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Trabalho de conclusão de curso – tcc
tÍTULO de bacharel em medicina veterinária
 Orientanda: Débora Valdelângela Gomes da Silva
 Orientador: Profº. MV. Esp. Ms. Robério Ferreira Fiuza
Sobral - CE
2014
1
 Instituto Superior de Teologia Aplicada - INTA
 Curso de Medicina Veterinária
HÉRNIA PERINEAL EM CÃO:
 RELATO DE CASO
2
 Instituto Superior de Teologia Aplicada - INTA
 Curso de Medicina Veterinária
 I - DESCRIÇÃO DAS CONDIÇÕES RELACIONADAS 
 AO ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
 OBRIGATÓRIO
 (ESO)
i - DESCRIÇÃO DA INSTITUIÇÃO NA QUAL FOI REALIZADO O ESO
 
 MedVet Multiclínica Veterinária:
		Início: 04 de agosto de 2014 
		Término: 05 de dezembro de 2014 
		Carga Horária: 546 horas
4
i - DESCRIÇÃO DA INSTITUIÇÃO NA QUAL FOI REALIZADO O ESO
 
 MedVet Multiclínica Veterinária:
		localização:
 Rua Conselheiro José Júlio, nº 918, centro 
				 Sobral – Ceará – Brasil 
5
6
 Fachada da MEDVET Multiclínica Veterinária
Fonte: Arquivo pessoal
7
Fonte: Arquivo pessoal
 Recepção da MEDVET
8
Fonte: Arquivo pessoal
 Consultório 1 da MEDVET
9
Fonte: Arquivo pessoal
 Consultório 2 da MEDVET
10
Fonte: Arquivo pessoal
 Sala de Imunização da MEDVET 
11
Fonte: Arquivo pessoal
 Consultório de atendimento emergencial da MEDVET
12
Fonte: Arquivo pessoal
 Recepção 2 / Loja da MEDVET
13
Fonte: Arquivo pessoal
 Sala de observação clínica da MEDVET
14
Fonte: Arquivo pessoal
 Internamento para pacientes com enfermidades 
não infecciosas da MEDVET
15
Fonte: Arquivo pessoal
 Internamento para pacientes com enfermidades 
infecciosas da MEDVET
16
Fonte: Arquivo pessoal
 Centro Cirúrgico da MEDVET
17
Fonte: Arquivo pessoal
 Sala de esterilização da MEDVET
18
Fonte: Arquivo pessoal
 Laboratório de Patologia Clínica da MEDVET
19
Fonte: Arquivo pessoal
 Exame Ultrassonográfico realizado na MEDVET
20
Fonte: Arquivo pessoal
 Sala de Radiologia da MEDVET
21
Fonte: Arquivo pessoal
 Exame Eletrocardiográfico realizado na MEDVET
 II - DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS 
 NO ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
 OBRIGATÓRIO
 (ESO)
 Participação nos atendimentos clínicos;
 Participação nos protocolos vacinais;
 Participação nos exames radiográficos;
 Participação nos exames ultrassonográficos;
 Participação nos exames eletrocardiográficos;
23
ii - DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS NO ESO
 
Participação nos exames laboratoriais;
 Participação nos protocolos e condutas anestésicas;
 Acompanhamento aos pacientes de internamento infecciosos e não infecciosos;
 Participação nas condutas cirúrgicas emergenciais e eletivas;
 Participação nas reuniões clínicas;
24
ii - DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES REALIZADAS NO ESO
 
25
Total de animais atendidos na medvet no período de agosto a dezembro de 2014
Casuística de atendimentos clínicos e cirúrgicos na medvet no período de agosto a dezembro de 2014
27
Casuística de atendimentos da medvet, distribuídos por sistema acometido, de agosto a dezembro de 2014
Casuística de atendimentos cirúrgicos da medvet, no período de agosto a dezembro de 2014
 III – CASO DE INTERESSE 
HÉRNIA PERINEAL EM CÃO 
 (hérnia perineal em cão)
INTRODUÇÃO 
31
(SEIM III, 2004)
iNTRODUÇÃO
 Saco Herniário
Gordura retroperitoneal
Vasos sanguíneos
Alças intestinais
Vesícula urinária 
Próstata
(SJOLLEMA et al., 1993)
iNTRODUÇÃO
 Consequências:
33
(DÓREA et al., 2002)
iNTRODUÇÃO
 Ocorrências:
 (hérnia perineal em cão)
REVISÃO DE LITERATURA 
35
(ROCHAT & MANN, 1998)
DEFINIÇÃO
Músculo elevador do ânus, o esfíncter anal externo e o músculo obturador interno.
(ROCHAT & MANN, 1998)
DEFINIÇÃO
 Caudal:
 Dorsal:
Músculos coccígeo e elevador do ânus.
Músculo ísquio uretral, entre os músculos bulbo cavernoso e ísquio cavernoso.
(ROCHAT & MANN, 1998)
DEFINIÇÃO
 Ventral:
 Ciática:
Ocorre entre o ligamento sacrotuberal e o músculo coccígeo.
 Desconhecida
 Predisposição genética
 Alterações hormonais
38
(RIBEIRO, 2010) 
ETIOLOGIA
 Atrofia muscular
 Afecções intestinais
 Afecções prostáticas
(BARREAU et al., 2008)
iNCIDência
39
40
(MAUTE et al., 2001)
SINTOMATOLOGIA CLÍNICA
 Tenesmo 
 Constipação
 de volume
 Incontinência fecal
 Prolapso retal
 Disquezia
 Oligúria / Anúria
 Estrangúria
 Hematúria
 Emese
 Hematoquezia
40
41
(BONGARTZ et al., 2005)
SINTOMATOLOGIA CLÍNICA
 Depressão
 Letargia
 Emagrecimento progressivo
 E mais...
 Flatulência
 Anorexia
 Dor perineal
41
42
(ANDERSON et al., 1998)
Fatores indutores
 Hiperplasias prostáticas
 Cistos prostáticos
 Retroflexão da vesícula urinária
 Tumores testiculares
42
 Histórico
 Sinais clínicos
 Exames físicos
 Exames radiográficos simples ou contrastados 
 Exames ultrassonográficos
43
(SEIM III, 2004)
DIAGNÓSTICO
 Uretrografia retrógrada 
 Cistografia
 Ecografia
 Eletroneuromiográficos
44
(KEALY & MCALLISTER, 2005)
DIAGNÓSTICO
 Além de...
45
(FERREIRA & DELGADO, 2003)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Aliviar e prevenir tanto a constipação como a disúria.
Evitando assim, o estrangulamento visceral.
E corrigindo os fatores que desencadearam esta patologia.
46
(BELLENGER & CANFIELD, 1993)
TRATAMENTO
 Clínico
47
Desenho anatómico das estruturas que compõem o diafragma pélvico.
 (Original cedida por Joana Branquinho – Aluna finalista da FMV - ULHT).
TRATAMENTO
 Cirúrgico
48
(HEDLUND & FOSSUM, 2008)
TRATAMENTO
 Cirúrgico
49
(HEDLUND & FOSSUM, 2008)
TRATAMENTO
 Infecção da ferida e deiscência da sutura
 Incontinência fecal 
 Tenesmo
 Prolapso retal
Paralisia do nervo ciático
50
(BOJRAB et al., 1996)
COMPLICAÇÕES PÓS-CIRÚRGICAS
 O prognóstico é mais favorável quanto mais precoce for à correção cirúrgica.
51
(FOSSUM et al., 2002)
PROGNÓSTICO
 (hérnia perineal em cão)
MATERIAL e MÉTODOS
(CASO CLÍNICO) 
53
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
54
Fonte: Arquivo pessoal
 Imagem do paciente em atendimento clínico
55
HISTÓRIA CLÍNICA e queixa principal
56
EXAME FÍSICO
 Tegumento 
 Postura 
 Comportamento
 Mucosas 
 Priapismo
 FC – 160 bpm 
 FR – 32 mpm 
 TR – 38,9ºC
 Tugor Cutâneo
 Palpação abdominal
 Palpação retal
 Hemograma completo
 Bioquímica sérica 
 Radiografia 
 Eletrocardiograma 
 Punção aspirativa com agulha fina
57
EXAMES COMPLEMENTARES
História clínica
Anamnese 
Exame físico 
Diagnóstico por imagem (radiografia)
58
DIAGNÓSTICO
59
(Google imagens)
(50 mg/kg, SID, IV)
(10 mg/kg, SID, IM)
TRATAMENTO
 Protocolo Pré-Cirúrgico
(Google imagens)
(Fluidoterapia IV)
TRATAMENTO
 Protocolo Pré-Cirúrgico
61
(Google imagens)
(12,5 mg/kg, BID, IM)
TRATAMENTO
 Protocolo Pré-Cirúrgico
 Medicação pré-anestésica (MPA):
62
TRATAMENTO
 Protocolo Anestésico
Acepromazina - 0,05 mg/Kg, IM
Cloridrato de Tramadol - 2 mg/Kg, IM
 Indução Anestésica:
63
TRATAMENTO
 Protocolo Anestésico
Cloridrato de Cetamina - 5 mg/Kg, IV
Diazepam - 0,5 mg/Kg, IV
 Manutenção Anestésica:
64
TRATAMENTO
 Protocolo Anestésico
Isofluorano - Manutenção inalatória
65
 Preparação da área cirúrgica (região perineal)
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
66
 Incisão cutânea da área cirúrgica.
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
67
Incisão do saco herniário.
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
68
Exteriorização de epíplon do saco herniário perineal
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
69
Exteriorização de vesícula urinária do saco herniário perineal
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
70
Drenagem vesical por compressão
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
71
Colocação de pontos cirúrgicos para o fechamento do diafragma pélvico
Fonte: Arquivo pessoal
TRATAMENTO
 Protocolo Trans-Cirúrgico
Ceftriaxona sódica 1g (50 mg/kg, IV)
Maxican (0,2 mg/kg, SC )
Cloridrato de tramadol (2 mg/kg, IM)
Dieta zero
Óleo mineral (3 ml,VO)
Higienização diária da ferida cirúrgica seguida por colocação de curativo.
72
TRATAMENTO
 Protocolo Pré-Cirúrgico
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Eritrograma e Contagem total de plaquetas
74
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Leucograma e Proteínas totais
RESULTADOS
75
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Bioquímica sérica renal e hepática pré-cirúrgico 
RESULTADOS
76
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Bioquímica sérica renal pós-cirúrgico 
77
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Radiografia abdominal caudal e pélvica em projeção látero-lateral
78
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Radiografia abdominal caudal e pélvica em projeção ventro-dorsal
79
Fonte: Arquivo pessoal
RESULTADOS
Punção Aspirativa por Agulha Fina – PAAF 
80
Fonte: Medvet Multiclínica Veterinária
RESULTADOS
Eletrocardiograma 
pré-cirúrgico
81
(DÓREA et al., 2002)
(HEDLUND, 2007) 
DISCUSSÃO
82
(FERREIRA & DELGADO 2003) 
DISCUSSÃO
A retroflexão da bexiga é uma condição que causa abrupta curvatura uretral.
Elevação das concentrações séricas de ureia e creatinina e dos índices de morbidade e mortalidade dos cães com hérnia perineal .
83
 (HOSGOOD et al., 1995) 
DISCUSSÃO
84
(GIORDANO & JÚNI, 2006)
 O diagnóstico raramente necessita-se de radiografia simples, no entanto estas podem revelar a posição da bexiga e da próstata.
DISCUSSÃO
85
(FOSSUM, 2005)
DISCUSSÃO
 Tratamento 
 Clínico
Herniorrafia como terapia final
Corrigir fatores predisponentes com a castração
86
CONCLUSÃO
87
 Porém, é sabido que mesmo após a conduta clínico-cirúrgica é necessário acompanhamento clínico e dietético que contribuíram significativamente na recuperação satisfatória do animal.
CONCLUSÃO
88
Obrigada!!!!!!
HÉRNIA PERINEAL EM CÃO:
 RELATO DE CASO
89
 Instituto Superior de Teologia Aplicada - INTA
 Curso de Medicina Veterinária
 Orientanda: Débora Valdelângela Gomes da Silva
 Orientador: Profº. MV. Esp. Ms. Robério Ferreira Fiuza
Sobral - CE
2014