Anatomia macroscópica da Medula

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Anatomia macroscópica da medula
Acad.: Tátila Gabrielle Rolim Cardoso
Medula significa miolo 
Indica o que está dentro.
Órgão mais simples do Sistema Nervoso Central
O tubo neural foi menos modificado no desenvolvimento.
Massa cilindroide, de tecido nervoso, que está dentro do canal vertebral
No homem adulto, mede 45 cm; na mulher, um pouco menos.
Limitações
Cranial – Bulbo, ao nível do forame magno do osso occiptal.
Caudal – Geralmente em L2 (vértebra).
Afila-se formando um cone medular
Possui um filamento menígeo – filamento terminal.
Forma e estrutura geral da medula
Forma cilíndrica, achatada no sentido antero-posterior.
Calibre não uniforme; Duas dilatações:
Intumescência Cervical
Raízes grossas que formam o plexo braquial
MMSS – Radial, ulnar e mediano
Intumescência Lombar
Raízes grossas que formam o plexo lombar
MMII – Ciático, tibiais anterior e posterior
	
Obs.: A formação dessas raízes se deve a maior quantidade de fibras nervosas que entram ou saem dessas áreas.
Superfície da medula
Substância cinzenta dentro da branca
Forma de H ou borboleta
Parte Anterior – Motora
Paste Posterior – Sensitiva
Nervo Espinhal – Parte Motora + Parte Sensitiva
Sulcos Longitudinais
Sulco Mediano Posterior
Sulco Lateral Anterior
Sulco Lateral Posterior
Sulco Intermédio Posterior
Septo Intermédio Posterior
Fissura Mediana Anterior
Superfície da medula
Na substância cinzenta há três colunas:
Coluna Anterior
Coluna Posterior
Coluna Lateral – torácica e parte da lombar
No centro da substância cinzenta há o canal central/canal do epêndima.
A substância branca é formada por fibras mielínicas; sobem e descem na medula; podem ser agrupadas de cada lado em três funículos:
Funículo Anterior
Funículo Lateral
Funículo Posterior – dividido pelo sulco intermédio posterior
Fascículo Grácil
Fascículo Cuneiforme
Superfície da medula
Topografia Vertebromedular
Termina em L2.
Abaixo de L2 contem apenas as meninges e raízes nervosas dos últimos nervos dispostas no cone medular formando a cauda equina.
Até 4º mês intrauterino, coluna e medula crescem no mesmo ritmo.
A partir do 4º mês, a coluna começa a crescer mais que a medula – posição caudal.
Há alongamento das raízes e diminuição do ângulo que elas fazem com a medula. 
TOPOGRAFIA VERtebromedular
Há afastamento dos segmentos medulares das vértebras correspondentes
Tratamento de lesões vertebromedulares:
T12 – afeta a medula lombar
L3 – afeta a cauda equina
Envoltórios da medula - meninges
Meninges – Membranas fibrosas
Dura-máter
Meninge mais externa
Formada por fibras colágenas que a tornam espessa e resistente.
Envolve toda a medula – Saco dural 
Cranialmente continua com a dura-máter craniana
Caudalmente termina em um fundo-de-saco – S2
Prolongamentos laterais embainham as raízes nervosas espinhais – continuando com o epineuro
Os orifícios à passagem de raízes nervosas são obliteradas, ou seja, não há saída do líquor.
Aracnóide 
Localizada entre a dura-máter e a pia-máter
Um conjunto de trabéculas – Trabéculas Aracnóideas
Pia-máter
Meninge mais delicada e mais interna.
Adere intimamente ao tecido nervoso da medula e penetra na fissura mediana anterior.
Forma o filamento terminal – Perfura o saco dural e continua até o hiato sacral.
Ao se inserir no periósteo do coccíx, forma o ligamento coccígeo.
Envoltórios da medula - meninges
Espaços entre as meninges
Epidural/Extradural
Entre dura-máter e periósteo
Tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno
Subdural
Entre dura-máter e aracnóide
Pequena quantidade de líquido que evita a aderência das paredes
Subaracnóideo
Entre aracnóide e pia-máter
LCR – Líquido Cefalorraquidiano
Correlações anatomoclínicas
Espaço Subaracnóideo – retirada de LCR para fins terapêuticos, mielografia, anestésicos, medicamentos.
Anestesias nos Espaços Meníngeos
Raquidiana
L2-L3; L3-L4; L4-L5
Liquor que goteja da sua extremidade
Epidural
Lombar
Subta baixa de resistênncia