Iodofórmio em Endodontia

Prévia do material em texto

5 
 
ADRIANA RIBEIRO SILVA 
PAULA MAYRINK LEAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EMPREGO CLÍNICO DO IODOFÓRMIO EM ENDODONTIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BELO HORIZONTE 
2012 
6 
 
ADRIANA RIBEIRO SILVA 
PAULA MAYRINK LEAL 
 
 
 
 
 
 
 
EMPREGO CLÍNICO DO IODOFÓRMIO EM ENDODONTIA 
 
 
 
Monografia apresentada ao Instituto de 
Estudos da Saúde, para obtenção do grau 
de Especialista em Odontologia. 
Área de Concentração: Endodontia 
Orientador: Prof. Dr. Guilherme Braga 
 
 
 
 
 
 
 
 
BELO HORIZONTE 
2012 
7 
 
RESUMO 
 
Este estudo reviu a literatura concerneao iodofórmio enquanto aplicado na 
endodontia clínica. As suas propriedades antissépticas, de estimulação biológica, 
sua ação sobre determinados microrganismos, interação com outros medicamentos 
e até agregado em outro material foram descritos.Observou-se pontos de consenso 
entre os autores com relação à sua capacidade radiopacificadora, possibilidade de 
alteração cromática dental, solubilidade, odor forte e principalmente, inatividade 
sobre microrganismos. Divergência ou concordância quanto à sua capacidade de 
estimulação biológica são fundamentadas na real atividade clínica no reparo de 
lesões ósseas de origem endodôntica. 
Palavras-chave: Iodofórmio. Medicação intracanal. Lesões periapicais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
ABSTRACT 
 
This studyreviewedliteratureasregards theiodoformappliedclinicallyin endodontics. 
Itsantiseptic propertiesofbiological stimulation, its effect oncertainmicroorganisms, 
interaction with other medicationsand evenaddedother materialhave been described. 
Therearepoints ofconsensus amongauthors withregard to their ability in interfere with 
theradiographicimage, possibility oftoothcolor change, solubility, and especiallystrong 
odor, inactivity on microorganisms. Disagreement oragreement asto its ability 
tobiological stimulationare basedonrealclinical activityin the repair ofbone lesionsof 
endodontic origin. 
Keywords: Iodoform. Intracanal medication. Periapical lesions 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO 06 
2 REVISÃO DE LITERATURA 07 
3 DISCUSSÃO 21 
4 CONCLUSÃO 25 
5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
INTRODUÇÃO 
O iodofórmio é usado na Odontologia, especialmente na Endodontia como 
medicação intracanal e agente de contraste.Apresenta-se sob a forma de cristais 
amarelos brilhantes e de odor forte. 
A dissociação resulta em iodo nascente [iodeto (I-)], que parece agir como 
estimulador biológico; e embora a escassa oferta de pesquisa sobre o assunto e 
grande diversidade de opiniões a respeito do uso dessa medicação, clinicamente se 
comprova evidente eficácia (Pallottaet al. 2007). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 
 
Aydos e Milano (1984) em sua revisão de literatura relataram que o iodofórmio é 
utilizado em Endodontia como radiopacificador, antisséptico e estimulador biológico. 
Relatam que Maisto em 1967 afirmou que o iodofórmio é muito pouco solúvel em 
água e bastante solúvel em azeite de oliva. Quanto à sua ação antimicrobiana 
mencionam que existe discordância entre alguns autores. Giovancchini em 1947, 
Goodman e Gilman em 1970, Perez em 1951, Held em 1964 e Sollman em 1950 
afirmaram que in vitro o efeito antisséptico é nulo, mas in vivo, em contato com 
tecidos, o iodofórmio libera iodo nascente, o que limita a ação das bactérias. 
Enquanto que, Castagnola em 1952 e Castagnola e cols. 1976 citaram que a 
liberação de iodo quando em contato com tecidos vivos é contestada e Litter em 
1961 e Reddish no mesmo ano afirmaram que o iodofórmio não possui ação 
antisséptica. Quanto ao aspecto de estimulação biológica a maioria dos autores 
referenciados estabeleceu que o iodofórmio ébiocompatível, ou seja, não agride os 
tecidos periapicais e favorece a formação de tecido de granulação, induzindo uma 
neoformação óssea, contrapondo com Erausquim e cols. em 1969, que afirmaram 
que o iodofórmio gera necrose do cemento. Bell, também em 1969, que verificou a 
não estimulação e formação de tecido conjuntivo ou ósseo, retardando a formação 
dos mesmos. Em relação ao poder radiopacificante do iodofórmio, todos os autores 
citados são unânimes e afirmam que o mesmo é marcadamente radiopaco. 
 
Daniel e cols. (1999) em revisão de literatura mencionam que o iodofórmio é 
altamente radiopaco, além de facilmente dissolvido em álcool, éter ou gorduras, 
liberando iodo nascente e exercendo, assim, sua propriedade antisséptica, dessa 
12 
 
forma, amplamente empregado no tratamento de lesões refratárias. Citam que é 
ligeiramente anestésico e que o odor penetrante e desagradável, juntamente com a 
alteração cromática dos dentes foram razões para o abandono do iodofórmio como 
medicação intracanal. Em termos de poder antisséptico existe controvérsia pois 
alguns autores afirmaram que o iodofórmio é um fraco antisséptico, apenas inibindo 
o crescimento da bactéria pela oxidação dos produtos da atividade bacteriana, não 
tendo ação bactericida. Entretanto, outros autores relataram a sua forte ação 
antisséptica, inibindo o crescimento bacteriano ou agindo sobre suas toxinas. Com 
relação à propriedade de estimulação biológica, alguns autores afirmaram que 
pastas iodoformadas reabsorvíveis extravasadas no tecido perirradicular parecem 
retardar a formação de conjuntivo e impedir a neoformação óssea. No entanto, 
segundo a maioria dos autores citados, as propriedades irritantes do iodofórmio 
estimulam a proliferação celular, produzindo reação inflamatória inicial, com necrose 
tecidual, atraindo células de defesa para a região e favorecendo o reparo da lesão. 
Concluiu-se a necessidade de mais estudos laboratoriais e clínicos que justifiquem o 
emprego ou abandono do iodofórmio na prática clínica. 
 
Aguiar (1999) analisou quimicamente a variação do pH de canais preenchidos 
previamente com associações medicamentosas à base de iodofórmio e hidróxido de 
cálcio, associadas ao polietilenoglicol 400 ou ao carbowax. O autor estabeleceu 
tempos de 0h, 6h, 24h, 7 dias, 15 dias, 30 dias e 60 dias. Setenta canais artificiais 
confeccionados em blocos de resina foram divididos em 7 grupos: G1 - Iodofórmio + 
polietilenoglicol 400; G2 - Iodofórmio + carbowax; G3 - Iodofórmio + hidróxido de 
cálcio + polietilenoglicol 400; G4 - Iodofórmio + hidróxido de cálcio + carbowax; G5 - 
Hidróxido de Cálcio + polietilenoglicol 400; G6 - Hidróxido de Cálcio + carbowax. 
13 
 
Com auxílio de uma Lentulo as pastas medicamentosas foram transportadas para o 
interior dos canais simulados. Os canais foram, então, transportados para cubetas 
individuais contendo 7 ml de água destilada cada uma e, em seguida determinou-se 
o pH da solução nos tempos pré-estabelecidos. Em todos os grupos avaliados, no 
período compreendido entre30 e 60 dias, não houve diferença significativa quando 
comparamos os resultados entre as amostras, de modo que o pH se manteve 
estabilizado a partir de 30 dias, exceto no grupo 4 onde, que durante este período, o 
tempo interferiu na mudança do pH. Dos grupos avaliados, o Grupo 3, onde utilizara 
iodofórmio associado ao hidróxido de cálcio e ao carbowax, foi o que apresentou o 
pH mais básico. Concluiu-se, também, que o veículo utilizado interfere no pH final, já 
que quando utilizaram grupos de medicamentos semelhantes, alterando-se apenas 
o veículo, o pH foi alterado, sendo os grupos onde o polietilenoglicol 400 foi utilizado 
os que apresentaram pH mais elevados. 
O objetivo do estudo de Medeiros et al. (1999) foi avaliar o pós-operatórioda 
intervenção endodôntica quando utilizadas pastas à base de hidróxido de cálcio e 
iodofórmio, separadamente, como medicação intracanal entre sessões de elementos 
com diagnóstico de necrose, apresentando lesão periapical e sensibilidade dolorosa. 
Após preparo mecânico químico de 180 elementos dentários, estes foram divididos 
em 3 grupos nos quais foram utilizados soro fisiológico somente (controle), seguido 
de hidróxido de cálcio + anestésico e por último iodofórmio + paramonoclorofenol 
canforado + Rifocort. Após 7 dias os pacientes foram analisados quanto ao pós 
operatório utilizando escala de sensibilidade dolorosa entre bom, satisfatório e mau. 
Os resultados demonstraram que o Grupo 1 (controle) apresentou o maior índice de 
dor (25%), seguido dos Grupo 3 (3,33%) e 2 (1,66%). Os pesquisadores concluíram 
que não ocorreu diferença percentual significativa no que diz respeito ao uso de 
14 
 
pastas à base de hidróxido de cálcio e iodofórmio em relação à sensibilidade pós-
operatória. 
 
Rezende et al. (2002) relatam que o iodofórmio foi descoberto em 1822 e utilizado 
como antisséptico desde 1879. Citam que foi colocado em desuso por apresentar 
odor penetrante e desagradável, gerar alteração cromática dos dentes e 
possibilidade de desenvolvimento de reações adversas. Mencionam que o 
iodofórmio é pouco solúvel em água e muito solúvel em éter e óleo de oliva. É 
ligeiramente anestésico e de efeito analgésico suave quando aplicado sobre 
mucosas ou feridas abertas. Quanto ao veículo empregado, destacam-se os 
veículos hidrossolúveis como também os não hidrossolúveis. Quanto às 
propriedades biológicas, é bem tolerado pelos tecidos, não danificando as células e 
promovendo insignificante infiltrado de células inflamatórias, induzindo a formação 
de tecido de granulação e favorecendo o reparo de lesões do periápice. Com 
relação à capacidade antisséptica, há autores que negam sua ação antimicrobiana, 
outros que reconhecem uma ação moderada ou prolongada e, ainda, aqueles que 
exaltam uma apreciável ação antibacteriana. Quanto às indicações, enumeram que 
o iodofórmio pode ser utilizado em associação ao hidróxido de cálcio no tratamento 
de lesões periapicais, fraturas radiculares, reabsorções dentárias e perfurações 
radiculares, mas principalmente em lesões periapicais refratárias, pois age muito 
bem na porção apical do conduto. Concluíram que o iodofórmio, como medicação 
intracanal, apresenta aspectos polêmicos, como sua biocompatibilidade, capacidade 
de estimulação biológica e mecanismo de atuação. 
 
15 
 
Pallota (2003) avaliou quantitativa e qualitativamente as reações que o organismo 
desenvolve, em relação ao iodofórmio e ao hidróxido de cálcio, quando os mesmos 
são implantados em dorso de ratos. Para tanto utilizou-se vinte ratos, nos quais 
foram realizadas duas incisões no seu dorso e inseridas, para um mesmo animal, a 
medicação a ser testada em seu veículo e consistência de uso clínico. Os grupos 
experimentais eram representados pelo grupo do tecido normal, íntegro (GCI), a 
ferida controle (GCII) onde nenhuma medicação foi colocada e os grupos tratados 
com iodofórmio (FOD) e hidróxido de cálcio (FOE). Passados períodos de três, cinco 
e onze dias, a região onde foi implantada a medicação foi removida em bloco com o 
tecido adjacente. Neste momento a condição macroscópica foi observada e os 
fragmentos foram analisados histologicamente. Pôde ser observado que o grupo 
com iodofórmio interferiu menos no processo de reparo enquanto o grupo com 
hidróxido de cálcio mostrou grande área de necrose que demorou todo o período 
experimental para ser parcialmente recomposta. Já a análise quantitativa mostrou 
para o iodofórmio uma demora na inicialização da resposta, com um pico da reação 
inflamatória aos 5 dias; enquanto que para o hidróxido de cálcio uma grande área de 
necrose foi observada, demonstrando uma condição mais favorável após onze dias 
de estudo. 
Duarte et al. (2003) tiveram como objetivo de seu trabalho avaliar, clinicamente e 
através de entrevistas, a ocorrência e a intensidade da dor pós-operatória de 
pacientes que foram submetidos ao tratamento com iodofórmio associado ao 
carbowax. Foram selecionados vinte pacientes com necessidade de retratamento 
endodôntico e presença de lesão periapical. Os canais foram retratados e após o 
preparo mecânico-químico, os canais foram preenchidos com pasta de iodofórmio 
com carbowax, utilizando lentulo para se obter um extravasamento da medicação, 
16 
 
constatado radiograficamente. Todos os pacientes foram entrevistados após o 
preenchimento da medicação e as reações foram classificadas quanto à intensidade 
de dor. 60% relataram não ter sentido dor alguma, 15% sentiram apenas uma 
pequena pressão sendo que um deles sentia dor antes da colocação do iodofórmio e 
15% sentiram dor à percussão. Os resultados mostraram-se satisfatórios uma vez 
que a medicação à base de iodofórmio não proporcionou um agravo considerável ao 
pós-operatório e nem gerou desconforto ao paciente. 
 
Weisledere Benitez (2003) relataram um caso clínico de cárie extensa e profunda 
atingindo o corno pulpar de um dente com rizogênese incompleta. O paciente de 9 
anos não apresentava dor espontânea e respondia normalmente ao teste de 
sensibilidade pulpar. Foi feita radiografia periapical, remoção do tecido cariado e 
sobre a exposição pulpar foi colocada pasta de hidróxido de cálcio com iodofórmio. 
A cavidade foi selada provisoriamente com cimento de ionômero de vidro. Durante 
14 meses o paciente foi submetido a acompanhamento clínico onde foram repetidos 
os testes de sensibilidade e exame radiográfico, que não constatou qualquer 
alteração, e foi observado desenvolvimento normal da raiz até seu completo 
fechamento. Nesse momento, foi indicada a confecção da restauração definitiva do 
elemento. Em controle de 25 meses o paciente não demonstrou qualquer 
sintomatologia e o exame radiográfico não apresentou anormalidade no periápice. 
Com isso os autores concluíram que é possível manter a polpa íntegra até a 
maturogênese, quando não há sinais ou sintomas de patologia. 
 
Chogleet al.(2005) testaram a capacidade de uma gutta-percha com iodofórmio em 
retardar a infiltração de Enterococcus faecalis utilizando um modelo de 
17 
 
microinfiltração. Setenta dente unirradiculares foram preparados utilizando 
instrumentos manuais e rotatórios. Trinta raízes foram obturadas com guta-percha 
com iodofórmio e outras trinta com gutta-percha padrão pela técnica de 
condensação lateral. Ambos os grupos foram suspensos em caldo BHI estéril e 
inoculada em uma suspensão de E. Faecalis. A turbidez do caldo apical foi 
observada indicando se houve ou não microinfiltração bacteriana. As amostras 
foram observadas por 32 dias e os dados foram analisados. Os resultados não 
mostraram diferença significativa entre a gutta-percha com iodofórmio e a gutta-
percha padrão, concluindo quea gutta-precha com iodofórmio não apresenta 
qualquer vantagem sobre a guta-percha padrão em retardar a microinfiltração. 
 
Cwiklaet al. (2005) objetivaram em seu estudo determinar a eficácia de três 
formulações à base de hidróxido de cálcio usando um modelo in vitro de dentina 
tubular infectada com Enterococcusfaecalis. 40 dentes superiores unirradiculares 
humanos foram contaminados com esse microrganismo e divididos em 5 grupos. O 
grupo 1 recebeu como medicação pó de hidróxido de cálcio com água estéril numa 
consistência cremosa. O grupo 2 recebeu uma pasta de hidróxido de cálcio à base 
de silicone contendo iodofórmio (Metapex). Ao grupo 3 foi adicionado uma mistura 
consistente de pó de hidróxido de cálcio mais 2% de IKI (iodeto de potássio). Os 
grupos 4 e 5 foram controle, sendo que positivo, infectado e sem medicação, e 
negativo, não infectado e sem medicação, respectivamente. Os resultados foram 
analisados estatisticamente. O grupo 2 apresentou a maior desinfecção de túbulos 
dentinários, seguido do grupos 3 e 1 consecutivamente. Contudo, esse estudo 
concluiu que no tratamento ou retratamento de dentes com lesões periapicais, uma 
formulação de hidróxido de cálcio que contenha iodofórmio deve ser o medicamento 
18 
 
de escolha para a eliminação do E. Faecalis dos túbulos dentinários. Além disso, o 
estudo reforça a necessidade do uso de obturação tridimensional para evitar a 
reinfecção ou contaminação dos tecidos perirradiculares. 
 
Estrela et al. (2006) em seu estudo tiveram como objetivo avaliar a influência do 
iodofórmio no poder antimicrobiano do hidróxido de cálcio contra microrganismos 
com características estruturais diferentes. Staphylococcus aureus, 
Enterococcusfaecalis, Pseudomonasaeruginosa, Bacillussubtilis, Candidaalbicans e 
uma mistura dessas espécies foram os indicadores biológicos e as substâncias 
testadas foram as associações de hidróxido de cálcio com solução salina, hidróxido 
de cálcio com iodofórmio e solução salina, e iodofórmio com solução salina. Foram 
feitos testes de difusão em ágar e teste de exposição direta. As associações de 
hidróxido de cálcio com solução salina assim como iodofórmio com solução salina 
mostraram eficácia antimicrobiana em ambos os métodos utilizados. A pasta 
contendo iodofórmio e solução salina foi ineficaz pelo teste de difusão em ágar e, 
também, por exposição direta para o B. subtilise a mistura de culturas. Por fim, 
concluíram que o iodofórmio não influencia o potencial antimicrobiano da pasta de 
hidróxido de cálcio. 
 
Melkeret al. (2006) avaliaram, através do método de difusão em ágar, a eficácia das 
formulações de gutta-percha disponíveis comercialmente contra quatro espécies de 
patógenos endodônticos mais comumente encontrados em lesões periapicais de 
dentes que tiveram tratamento endodôntico mal sucedido. Cones de gutta-percha 
padrão, de tetraciclina e de iodofórmio (MGP) foram testados. Gutta-percha padrão e 
MGP inibiram Fusobacterium nucleatum e A. naeslundii, e MGP, inibiu também A. 
19 
 
Israelii. Gutta-percha contendo tetraciclina inibiu o crescimento de todas as quatro 
espécies de bactérias testadas. Os resultados deste estudo sugerem que o uso de 
tetraciclina contida na guta-percha como material de obturação pode ser útil como 
um complemento nos procedimentos finais da obturação. 
 
Dotto et al. (2006) analisaram o efeito antimicrobiano de pastas de hidróxido de 
cálcio associadas à diferentes veículos e o iodofórmio associado ou não ao hidróxido 
de cálcio sobre o Enterococcusfaecalis. A técnica para avaliação antimicrobiana 
utilizada foi a de difusão em ágar e foram testadas as associações de hidróxido de 
cálcio com paramonoclofenolcanforado e propilenoglicol (1), hidróxido de cálcio com 
propilenoglicol (2), pasta Calen (3), pasta Calen com paramonoclorofenolcanforado 
(4), hidróxido de cálcio com iodofórmio e propilenoglicol (5), iodofórmio com 
propilenoglicol (6) e hidróxido de cálcio com anestésico lidocaína com 
felipressina1:100000 UI (7). A análise dos resultados mostrou presença de halos de 
inibição para a associações 1 e 6. Para as demais associações não houve formação 
de halos. Os resultados deste estudo demonstraram que o hidróxido de cálcio pode 
ter interferido na capacidade antimicrobiana do iodofórmio. 
 
Morais et al. (2006) avaliarama biocompatibilidade docimento Portlandmisturado 
comiodofórmio, em comparação com oMTA. Foram utilizados dezoito ratos adultos 
distribuídos em 3 grupos de 6 animais cada, para serem examinados após 7, 30 e 
60 dias do procedimento cirúrgico. Apósos animaisterem sido anestesiados, a pele 
dorsalfoiraspada e desinfectada. Três incisõesforam feitasatravés da peleusando 
umalâmina de bisturi No. 15. Tubos de polietileno foram previamente autoclavadose 
preenchidosum comMTA e outro com cimentoPortland acrescido de iodofórmio. Um 
20 
 
terceiro tubo vazio foi implantado como controle. Após 7 dias, os implantes foram 
removidos juntamente com seustecidos adjacentes os quais foram analisados 
histologicamente. Não houve diferença significativa na resposta inflamatória entre 
MTA e cimento Portland com iodofórmio depois de 7, 30 ou 60 dias. Após 60 dias, 
ao redor do cimento Portland formou uma cápsula fibrosa mais organizada que ao 
redor dos implantes com MTA. Após 60 dias, ainda havia uma reação tecidual 
significativa para os dois cimentos em comparação com os tubos de polietileno 
vazio. 
 
Gentil em 2007 avaliou quimicamente, e em diferentes períodos, se a exteriorização 
do iodofórmio sofre alteração com a remoção do cemento radicular, decorrente de 
procedimentos básicos de periodontia, antes ou depois da sua aplicação como 
medicação no interior do sistema de canais radiculares. Dezesseis dentes humanos 
unirradiculares extraídos sofreram esvaziamento e preparo de seus canais 
radiculares, e desses, quinze raízes foram preenchidas com pasta de iodofórmio, 
veiculada em carbowax. Dez raízes receberam, após a introdução da medicação 
intracanal, selamento cervical e apical e cinco raízes receberam, após a introdução 
da medicação intracanal, selamento cervical e apical, como descrito anteriormente e 
sofreram também raspagem do cemento radicular com foices e curetas de Gracey. 
Uma raiz ficou isenta da medicação. Dezesseis tubos de ensaio foram preenchidos 
com Etanol P.A. onde as raízes foram colocadas. Esta substância sofre alteração 
cromática na presença de iodofórmio ou algum de seus subprodutos. Todos os 
elementos sofreram mensuração no espectrofotômetro imediatamente ao início do 
experimento e nos intervalos de 24 horas, cinco dias, sete dias e 15 dias. Como 
resultado e conclusão encontrou-se que o iodofórmio ou algum de seus subprodutos 
21 
 
transpõe a barreira dentinária e cementária chegando ao meio extra-radicular. E que 
a partir do décimo quinto dia do experimento ocorreu uma passagem maior da 
medicação nos grupos onde o cemento foi removido e esta passagem foi ainda 
maior quando esta remoção ocorreu após o sétimo dia do experimento. 
 
Pallottaet al. (2007) realizaram um estudo com o intuito de determinar a 
concentração mínima inibitória de alguns medicamentos usados em Endodontia para 
eliminar quatro tipos de bactérias. Foram analisados iodofórmio, hidróxido de cálcio, 
IKI (iodeto de potássio) e CFC (ciprofloxacino, Flagyl (metronidazol) e hidróxido de 
cálcio. Em tubos de ensaio, medicamentos em 10 diferentes concentrações foram 
adicionados à espécies de Pseudomonasaeruginosa, Staphylococcus aureus, 
Enterococcusfaecalise Bacteroides fragilis. A avaliação mostrou queIKInão foiativo 
contraS.aureuse P.aeruginosa, mesmo na maior concentraçãousadaehidróxido de 
cálcionão foiativocontra P. aeruginosa. CFCapresentou os melhores 
resultadoscontra asquatro espécies bacterianas avaliadas. Nas 
concentraçõesutilizadas, todas as drogasforam capazes de 
eliminarE.faecaliseB.fragilis. Contudo, concluíram que os resultados foram obtidos in 
vitro e não podem ser diretamente relacionados coma situação clínica, uma vez que 
misturasde drogas(comoCFC) interagem com uma flora bacteriana mista, como a 
encontrada no sistema de canais radiculares. 
 
Souza-Filho et al.(2008) tiveram como objetivo de seu estudo avaliar a eficácia e 
alterações de pH da clorexidina gel 2%, hidróxido de cálcio P.A. e suas associações 
com iodofórmio e pó de óxido de zinco como medicações intracanal contra algumas 
espécies de microrganismos. A atividade antimicrobiana foi verificada pelo método 
22 
 
de ágar difusão, o pH foi mensurado em 5 minutos, 24 horas e 7 dias após a 
preparação através de um medidor de pH e os dados foram analisados 
estatisticamente. Como resultado foi encontrado que todas as medicações foram 
inibitórias, pelo menos por contato direto. O gel de clorexidina a 2% apresentou o 
maior halo de inibição microbiano, principalmente contra S. mutans, S. sobrinus, P. 
intermedia e P. gingivalis, enquanto o hidróxido de cálcio com água estéril 
apresentou o menor. Quanto ao pH, todas as medicações apresentaram-se maior 
que 12 durante o experimento, exceto a clorexidina gel que foi de 7.0. Com isso, 
pôde-se concluir que todas as medicações testadas apresentaram caráter 
antimicrobiano, porém, a maior foi da clorexidina gel 2%, seguida da sua associação 
com hidróxido de cálcio e iodofórmio. 
 
Pallotaet al. (2010) avaliaram quantitativa e qualitativamente, através de observação 
macroscópica e análise de microscopia óptica, a resposta inflamatória ao iodofórmio 
e hidróxido de cálcio quando essas drogas foram inseridas no dorso de ratos. 20 
ratos foram distribuídos em 4 grupos, sendo o grupo 1 o controle com a pele íntegra, 
e os demais grupos onde foram feitas feridas e utilizadas as respectivas 
medicações: o grupo 2 sem medicações, o grupo 3 no qual foi inserido hidróxido de 
cálcio e polietilenoglicol 1400 e o grupo 4 onde foi colocado iodofórmio associado a 
Carbowax®. No aspecto macroscópico, o grupo 3 apresentou área de inchaço e 
necrose, já o grupo 4 o tecido subcutâneo apresentou aspectos de normalidade. Na 
análise de microscopia óptica verificou-se uma resposta inflamatória mais rápida no 
grupo 4 quando comparado ao grupo 3. Com isso, concluíram que a presença de 
exsudato em um abscesso periapical ou tecido crônico inflamatório em um 
granuloma apical torna a reação a esses medicamentos diferentes, sendo assim 
23 
 
outros estudos devem ser realizados a fim de reconhecer os mediadores 
inflamatórios envolvidos e ação dessas e outras drogas na região periapical. 
 
Franco et al. (2010) procurou investigar in vitro as mudanças extra radiculares 
perceptíveis macroscopicamente quando usado como medicação intracanal o 
iodofórmio. Foi avaliado se o iodofórmio é capaz de transpor ou gerar produtos que 
transponham a camada de dentina ou cemento através da imersão de dentes recém 
extraídos em tetracloreto de carbono. Foram utilizados canais palatinos de primeiros 
molares superiores, um desses canais teve os terços coronários e apicais selados e 
outro somente o terço cervical. Esses canais foram preenchidos com iodofórmio e 
após a imersão no tetracloreto de carbono em tubos de ensaio foi avaliada a 
alteração de cor. Outros três tubos, um contendo somente tetracloreto de carbono, 
outro com iodofórmio em contato direto com a substância e outro com um canal sem 
preenchimento de iodofórmio foram utilizados como controle. As mudanças de cor 
foram observadas após sete dias nas amostras contendo iodofórmio com selamento 
apical ou não, e se tornaram mais concentradas até um período de trinta dias. Com 
isso, concluiu-se que o iodofórmio ultrapassa ou gera produtos capazes de transpor 
as barreiras cemento dentinárias atingindo o ambiente extra radicular. 
 
Vaghelaet al.(2011) propuseram em seu estudo determinar a eficácia antimicrobiana 
de duas diferentes formulações de hidróxido de cálcio e compará-las com a 
clorexidina gel 2%, utilizando um modelo in vitro de infecção túbulos dentinários com 
E.faecalis e C.albicans. Foram separados em grupo I com solução salina (grupo 
controle), grupo II com hidróxido de cálcio e propilenoglicol, grupo III com hidróxido 
de cálcio, iodofórmio e óleo de silicone e o grupo IV com clorexidinagel 2%. Com 
24 
 
base nos resultados concluíram que a clorexidina gel 2% foi efetiva contra o 
E.faecalis e C.albicans. O hidróxido de cálcio com propilenoglicol foi o medicamento 
intracanal mais eficaz bem como a clorexidina 2% em relação E.faecalis, enquanto 
que o hidróxido de cálcio com iodofórmio em óleo de silicone foi o medicamento 
intracanal mais eficaz juntamente com a clorexidina 2% contra C.albicans. 
Pavaskaret al.(2012) relatam que uma combinação de hidróxido de cálcio e 
iodofórmio, Vitapex (VP) tem sido documentada para aumentar a regeneração óssea 
periapical com uma taxa de sucesso de 84% -100%. Avaliaram em seu estudo a 
eficácia do hidróxido de cálcio (CH), Vitapex, linezolida (LZ), combinação de 
linezolida e hidróxido de cálcio (LC) e um grupo controle (sem medicação) contra 
Enterococcus faecalis. Pré-molares unirradiculares humanos foram instrumentados 
até limas ProTaper F3. Suspensão de E.faecalis foi inoculada em cada amostra de 
raiz e incubada. Os medicamentos foram inseridos em cada raiz e incubados. Após 
72 horas, 6 amostras por grupo (entre os 5 grupos) foram analisadas. Um orifício foi 
feito em cada raiz, e as raspas de dentina obtidas foram dispensadas num caldo 
(BHI). Diluições a partir do caldo foram semeadas em BHI ágar e ágar sangue. As 
unidades formadoras de colônia E.faecalis foram medidas e o procedimento foi 
repetido após 8 e 14dias. Concluíram que o hiróxido de cálcio realmente inibe o 
E.faecalis dentro dos túbulos dentinários até 72horas, e o seu efeito reduz 
gradualmente com o tempo. A adição de iodofórmio ao hidróxido de cálcio, tal como 
no Vitapex, não aumentou a sua atividade. Linezolida foi o mais eficaz contra 
E.faecalis em comparação com todos os outros medicamentos testados. 
 
 
25 
 
DISCUSSÃO 
 
O uso do iodofórmio em Endodontia como medicação intracanal é controverso e 
muitas questões aparecem. As dúvidas ocasionam o desuso e a oferta de 
pesquisas. 
 
O iodofórmio é utilizado em Endodontia como elemento radiopacificante de pastas 
obturadoras de canal, Aydos& Milano (1984), Daniel et al. (1999), Rezende et al. 
(2002) e Duarte et al. (2003).Relatam sua capacidade antisséptica e finalmente, 
cogita-se a possibilidade de ser um estimulante biológico atuando em ambiente 
apical e periapical segundo Aydos e Milano (1984). De acordo com Rezende et al. 
(2002) essa medicação representa um material de uso clínico que tem sido indicado 
por alguns autores para casos de lesões refratárias, onde não se obteve sucesso 
com a terapia endodôntica prévia, além da presença de grandes áreas de 
reabsorções periapicais, segundo Daniel et al. (1999). 
 
O poder antisséptico,Aydos& Milano (1984) apudGiovancchini (1947), Goodman & 
Gilman (1970), Perez (1951), Held (1964) e Sollman (1950), assim como Daniel et 
al.(1999) e Rezende et al. (2002) é resultado do iodo nascente liberado quando em 
contato com tecidos vivos limitando a ação das bactérias, contraditos por Litter 
(1961), Reddish (1961), Castagnola (1952) e Castagnolaet al.(1976) citados por 
Aydos& Milano (1984), Daniel e et al.(1999) e Rezende e et al. (2002) que negaram 
sua ação antimicrobiana,afirmando que é um fraco antisséptico, apenas inibindo o 
26 
 
crescimento da bactéria pela oxidação dos produtos da atividade bacteriana, não 
tendo ação bactericida. Mostra que as revisões literárias desde o início são 
contraditórias. Estes mesmos autores concordam, entretanto, que as pastas 
iodoformadas extravasadas no tecido perirradicular estimulam a proliferação celular, 
produzindo reação inflamatória inicial, com necrose tecidual, atraindo células de 
defesa e favorecendo o reparo da lesão. Ação esta que foi confirmada por Pallota 
(2003) em seu trabalho,no qual o iodofórmio foi comparado ao hidróxido de cálcio e 
constatou-se que o primeiro interferiu menos no processo de reparo e resultou numa 
reação mais rápida. Vale ressaltar, segundo Gentil (2007)e Franco et al. (2010) que 
o iodofórmio e seus subprodutos são capazes de transpor a barreira dentino-
cementária chegando ao meio extra-radicular, independentemente do trajeto do 
sistema de canais radiculares, obstruídos ou não. 
 
O iodofórmio é pouco solúvel em água, relativamente em álcool e facilmente 
dissolvido em éter, gorduras e óleo de oliva segundo Maisto (1967) citado por 
Aydos& Milano (1984). Daniel et al. (1999) e Rezende et al. (2002) ainda acentuam 
o odor forte, penetrante e desagradável, a possibilidade de alteração cromática dos 
elementos dentais e que quando em contato com feridas abertas ou mucosas, o 
iodofórmio tem efeito analgésico suave e ligeiramente anestésico. 
 
Cwiklaet al. (2005) concluíram que uma formulação de hidróxido de cálcio contendo 
iodofórmio deve ser o medicamento de escolha para o tratamento ou retratamento 
da periodontite apical, lesões essas ricas em E. Faecalis. Já Vaghelaet al.(2011) 
afirmam que hidróxido de cálcio com iodofórmio em óleo de silicone foi eficaz 
27 
 
juntamente contra C.albicans, assim como a clorexidina a 2%. Dotto et al. (2006) 
observaram que o hidróxido de cálcio pode interferir negativamente na capacidade 
antimicrobiana do iodofórmio, anulando sua capacidade de formação de halos de 
inibição.Estrela et al. (2006) e Pavaskaret al. (2012) contradisseram e concluíram 
que o iodofórmio não influencia no potencial antimicrobiano do hidróxido de 
cálcio.Pallotaet al. (2007) concluem que os resultados obtidos in vitro não podem ser 
diretamente relacionados com a situação clínica, uma vez que, a mistura de drogas 
interage com uma flora bacteriana mista, como a encontrada no sistema de canais 
radiculares, questão já confirmada por Weisleder&Benitez (2003) que 
experimentaram dentes com rizogênese incompleta utilizando o iodofórmio 
associado ao hidróxido de cálcio em forma de pasta com o objetivo de proteger o 
corno pulpar até a total maturogênese do elemento em questão, com ausência de 
sinais e sintomas de infecção ou reação inflamatória aguda. 
 
Aguiar (1999) concluiu que em associações medicamentosas a variação de pH 
estará ligada ao tipo de veículo utilizado, e o polietilenoglicol PM400 foi o que 
apresentou maior pH em relação ao Carbowax (PM 1000). Souza-Filho et al.(2008) 
confirmaram e acrescentaram em seu trabalho que medicações queapresentam um 
pH maior que 12 foram consideradas antimicrobianas. 
 
Com relação ao pós-operatório Medeiros et al.(1999) relataram que não há diferença 
de sensibilidade pós-operatória quanto ao uso de pastas à base de hidróxido de 
cálcio ou iodofórmio,assim como Duarte et al.(2003) verificaram, baseados em 
entrevistas, que a medicação à base de iodofórmio não proporcionou agravo 
28 
 
considerável no pós-operatório e nem gerou desconforto ao paciente. Pallotaet 
al.(2010), no seu estudo in vitro,verificaram que os grupos os quais foram medicados 
com hidróxido de cálcio houve edema e necrose, enquanto que no grupo onde foi 
utilizado o iodofórmio o tecido da área medicada mostrou-se com aspecto de 
normalidade, resultado que clinicamente poderia ser observado com presença ou 
ausência de dor. 
 
Apresentando-se, ainda, como material obturador, Chogleet al. (2005) observaram 
em seu estudo que não há diferença significativa entre a gutta-percha com 
iodofórmio e a gutta-percha padrão em retardar a microinfiltração. Adicionado a isto, 
Melkeret al. (2006), que também pesquisaram esta utilidade, sugerem que o uso de 
gutta-percha com tetraciclina poderia ser melhor como um complemento nos 
procedimentos de limpeza e desinfecção do sistema de canais radiculares. 
 
Outra associação, segundo Morais et al.(2006) em seu estudo comparando MTA e 
cimento de Portland associado ao iodofórmio constataram que não houve diferença 
significativa quanto à resposta inflamatória frente ao uso dessas substâncias. 
Porém, após 60 dias de estudo foi verificado que o grupo medicado com cimento de 
Portland associado ao iodofórmio apresentou uma cápsula fibrosa mais organizada 
que o grupo medicado com MTA. 
 
 
 
29 
 
CONCLUSÃO 
 
1. É consenso entre os autores que o iodofórmio não exerce atividade sobre os 
microrganismos. 
2. Parece, de acordo com alguns autores, que atua como estimulador biológico, 
devido à sua eficácia clínica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
AYDOS, J. H.; MILANO, N. F. Revisão bibliográfica sobre o uso do iodofórmio em 
Endodontia. Rev. Fac. Odontol. Porto Alegre, v. 26, p. 43-51, mar.1984. 
CHOGLE, S.; MICKEL, A.K.; HUFFAKER, S.K.; NEIBAUR, B.An in vitro assessment of 
iodoform gutta-percha.Journal of Endodontics, v.31, n.11, nov.2005. 
CWIKLA, S.J.; BÉLANGER, M.; GIGUÈRE, S.; PROGULSKE-FOX, A.; VERTUCCI, F.J. 
Dentinal tubule disinfection using three calcium hydroxide 
formulations.JournalofEndodontics, v.31, n.1, jan.2005 
DANIEL, R.L.D.P.; JAEGER, M.M.M.; MACHADO, M.E.L. Emprego do iodofórmio em 
Endodontia – revisão da literatura. RPG Rev.PósGrad., v.6, n.2, p.175-179, abr./jun.1999. 
DOTTO, S.R.; TRAVASSOS, R.M.C.; FERREIRA, R.; SANTOS, R.; WAGNER, M. Avaliação 
da ação antimicrobiana de diferentes medicações usadas em Endodontia. Revista Odonto 
Ciência – Fac.Odonto/PUCRS, v.21, n.53, jul/set.2006. 
DUARTE, E.L.B.; SOUZA, A.S.; MURGEL, C.E.F.; MACHADO, M.E.L. Avaliação do pós 
operatório de lesões periapicais tratadas com extravasamento do iodofórmio. RGO, v.51, 
n.4, p.225-228, out.2003. 
ESTRELA, C.; ESTRELA, C.R.A.; HOLLANDA, A.C.B.; DECURCIO, D.A.; PÉCORA, J.D. 
Influenceofiodoformonantimicrobialpotentialofcalciumhydroxide. Journal of Applied Oral 
Science, v.14, p.33-37, 2006. 
FRANCO, A.B.G; MACHADO, M.E.L; NABESHIMA, C.K. Qualitative evaluation of 
iodoformdiffusibility through dentin and cement.ResearchJournalofBiologicalSciences, 
v.5, n.3, p.264-268, 2010. 
GENTIL, S.N. ANÁLISE QUANTITATIVA DA EXTERIORIZAÇÃO DO IODOFÓRMIO 
APLICADO INTRACANAL APÓS A REALIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS BÁSICOS 
PERIODONTAIS. ESTUDO IN VITRO.2007. Dissertação (Mestrado) – CPO São Leopoldo 
Mandic, Centro de Pós Graduação. 
 
 
 
31 
 
MEDEIROS, J. M. F.; HADDAD FILHO, M. S.; DEL NERO FILHO, R.; SIMI JR., J.; RISSO, 
V. A.; CARRASCOZA,A. Avaliação comparativa do pós operatório quando da utilização do 
iodofórmio e hidróxido de cálcio como medicação intracanal em dentes portadores de 
mortificação pulpar e lesão periapical. Odontologia-USF, BragançaPaulista, v.17, p.31-41, 
1999. 
MELKER, K.B.; VERTUCCI, F.J.; ROJAS, M.F.; PROGULSKE-FOX.A.; BÉLANGER, M. 
Antimicrobial efficacy of medicated root canal filling materials. Journal of Endodontics,v.32, 
n.2, fev.2006. 
MORAIS, C.A.H.; BERNARDINELI, N.; GARCIA, R.B.; DUARTE, M.A.H.; GUERISOLI, 
D.M.Z. Evaluation of tissue response to MTA and Portland cement with iodoform. Oral Surg. 
Oral Med. OralPathol. Oral Radiol. Endod., v.102, p.417-421, 2006. 
PALLOTTA, R.C. Análise qualitativa e quantitativa da resposta inflamatória frente a 
diferentes medicações de uso endodôntico – iodofórmio e hidróxido de cálcio - quando 
aplicadas em tecido subcutâneo do dorso de rato. 2003. Tese (Doutorado) – Faculdade de 
Odontologia da Universidade de São Paulo, Programa de Pós Graduação em Odontologia. 
 
PALLOTTA, R.C.; MACHADO, M.E.L.; REIS, N.S.; MARTINS, G.H.R.; NABESHIMA, C.K. 
Tissue inflamatory responseto implantation of calcium hydroxide and iodoform in the back of 
rats. Rev. OdontoCiência, v.25, n.1, p.59-64, 2010. 
PALLOTTA, R.C.; RIBEIRO, M.S.; MACHADO, M.E.L. Determination of minimum inhibitory 
concentration of four medicaments used as intracanal medication.Aust. Endod. Journal, 
v.33,p.107-111, 2007. 
PAVASKAR, R.; ATAIDE, I.N.; CHALAKKAL, P.; PINTO, M.J.; FERNANDES, K.S.; KENY, 
R.V.; KAMATH, A. An in vitro study comparing the intracanal effectiveness of calcium 
hydroxide – and linezolid-based medicaments against Enterococcus 
faecalis.JournalofEndodontics, v.38, n.1, jan.2012. 
REZENDE, T.M.B.; RUIZ, P.A.; AMORIM, R.F.B.; CARVALHO, R.A. Aplicações terapêuticas 
do iodofórmio em Endodontia. RBO, v.59, n.4, jul/ago.,2002. 
SOUZA-FILHO, F.J.; SOARES, A.J.; VIANNA, M.E.; ZAIA, A.A.; FERRAZ, C.C.R.; GOMES, 
B.P.F.A. Antimicrobialeffectandphofchlorhexidine gel 
andcalciumhydroxidealoneandassociatedwithothermaterials. Braz. Dent. Journal, v.19, n.1, 
p.28-33, 2008. 
32 
 
VAGHELA, D.J.; KANDASWAMY, D.; VENKATESHBABUN, N.; JAMINI, N.; ARATHI, G. 
Disinfection of dentinal tubules with two different formulations of calcium hydroxide as 
compared to 2% chlorhexidine: As intracanal medicaments against Enterococcus faecalisand 
Candida albicans: An in vitro study. Journal of Conservative Dentistry, v.14, n.2, abr/jun 
2011. 
WEISLEDER, R.; BENITEZ, C.R. Maturogenesis: Is It a new 
concept?.JournalofEndodontics, v.29, n.11, nov.2003.