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UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 1 GENERALIDADES: ANATOMIA HUMANA E BIOMECÂNICA ● Posição anatômica: Posição ortostática, cabeça, olhos e artelhos direcionados anteriormente, membros superiores pendentes ao lado do corpo, com a palma das mãos direcionadas anteriormente, membros inferiores próximos, com os pés direcionados anteriormente. ● Divisão do corpo humano: Cabeça, pescoço, tronco (tórax e abdome), membros (superiores e inferiores). EIXOS E PLANOS: Eixo do movimento é sempre perpendicular ao plano (direção) no qual o movimento no qual o movimento se realiza. ● Planos anatômicos - Sagital mediano: - Sagital paramediano: - Frontal: - Transversal: Plano frontal ou coronal: divide o corpo em frente ou costa. Ocorrem os movimentos: abdução/adução. Eixo Sagital Plano Sagital: divide o corpo em direita e esquerda. Ocorrem os movimentos de flexão e extensão. Eixo:frontal Plano transverso/horizontal: passa horizontalmente pelo corpo e o divide em parte superior e inferior.ocorrem os movimentos de rotação. Eixo Vertical ou longitudinal. ● Eixos anatômicos - Médio-lateral: - Longitudinal: - Ântero-posterior: =O corpo de um recém-nascido tem trezentos ossos. Em um adulto, esse número baixa para 206/208. Isso acontece porque ao longo da vida, alguns ossos se fundem e formam um só. O fêmur é o osso mais comprido do corpo humano. É o que fica na coxa. Numa pessoa de 1,80 metros, ele tem cerca de cinqüenta centímetros. O menor osso, o estribo, fica dentro do ouvido e mede 0,25 centímetros. Os ossos representam 14% do peso total do corpo humano. O desenvolvimento do esqueleto humano se completa aos 22 anos. No macaco ele vai até os 12 anos. MÚSCULOS=Quantos músculos temos? UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 2 Em média, 40% do peso do corpo está nos músculos. O corpo humano tem mais de 630 músculos. ● Divisão do esqueleto - Axial: O esqueleto axial consiste de 80 ossos na cabeça e tronco do corpo humano. Ele é composto por cinco partes: o crânio humano, ossículos do ouvido médio, o osso hióide da garganta, a caixa torácica e a coluna vertebral. O esqueleto axial também é caracterizado pela função de sustentação do corpo. -Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral caixa torácica. O esqueleto axial e o esqueleto apendicular formam juntos o esqueleto - Apendicular: Esqueleto apendicular: compreende a cintura escapular, formada pelas escápulas e clavículas; cintura pélvica, formada pelos ossos ilíacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores. ● Classificação dos ossos; 1) Ossos longos: são aqueles em que o comprimento predomina sobre a largura e a espessura. Exemplos: ossos dos membros, como o fêmur (no membro inferior) e o úmero (no membro superior). UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 3 2) Ossos curtos: são aqueles em que as três dimensões se equivalem. Exemplos: tarsos, carpos e calcâneo. 3) Ossos planos ou chatos: são aqueles em que a espessura é bem menor que o comprimento e a largura. Exemplos: escápula, esterno e os ossos da bacia. 4) Ossos alongados: são as costelas, que se diferenciam dos ossos longos pela ausência de canal medular. 5) Ossos irregulares: são as vértebras, que não apresentam forma definida. 6) Ossos pneumáticos: são aqueles que apresentam cavidades com ar. Exemplos: ossos frontais. 7) Ossos sesamóides são pequenos nódulos ossificados inseridos nos tendões, que lhes fornecem apoio extra e reduzem a pressão sobre os restantes tecidos. Existem vários ossos sesamóides na “palma” da mão, nas bases dos dedos, cujo número varia aleatoriamente.A patela (o osso do joelho) é o maior osso sesamóide do corpo humano.As principais afecções que ocorrem nos sesamóides são a osteoartrose, a sesamoidite, as lesões por estresse e a osteonecrose. O diagnóstico diferencial entre as três últimas pode ser difícil numa fase inicial. ● Classificação das articulações Articulações ou junturas são as uniões funcionais entre os diferentes ossos do esqueleto. São divididas nos seguintes grupos, de acordo com sua estrutura e mobilidade: Articulações Fibrosas (Sinartroses) ou suturas / sindesmoses ou imóveis; Articulações Cartilagíneas (Anfiartroses)ou sínfises/sincondroses ou com movimentos limitados; Articulações Sinoviais (Diartroses) ou articulações de movimentos amplos. ARTICULAÇÕES FIBROSAS (SINARTROSES) Nas articulações fibrosas incluem todas as articulações onde as superfícies dos ossos estão quase em contato direto, como nas articulações entre os ossos do crânio (exceto a ATM). Há três tipos principais de articulações fibrosas: Suturas: Nas suturas as extremidades dos ossos têm interdigitações ou sulcos, que os mantêm íntima e firmemente unidos. Conseqüentemente, as fibras de conexão são muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. Este tipo de articulação é encontrado somente entre os ossos planos do crânio. Na maturidade, as fibras da sutura começam a ser substituídas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se firmemente unidos/fundidos. Esta condição é chamada de sinostose. Sindesmoses: Nestas suturas o tecido interposto é também o conjuntivo fibroso, mas não ocorre nos ossos do crânio. Na verdade, a Nomenclatura Anatômica só registra dois exemplos: sindesmose tíbio-fibular e sindesmose radio-ulnar. Gonfoses: Também chamada de articulação em cavilha, é uma articulação fibrosa UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 4 especializada à fixação dos dentes nas cavidades alveolares na mandíbula e maxilas. O colágeno do periodonto une o cemento dentário com o osso alveolar. ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS (ANFIARTROSES) Nas articulações cartilaginosas, os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de pequenos movimentos serem possíveis nestas articulações, elas também são chamadas de anfiartroses. Existem dois tipos de articulações cartilagíneas: Sincondroses: Os ossos de uma articulação do tipo sincondrose estão unidos por uma cartilagem hialina. Muitas sincondroses são articulações temporárias, com a cartilagem sendo substituída por osso com o passar do tempo (isso ocorre em ossos longos e entre alguns ossos do crânio). As articulações entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais são sincondroses permanentes. Sínfises: As superfícies articulares dos ossos unidos por sínfises estão cobertas por uma camada de cartilagem hialina. Entre os ossos da articulação, há um disco fibrocartilaginoso, sendo essa a característica distintiva da sínfise. Esses discos por serem compressíveis permitem que a sínfise absorva impactos. A articulação entre os ossos púbicos e a articulação entre os corpos vertebrais são exemplos de sínfises. Durante o desenvolvimento as duas metades da mandíbula estão unidas por uma sínfise mediana, mas essa articulação torna-se completamente ossificada na idade adulta. ARTICULAÇÕES SINOVIAIS, (DIARTROSES). As articulações sinoviais incluem a maioria das articulações do corpo. As superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular e unidas por ligamentos revestidos por membrana sinovial. A articulação pode ser dividida completamente ou incompletamente por um disco ou menisco articular cuja periferia se continua com a cápsula fibrosa, enquanto que suas faces livres são recobertas por membrana sinovial. =Articulações Fibrosas ou Sinartroses- o tecido interposto entre os ossos é fibroso e por isso elas são imóveis.São as seguintes; SUTURAS- ocorrem somente entre os ossos da cabeça e podem ser de quatro tipos: a)Plana- a união é retilínea. Ex. internasal,palatina,mediana,nasomaxilar,frontolacrimal,esfeozigomática,lácrimomaxilar. b)Escamosa- a união é em bisel. Ex. temporoparietal,esfenofrontal,esfenotemporal c)Serreadas- a união é em forma de dentes de serra. Ex.interparietal,frontoparietal,occiptoparietal,zigomáticamaxilar. d)Esquindilese- a crista de um osso se encaixa numa fenda de outro. A única que existe é entre a base do vômer e uma crista no corpo do esfenóide UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 5 TIPOS DE SUTURAS A- DENTEADA B – ESCAMOSA C –PLANA D - ESQUINDILESE A partir dos cinqüenta anos as suturas sofrem um processo de ossificação que é denominado sinostose. GONFOSE- um pino em um encaixe.ë a articulação entre os dentes e seus alvéolos. Podem ser maxilares e mandibulares GONFOSES MAXILARES E MANDIBULARES SINDESMOSES- Ocorrem fora da cabeça e a quantidade de tecido fibroso interposto é maior.Ex.tibiofibular distal,membranas interósseas do braço e da perna e entre a base do estribo e a membrana timpânica (tímpano-estapedial). SINDESMOSE TÍBIOFIBULAR DISTAL E MEMBRANA INTERÓSSEA DA PERNA B)Cartilagíneas ou Anfiartroses- os ossos se mantêm unidos por cartilagem e pequenos movimentos são realizados. São chamadas de semi-móveis. Podem ser de dois tipos: Sincondrose- a junção entre os ossos é feita através de cartilagem hialina que funciona como área de crescimento. São articulações temporárias, exceto as cartilagens UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 6 costais ( articulações esterno-costais). São exemplos: petro-occiptal, esfeno-occiptal, esfeno- petrosa e as metafisárias. DISCO EPIFISÁRIO SINCONDROSES CRANIANAS Sínfise- entre as peças ósseas existe fibrocartilagem. Exemplos: interpúbica, manúbrioesternal, sacrococcígea, intercorpovertebral. SÍFISES ESTERNAIS E INTERCOSTAIS =Sinoviais ou Diartroses- a maioria das articulações do corpo são desse tipo. As superfícies articulares estão em contato, mas não estão em continuidade, existindo entre elas uma cavidade que contém líquido. Devido a este fato, essas articulaçoes são móveis. Os componentes de uma articulação sinovial são os seguintes: Superfície articular- são as superfícies dos ossos que entram em contato. Elas são antagônicas. Cartilagem articular-cartilagem articular que recobre as superfícies articulares. * Cápsula articular- é o principal elemento das sinartroses.Envolve a articulação como um manguito e apresenta duas camadas: uma externa, a fibrosa e outra interna, a membrana sinovial, que produz o líquido sinovial. UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 7 Cavidade articular- espaço entre as superfícies articulares e a cápsula. Líquido sinovial- produzido pela membrana sinovial ,ocupa a cavidade articular ,é bastante espesso e contém ácido hialurônico e albumina ;serve para lubrificar a articulação. Ligamentos-são faixas de tecido conjuntivo que servem para manter as peças ósseas juntas e limitar o grau de movimento.Podem ser extracapsulares e intracapsulares. Elemementos acessórios-em algumas articulações na cavidade articular são encontrados coxins de tecido fibroso que atuam como amortecedores. SE apresentarem a forma arredondada, são denominados discos , que são encontrados nas articulações esternoclavicular,têmporomandibular e cárpicoulnar.Quando apresentam forma semilunar São chamadas de meniscos, encontrados nas articulações do joelhoe incudo-maleolar. Bolsas sinoviais são pequenos sacos que contêm líquido sinovial ,situados entre tendões e ossos e que servem para evitar atritos.Os tendões, ao cruzarem as articulações são envolvidos por bainhas contendo líquido sinovial ,que permitem o deslizamento sem tração. COMPONENTES DA ARTICULAÇÃO SINOVIAL Classificação morfológica das articulações sinoviais: Plana- as superfícies articulares são planas ou ligeiramente curvas. Não possuem eixo e o movimento realizado é apenas de deslizamento.Exemplos: sacro-ilíaca, intercárpica, intertársica, costovertebral, zigoapofisária, etc. UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 8 ARTICULAÇÃO SINOVIAL PLANA Gínglimo- Em dobradiça. Realiza movimentos em um só eixo- flexão e extensão.Ex : interfalangiana, úmero- ulnar ,talocrural, etc. Trocóide- ou em pivô.É um pivô ósseo dentro de um anel. Permite apenas movimentos de rotação. Exemplos: atlanto-axial, rádioulnares proximal e distal. ARTICULAÇÃO CONDILAR Condilar- Uma superfície articular saliente em um dos sentidos, o côndilo que se articula em uma depressão de outro. Possui dois eixos de movimento: flexão,extensão,adução e abdução.Ex.: temporomandibular, úmeroradial , do joelho. Elipsóide- pelo menos uma das superfícies articulares tem a forma de elipse. Possuem os mesmos movimentos da condilar. Ex.: radiocárpica, metacarpo e metatársicafalangianas. UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 9 Selar-As faces articulares opostas são côncavas-convexas e realizam os mesmos movimentos das condilares e elipsóides. Ex.:calcâneocuboide, manúbrio-clavicular, carpometacároica do polegar, incudo-malear. Esferóide- uma superfície é um segmento de esfera e a outra uma cavidade. Permite três graus de movimento: flexão e extensão, adução e abdução, rotação lateral e medial. Ex.: escapulo-umeral e coxo- femoral ESFERÓIDE Sob a ação da contração de músculos que cruzam as articulações e que se fixam em ossos próximos, são realizados movimentos, que têm a direção dos eixos do corpo humano: antero-posterior, crânio-caudal e látero-lateral. Tipos de movimento: Ativos- são os movimentos normalmente realizados pelas articulações. São limitados por causa da cápsula articular, ligamentos, músculos periarticulares,etc. Podem ser: Deslizamento - nas articulações sinoviais planas. Angulares- flexão e extensão (anteroposteriores) abdução e adução ( látero-laterais) Rotatórios Rotação – lateral e medial, cranial e caudal. Circundação- nas esferóides, é uma seqüência de flexão, abdução, extensão e adução do braço ou da coxa. UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 10 Passivos- produzido por um examinador Acessórios- Sob manipulação especial, a articulação realiza movimentos anormais Classificação funcional das articulações sinoviais: Não axiais- sinoviais planas Monoaxiais- gínglimo e trocóide Biaxiais- condilar, elipsóide e selar. Triaxiais- esferóides. Classificação quanto ao número de superfícies articulares: Simples- duas superfícies Composta- mais de um par de ossos Complexa- se possuir disco ou menisco. Movimentos especiais: Inversão- planta do pé voltada medialmente Eversão- planta do pé voltada lateralmente. Protração- movimento de parte do corpo para diante. Ex. empurrar os ombros e a mandíbula para diante. Retração- o oposto de protração. Elevação- movimentar parte do corpo para cima. Ex. elevação da mandíbula na mastigação. Abaixamento- o oposto da elevação. Terminologia clínica: UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 11 Anquilose- enrigecimento de uma articulação, causando impotência funcional. Artralgia- dor em uma articulação. Artropatia- doença da articulação. Artrose- processo degenerativo. Artroosteite- inflamação das partes ósseas de uma articulação. Condrite- inflamação da cartilagem articular. Hemartrose- acúmulo de sangue na cavidade articular. Reumatologia- especialidade que trata as doenças articulares. Sinovite- inflamação da membrana sinovial.Classificação Funcional das Articulações O movimento das articulações depende, essencialmente da forma das superfícies que entram em contato e dos meios de união que podem limitá-lo. Na dependência destes fatores as articulações podem realizar movimentos de um, dois ou três eixos. Este é o critério adotado para classificá-las funcionalmente. Articulação Monoaxial - Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo (1 grau de liberdade). As articulações que só permitem a flexão e extensão, como a do cotovelo, são monoaxiais. Há duas variedades nas quais o movimento é uniaxial: Gínglimo ou Articulação em Dobradiça: as superfícies articulares permitem movimento em um só plano. As articulações são mantidas por fortes ligamentos colaterais. Exemplos: Articulações interfalangeanas e articulação úmero-ulnar. Trocóide ou Articulação em Pivô: Quando o movimento é exclusivamente de rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de um anel ou um anel sobre um pivô. Exemplos: Articulação rádio-ulnar proximal e atlanto-axial. Articulação Biaxial Quando uma articulação realiza movimentos em torno de dois eixos (2 graus de liberdade). As articulações que realizam extensão, flexão, adução e abdução, como a rádio-cárpica (articulação do punho) são biaxiais. Há duas variedades de articulações biaxiais: UNIVERSO-CURSO PREPARATÓRIO PARA CONCURSOS 12 Articulação Condilar: Nesse tipo de articulação, uma superfície articular ovóide ou condilar é recebida em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução, ou seja, todos os movimentos articulares, menos rotação axial. Exemplo: Articulação do pulso. Articulação Selar: Nestas articulações as faces ósseas são reciprocamente côncavo- convexas. Permitem os mesmos movimentos das articulações condilares. Exemplo: Carpometatársicas do polegar. Articulação Triaxial Quando uma articulação realiza movimentos em torno de três eixos (3 graus de liberdade). As articulações que além de flexão, extensão, abdução e adução, permitem também a rotação, são ditas triaxiais, cujos exemplos típicos são as articulações do ombro e do quadril. Há uma variedade onde o movimento é poliaxial, chamada articulação esferóide ou enartrose. Articulação Esferóide ou Enartrose: É uma forma de articulação na qual o osso distal é capaz de movimentar-se em torno de vários eixos, que tem um centro comum. Exemplos: Articulações do quadril e ombro. Articulações Sinoviais presentes no corpo humano. ATM ColunaVertebral Ombro Cotovelo Punho Quadril Joelho Tornozelo