regiao peitoral e escapular, axila, braço,antebraço e mão

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Regiões peitoral e escapular
>Músculos toracoapendiculares anteriores 
Movem o cíngulo do membro superior (o braço)
-M.peitoral maior: tem forma de leque, cobrindo a parte superior do tórax. O músculo peitoral maior e o deltoide adjacente formam o sulco deltopeitoral, no qual segue a veia cefálica. Junto com a clavícula, formam o trigono clavipeitoral. 
Açao: aduz e roda medialmente o braço, flete e aduz horizontalmente o braço
Inervação: nn. Peitorais mediais e laterais (parte relacionado ao n.acessorio e parte do m.cutaneo)
-M.peitoral menor: está na parede anterior da axila, totalmente coberto pelo m.peitoral maior. A fixação costal pode variar. Junto com o processo coracoide, o músculo peitoral menor forma uma “ponte” sob a qual vasos e nervos precisam passar para chegar ao braço. 
Ação: traciona a escapula inferior e anteriormente e usado ao estender o MS para a frente para tocar um objeto que esteja um pouco alem do alcance. Ajuda ainda a elevar costelas na inspiração forçada.
Inervação: nn.peitorais mediais e laterais
-M.subclavio: garante um proteção para os vasos subclávios e o tronco superior do plexo braquial se houver fratura da clavícula.
Ação: traciona a clavícula anterior e inferiormente
Inervação: n. subclávio
-M.serratil anterior: é um dos mais poderosos músculos do cíngulo do MS, usado ao socar e estender o braço anteriormente (músculo do boxeador).
Ação: rotação lateral da escapula, mantem a escapula de encontro ao tórax
Inervação: n.toracico longo (ramo supraclavicular do n.axilar)
>Musculos toracoapendiculares posteriores 
Fixam o esqueleto apendicular superior ao esqueleto axial
‘Superficiais:
 -M.trapezio: é um local de fixação direta do cíngulo do membro superior ao tronco. Cobre a face posterior do pescoço e a metade superior do tronco.FIxa o cíngulo do MS ao crânio e a coluna vertebral e ajuda a suspender o MS. A fraqueza desse músculo causa queda dos ombros. 
Ação: adução e rotação da escapula, elevação e depressão da escapula
Inervação: n.acessorio e ramos do plexo cervical 
-M.Latissimo do dorso: forma de leque, segue do tronco ao úmero, tem ação direta sobre a art.do ombro e indireta sobre o cíngulo do MS. Junto com o m. peitoral maior, ele é um poderoso adutor do úmero. É importante ainda na escalada.
Ação: adução, rotação medial e extensão do braço. Musculo acessório da respiração
Inervação: n.toracodorsal 
‘Profundos: permitem fixação direta do esqueleto apendicular ao esqueleto axial
-Levantador da escapula: situa-se profundamente ao ECOM
Ação: elevação da escapula
Inervação: n.dorsal da escapula (plexo braquial)
-Romboide maior: situa-se profundamente ao trapézio . Usado ao forçar o abaixamento dos MS elevados. 
Ação: aduz a escapula
Inervação: n. dorsal da escapula
-Romboide menor: situa-se profundamente ao trapézio . Usado ao forçar o abaixamento dos MS elevados.
Ação: aduz a escapula
Inervação: n.dorsal da escapula
>Musculos escapuloumerais: vão da escapula ate o úmero, e atuam sobre a art.do ombro
-Deltoide: as partes do deltoide podem agir separadamente ou juntas. A contração simultânea das três partes abduz o braço. As partes clavicular e espinal são usadas para balançar os membros durante a marcha. Ajuda a estabilizar a art do ombro.
Ação: abdução do braço, flexão e rotação medial do braço, extensão e rotação lateral do braço
Inervação: n.axilar (plexo braquial)
-Redondo maior: importante estabilizador da cabeça do úmero na cavidade glenoidal.
Ação: Adução e rotação medial do braço
Inervação: n. subescapular (plexo braquial)
‘Musculos do manguito rotador: estão ao redor da art.do ombro. Todos, exceto o supraespinal, são rotadores do úmero. Os tendões dos mm. Fundem-se e assim protege e estabiliza a articulação. 
-Supraespinal: Ação: abdução e rotação lateral do braço 
Inervação: n. supraescapular (plexo braquial)
-Infraespinal: é parcialmente coberto pelo deltoide e trapézio. Poderoso rotador lateral do úmero. 
Ação: rotação lateral do braço
Inervação: n.supraescapular
-Redondo menor: completamente oculto pelo músculo deltoide. É distinguido mais claramente do m.infraespinal por sua inervação.
Ação: rotação lateral do braço
Inervação: n.axilar
-Subescapular: cruza a face anterior da articulação escapuloumeral em seu trajeto ate o úmero. Principal rotador medial do braço.
Ação: rotação medial do braço
Inervação: n.subescapular
*Manguito rotador: subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor
>Anatomia de superfície das regiões escapular, peitoral e deltoidea
A clavícula é a divisória entre os compartimentos linfáticos cervical profundo e axilar: a linfa de estruturas superiores a clavícula drena pelos linfonodos cervicais profundos, e a linfa de estruturas abaixo às clavículas, até o umbigo, drena pelos linfonodos axilares.
A veia cefálica que ascende do MS entra no trigono clavipeitoral e perfura a fascia clavipeitoral ate chegar à veia axilar.
O processo coracoide é usado como ponto de referencia óssea ao realizar-se um bloqueio do plexo braquial, e sua posição é importante no diagnostico de luxações do ombro.
A prega axilar posterior é formada por pele e tecido muscular.
O comprimento do braço é medido do ângulo do acrômio ate o côndilo lateral do úmero. 
AXILA
-É o espaço piramidal inferior à articulação do ombro e superior à fascia axilar na junção entre o braço e o tórax. Ela é a passagem ou centro de distribuição das estruturas neurovasculares que servem ao MS.
-Tem um ápice, uma base e quatro paredes(três são musculares)
1)ápice: é o canal cervicoaxilar limitado pela 1ª costela, clavícula, e margem superior da escapula
2)a base consiste em pele côncava e forma a fossa axilar 
3)a parede anterior da axila tem duas camadas, formadas pelos mm.peitorais maior e menor, e pelas fascias peitoral e clavipeitoral associadas a eles. A prega axilar anterior é a parte inferior da parede anterior.
4)a parede posterior é formada principalmente pela escapula e pelo músculo subescapular, a prega axilar posterior é a parte inferior da parede posterior que pode ser apreendida
5)a parede medial da axila
6)a parede lateral da axila formada pelo sulco intertubercular do úmero.
*mm.trapezio,supraespnal,infraespinal,subescapular,redondo menor, redondo maior, latíssimo do dorso estão próximos ou envoltos da escapula!
-A axila contem vasos sanguíneos axilares, vasos linfáticos e grupos de linfonodos axilares, todos envolvidos por gordura axilar. Na região proximal, as estruturas neurovasculares são envolvidas por uma extensão da fascia cervical, a bainha axilar (onde contem a. e v. axilares, e fascículos e ramos do plexo braquial)
>Arteria axilar: ela começa na margem lateral da costela I como a continuação da a.subclavia e termina na margem inferior do músculo redondo maior. Ela é dividida em três partes:
1) está entre a margem lateral da costela I e a margem medial do m.peitoral menor, e tem um ramo, a a.toracia superior
2)situa-se posteriormente ao m.peitoral menor e tem dois ramos, as aa.toracoacromial e torácica lateral
3)estende-se da margem lateral do m.peitoral menor ate a margem inferior do m.redondo maior e tem três ramos, a a.subescapular, aa.circunflexas anterior e posterior do úmero
-A a.toracica superior se origina imediatamente inferior ao músculo subclávio e irriga esse músculo, alem dos músculos no 1º e 2º espaços intercostais, alças superiores do m.serratil anterior e mm.peitorais sobrejacentes
-A a.toracoacromial divide-se em 4 ramos (acromial, deltoideo, peitoral e clavicular)
-A a.toracica lateral irriga os mm.peitoral, serratil anterior e intercostal, os linfonodos axilares e a face lateral da mama. Ela tem origem variável.
- A a.subescapular , o ramo da a.axilar de maior diâmetro, porem de menor comprimento. Termina dividindo-se nas aa. circunflexa da escapula e toracodorsal
-A a.circunflexa da escapula irriga o músculo no dorso da escapula e participa das anastomoses ao redor da escpaula.
-A a.toracodorsal continuao trajeto geral da a.subescapular e irriga, principalmente, o latíssimo do dorso.
-As aa.circunflexas do úmero dão origem a um ramo ascendente que supre o ombro. A a.circunflexa posterior do úmero atravessa através do espaço quadrangular, com o n.axilar para irrigar a art.do ombro e os músculos adjacentes.
>Veia axilar: situa-se distalmente na face anteromedial da a.axilar e sua parte terminal era posicionada anteroinferiormente à artéria. 
-É formada pela união da veia braquial e a veia basílica na margem inferior do músculo redondo maior.
-Ela tem 3 partes que correspondem às três partes da a.axilar.
-Ela termina na margem lateral da costela I, onde se torna a eia subclávia. 
-As veias da axila são mais abundantes que as artérias.
-Recebe, direta ou indiretamente, as veias toracoepigastricas, que são formadas pelas anastomoses das veias superficiais da região inguinal. Essas veias constituem uma via colateral que permite o retorno venoso em caso de obstrução da veia cava inferior
>Linfonodos axilares: o tecido fibroadiposo da axila contem muitos linfonodos. Eles são organizados em 5 grupos principais: peitoral, subescapular, umeral, central e apical.
-Os linfonodos peitorais (anteriores) são de 3 a 5 linfonodos ao redor da veia torácica lateral. Eles recebem linfa principalmente da parede torácica anterior, aí incluída a maior parte da mama e o plexo subareolar.
 -Os subescapulares (posteriores) são seis ou sete linfonodos que recebem linfa da face posterior da parede torácica e região escapular
-Linfonodos umerais (laterais) são de 4 a 6 linfonodos posteriores à veia axilar. Recebem quase toda a linfa do MS com exceção daquela conduzida por vasos linfáticos que acompanham a veia celíaca, que, na maioria das vezes, drenam diretamente para os linfonodos axilares apicais e infraclaviculares.
-Os vasos linfáticos eferentes desses três grupos seguem até os linfonodos centrais. Os vasos eferentes desses linfonodos seguem até os apicais, já os vasos eferentes dos apicais atravessam o canal cervicoaxilar. Por fim, esses vasos eferentes unem-se para formar o tronco linfático subclávio, ele pode receber os troncos jugular e broncomediastinal no lado direito para formar o ducto linfático direito. No lado esquerdo, o tronco subclávio une-se com maior frequência ao ducto torácico. 
>Plexo braquial: uma importante rede nervosa que supre o MS; começa no pescoço e estende-se ate a axila. 
-Ele é formado pela união dos ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais (C5-C8) e o primeiro nervo torácico (t1), que constituem as raízes do plexo braquial.
-Na parte inferior do pescoço, as raízes do plexo braquial unem-se para formar 3 troncos: 
1) tronco superior, da união das raízes de C5 e C6
2)tronco médio, constituído da raiz de C7
3)tronco inferior, união das raízes de C8 e T1
Cada tronco do plexo braquial ramifica-se em divisões anterior e posterior quando o plexo atravessa o canal cervicoaxilar posteriormente à clavícula. As divisões anteriores dos troncos suprem os compartimentos anteriores (flexores) do MS, e as divisões posteriores suprem os compartimentos posteriores (extensores) do MS. As divisões dos troncos formam 3 fasciculos:
1)as divisões anteriores dos troncos superior e médio unem-se para formar o fascículo lateral
2)a divisão anterior do tronco inferior continua como o fascículo medial
3)as divisões posteriores dos três troncos unem-se para formar o fascículo posterior
-O fascículo lateral situa-se lateralmente à a.axilar.
-Os produtos da formação do plexo são nervos periféricos multissegmentares (cada um com nome especifico).
-O plexo é dividido em partes supraclavicular e infraclavicular pela clavícula. Quatro ramos da parte supraclavicular do plexo originam-se das raízes e troncos do plexo braquial (n.dorsal da escapula, torácico longo, n. para o músculo subclávio e nervo supraescapular).
-Os ramos da parte infraclavicular do plexo originam-se dos fascículos. 
BRAÇO
-Os músculos responsáveis pelos movimentos da art. Do cotovelo, flexão-extensao, supinação-pronação, são separados pelo úmero e septos intermusculares medial e lateral.
-São 4 músculos principais do braço, três flexores (bíceps braquial, braquial e coracobraquial) estão na parte anterior, supridos pelo nervo musculocutâneo, e um extensor (tríceps braquial) que está na parte posterior suprido pelo nervo radial. O músculo anconeo é um auxiliar do músculo tríceps braquial.
*Somos melhores na tarefa de puxar do que na de empurrar;
*Os extensores do cotovelo são muito importantes para levantar de uma cadeira e para manobrar uma cadeira de rodas, por isso, o condicionamento do m.triceps braquial é muito importante em pessoas idosas ou incapacitadas.
-M. bíceps braquial: existe um único tendão do músculo bíceps braquial distal, que se fixa ao rádio. Ele está no braço, mas não se fixa no úmero. Quando o antebraço esta em pronação, o músculo bíceps braquial é o principal (mais forte) supinador do antebraço. 
O ligamento transverso do úmero converte o sulco intertubercular em um canal, ele mantém o tendão da cabeça longa do músculo no sulco. 
A aponeurose do músculo bíceps braquial (faixa membranácea triangular) é parte do tendão desse músculo, atravessa a fossa cubital e funde-se à fáscia do antebraço(muscular), cobrindo os mm.flexores na face medial do antebraço. A aponeurose protege a a.braquial e o n.mediano na fossa cubital. Também ajuda a reduzir a pressão do tendão do m. bíceps braquial. 
Ação: flexão do antebraço e auxilia na supinação do antebraço
Inervação: n.musculocutaneo 
-M. braquial: é fusiforme e achatado e está situado posterior (profundamente) ao m.biceps braquial. Ele é o principal flexor do antebraço, considerado o carro-chefe dos flexores do antebraço. 
Ação: flexão do antebraço
Inervação: n.musculocutaneo
-M. coracobraquial: é alongado na parte superomedial do braço e perfurado pelo nervo musculocutaneo e a parte distal de sua fixação indica a localização do forame nutrício do úmero, além de estabilizar a art.do ombro. Com o m. deltoide e a cabeça longa do tríceps braquial, atua Omo um músculo direcional, resistindo à luxação da cabeça do úmero para baixo, como ao carregar mala pesada. O nervo mediano e/ou artéria braquial podem seguir profundamente ao m.coracobraquial e serem comprimidos por ele. 
Ação: flexão e adução do braço
Inervação: n.musculocutaneo 
-M. tríceps braquial: é grande e fusiforme e está localizado no compartimento posterior do braço. Contém três cabeças: longa, lateral e medial. É o principal extensor do antebraço. A cabeça longa cruza a art.do ombro, e também ajuda na extensão e adução do braço. 
A cabeça medial é o carro-chefe da extensão do braço. A cabeça curta é mais forte. 
Imediatamente proximal à fixação distal deste músculo há uma bolsa subtendinea do músculo tríceps braquial, redutora de atrito, entre o tendão desse músculo e o olecrano. 
Ação: extensão do antebraço e auxilia na extensão e adução do braço
Inervação: n.radial
-M. ancôneo: é pequeno, triangular e situado na face posterolateral do cotovelo; apresenta-se, geralmente, fundido ao músculo tríceps braquial, ajudando-o a estender o antebraço. Tambem abduz a ulna durante a pronaçao do antebraço.
Ação: extensão do antebraço
Inervação: n.radial 
>Artéria braquial: principal irrigação do braço e é continuação da artéria axilar. Começa na margem inferior do músculo redondo maior e termina na fossa cubital, onde, sob o revestimento da aponeurose do músculo bíceps braquial, divide-se nas artérias radial e ulnar;
-Situa-se anteriormente aos músculos tríceps braquial e braquial. Ela acompanha o nervo mediano
-Ela dá origem a muitos ramos musculares não nomeados e à artéria nutrícia do úmero. Os principais ramos são a artéria braquial profunda e as artérias colaterais ulnares superior e inferior. As artérias colaterais ajudam a formar as anastomoses arteriais periarticulares da região do cotovelo. 
-A a.braquial profunda é omaior ramo da artéria braquial e tem a origem mais alta, acompanha o nervo radial e termina dividindo-se em artérias colaterais média e radial.
-A artéria nutrícia do úmero entra no canal nutrício do úmero
-A artéria colateral ulnar superior acompanha o nervo ulnar 
-A artéria colateral ulnar inferior anastomosa-se com a artéria recorrente ulnar anterior
>Veias do braço: são divididas em 2 grupos, superficiais e profundas, anastomosando-se livremente entre si. As superficiais estão situadas na tela subcutânea, e as veias profundas acompanham as artérias. Ambos grupos tem válvulas, mas estas são mais numerosas nas veias profundas.
-Veias superficiais= as duas principais são a cefalia e a basílica 
-Veias profundas= pareadas, que coletivamente formam a veia braquial, acompanham a artéria braquial. As pulsações dessa artéria ajudam a deslocar o sangue através dessa rede venosa. Ela começa no cotovelo pela união das veias acompanhantes das artérias ulnar e radial e termina fundindo-se com a veia basílica para formar a veia axilar. Não raramente, as VV.profundas unem-se para formar uma veia braquial durante parte do seu trajeto.
>Nervos do braço: São 4 nervos principais, mediano, ulnar, musculocutaneo e radial. Os nervos mediano e ulnar não enviam ramos para o braço.
-O nervo musculocutâneo começa oposto à margem inferior do músculo peitoral menos, perfura o músculo coracobraquial. Emerge lateralmente ao m.biceps braquial como o nervo cutâneo lateral do antebraço. 
-Nervo radial no braço supre todos os músculos anteriores. Ele entra no braço posteriormente à artéria braquial, medialmente ao úmero e anteriormente à cabeça longa do músculo tríceps braquial. O nervo radial desce inferolateralmente com a artéria braquial profunda. O nervo radial divide-se em nervo profundo (distribuição muscular e articular) e superficial (totalmente cutâneo, sensibilidade do dorso da mao e dos dedos).
-Nervo mediano não tem ramos na axila nem no braço, mas envia ramos articulares para a articulação do cotovelo.
-Nervo ulnar no braço segue distalmente a partir da axila. Passa atrás do epicôndilo medial e medialmente ao olecrano ate entrar no antebraço. O sentimento de “choque” no cotovelo é o nervo ulnar superficial, facilmente palpável e vulnerável à lesão. O nervo ulnar não tem ramos no braço, mas envia ramos articulares para a articulação do cotovelo.
>Fossa cubital: os três limites da fossa cubital são superiormente, medialmente e anteriormente.
O assoalho da fossa cubital é formado pelos mm.braquial e supinador, do braço e antebraço, respectivamente. O teto é formado pela continuidade das fascias do braço e antebraço, tela subcutânea e pele. Seu conteúdo é: parte terminar da a.braquial e inicio de seus ramos terminais, veias acompanhantes (profundas) das artérias, tendao do m.biceps braquial, nervo mediano e nervo radial. Na tela subcutânea sobre a fossa cubital estão a veia itermedia do cotovelo, situada anteriormente à artéria braquial, e ao nervos cutâneos medial e lateral do antebraço, relacionados às veias basílica e cefálica.
 >Anatomia de superfície: O olecrano esta separado da pele apenas pela bolsa do olecrano, responsável pela mobilidade da pele sobrejacente.
Os sulcos bicipitais medial e lateral separam as saliências formadas pelos músculos bíceps e tríceps braquiais e indicam a localização dos septos intermusculares medial e lateral. A veia cefálica segue superiormente no sulco bicipital lateral, e a veia cefálica ascende no sulco bicipital medial. 
*nenhuma parte do copo do úmero é subcutânea 
A artéria braquial pode ser palpada profundamente à margem medial do músculo bíceps braquial. Na fossa cubital, as veias cefálica e basílica na tela subcutânea são claramente visíveis quando se aplica um torniquete ao braço, assim como a veia intermédia do cotovelo.
ANTEBRAÇO
-São compostos por dois ossos, o radio e a ulna, unidos pela membrana interóssea, que embora fina é forte, para permitir a pronação e a supinação, além de ser responsável pela fixação proximal de alguns mm. Profundos do antebraço. 
-O antebraço ajuda o ombro a aplicar a força e a controlar a posição da mão no espaço;
-Como as estruturas têm uma grande amplitude de movimento, é necessária uma grande amplitude de contração exigindo que os músculos tenham longas partes contráteis e também longos tendões.
- O epicôndilo medial e a crista supraepicondilar são locais de fixação dos músculos flexores do antebraço, e as formações laterais garantem a fixação dos extensores.
-Os compartimentos fasciais dos membros geralmente terminam nas articulações
>Músculos do antebraço: os músculos flexores tem aproximadamente o dobro do volume e da força dos músculos extensores do compartimento posterior.
_Musculos flexores/pronadores do antebraço: seus tendões são mantidos no lugar pelo lgamento carpal palmar e pelo retinaculo dos músculos flexores, espessamentos da fascia do antebraço. São organizados em três camadas: superficial (4 musculos: pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo). A fixação proximal de todos é na fixação comum dos flexores. Intermediaria (flexor superficial dos dedos), e profunda (flexor profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador quadrado). 
O musculo braquiorradial é flexor do antebraço, mas esta localizado na região posterolateral e assim é suprido pelo nervo radial. 
Os músculos flexores longos dos dedos (superficial dos dedos e profundo dos dedos) fletem as artt.metacarpofalangicas e do punho. Os tendões desses músculos atravessam a parte distal do antebraço, punho e palma da maoe continuam ate os quatro dedos mediais.
-Músculo pronador redondo: fusiforme, o mais lateral dos flexores superficiais do antebraço.
Ação: pronação do antebraço e auxilia na flexão
Inervação: n.mediano
-Músculo flexor radial do carpo: é fusiforme, longo e situado medialmente ao pronador redondo. Seu tendão é um bom guia para a artéria radial, situada imediatamente lateral a ele.
Ação: flexão e abdução da mão
Inervação: n. mediano
-Musculo palmar longo: pequeno e fusiforme, está ausente em torno de 14% das pessoas, mas suas ações são preservadas. O tendão desse músculo é longo e um guia útil para o n.mediano no punho.
Ação: flexão da mão, tensiona a fascia palmar
Inervacao: n. mediano
-Musculo flexor ulnar do carpo: é o mais medial dos flexores superficiais. O nervo ulnar entra no antebraço passando entre as cabeças umeral e ulnar de sua fixação proximal. Seu tendão é um guia para o nervo e artéria ulnares, que estão lateralmente a ele no punho.
Ação: flexão e adução da mão
Inervação: n.mediano 
-Musculo flexor superficial dos dedos: o nervo mediano e artéria ulnar entram no antebraço passando pelas suas cabeças umeroulnar e radial. Perto do punho, dá origem a quatro tendões, que passam profundamente ao retinaculo dos músculos flexores, através do túnel do carpo, até os dedos. Ele é capaz de fletir em separado cada dedo que serve. Os feixes neurovasculares principais exclusivos desse compartimento seguem dentro dele.
Ação: flexão das articulações interfalangicas proximais do 2º ao 5º dedos, auxilia ainda na flexão das artt.metacarpofalangicas 
Inervação: n.mediano 
-M.flexor profundo dos dedos: músculo espesso que veste a face anterior da ulna. Cada tendão é capaz de fletir duas art.interfalangics, a art.metacarpofalangicas e a art.do punho. Ele divide-se em quatro tendões que passam posteriormente aos tendões do músculo FSD.
Ação: flexão das artt.interfalangicas 
Inervação: parte medial é nervo ulnar e parte lateral nervo mediano
-M. flexor longo do polegar: situa-se lateralmente ao FPD. Tem sua própria bainha do tendão do músculo flexor longo do polegar; e pode ajudar na flexão da art.do punho (radiocarpal)
Ação: flete as falanges do polegar
Inervação: n.mediano
-M.pronador quadrado: não pode ser palpado nem observado, porque é o músculo mais profundo na face anterior do antebraço. Ele reveste a quarta parte distal do radio e da ulna e a membranainterossea entre eles, alem de ser o único que se fixa apenas à ulna em uma extremidade e apenas ao radio na outra extremidade. Ajuda a membrana interossea a manter unidos o radio e a ulna. 
Ação: pronação do antebraço
Inervação: ramo interosseo do nervo mediano 
_Musculos extensores/supinadores do antebraço: todos inervados por ramos do nervo radial. Os tendões dos mm extensores são mantidos no lugar na região do punho pelo retinaculo dos músculos extensores , que impede o fenômeno de “corda de arco” dos tendões quando a mão é estendida na art.do punho. São organizados em superficiais (braquiorradial, extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo, extensor dos dedos, extensor do dedo mínimo e extensor ulnar do carpo) e profundos (abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, extensor longo do polegar, extensor do dedo mínimo e extensor do indicador) 
-M.braquiorradial: forma a margem lateral da fossa cubital, FLETE o antebraço no cotovelo agindo como um músculo direcional que resiste à subluxação da cabeça do rádio. Enquanto desce, o músculo braquiorradial situa-se sobre o nervo e a artéria radiais.
Ação: flexão do antebraço e auxilia na supinação e pronação contra resistência
Inervação: n.radial
-M.extensor radial longo do carpo: é indispensável para cerrar o punho.
Ação: extensão e abdução da mão
Inervação: n.radial
-M.extensor radial curto do carpo: segue junto com o ERLC no retinaculo, ambos atuam juntos em vários graus, em geral sinergicamente com outros músculos. Quando atuam sozinhos abduzem e estendem a mão.
Ação: extensão e abdução da mão
Inervação: n.radial
 -M. extensor dos dedos: na região proximal, seus quatro tendões unem-se ao tendão do m.extensor do indicador. Normalmente, nenhum desses dedos consegue permanecer em flexão completa enquanto os outros estão em extensão completa. Muitas vezes, o quarto tendão funde-se inicialmente ao tendão do dedo anular e chega ao dedo mínimo por uma conexão intertendinea. Nas extremidades distais do metacarpo e ao longo das falanges dos quatro dedos mediais, os quatro tendões achatam-se para formar expansões extensoras que é um aponeurose tendinea triangular que envolve o dorso e as laterais de uma cabeça do osso metacarpal e a falange proximal. 
Ação: extensão das falanges proximais do 2º ao 5º dedos e auxilia na extensão da mão.
Inervação: n. radial
-M.extensor do dedo mínimo: depois de exercer sua tração basicamente sobre o 5º dedo, ele contribui para a extensão da mão.
Ação: extensão das artt. Metacarpofalangcas e interfalangicas do dedo mínimo
Inervação: n.radial
-M. extensor ulnar do carpo: é fusiforme e longo, tem duas cabeças: uma umeral e uma ulnar.
Ação: extensão e abdução da mão
Inervação: n.radial
*os músculos extensores profundos do antebraço agem sobre o polegar e o dedo indicador!!
-M.supinador: situa-se profundamente na fossa cubital e, em conjunto com o músculo braquial, forma seu assoalho. O ramo profundo do nervo radial segue entre suas fibras musculares.
Ação: supinação do antebraço
Inervação: n.radial 
-M.abdutor longo do polegar: está imediatamente distal ao m.supinador. 
Ação: abduz a art.carpometacarpal do polegar
Inervação: nervo radial
-M. extensor curto do polegar: seu tendão limita a tabaqueira anatômica, uma cavidade na face radial do punho.
Ação: extensão da art.metacarpofalangica e carpometacarpal do polegar
Inervação: n. radial 
-M.extensor longo do polegar: os tendões dos músculos ALP e ECP limitam a tabaqueira anatômica anteriormente, e o tendão do músculo ELP, posteriormente. Sendo que: 
A artéria radial situa-se no assoalho da tabaqueira
O processo estiloide do radio pode ser palpado na região
Os ossos escafoide e trapézio podem ser palpados
Ação: extensão da art. Interfalangica
Inervação: n.radial
-M. extensor do indicador: tem um ventre estreito e alongado; confere independência ao dedo indicador porque o músculo extensor do indicador pode agir sozinho. 
Ação: extensão independente do segundo dedo
Inervação: n.radial
>Artéria ulnar: o nervo ulnar esta posicionado sobre a face medial da artéria ulnar. Ramos da artéria ulnar originados no antebraço participam das anastomoses periarticulares do cotovelo. Tem seus ramos:
Aa.recorrentes ulnares anterior e posterior
A.interóssea comum
A.interóssea anterior e posterior (esta ultima é a principal artéria que serve as estruturas do terço médio do compartimento posterior)
Ramos musculares da a.ulnar, sem nome 
>Artéria radial: sua pulsação pode ser palpada em todo antebraço da fossa cubital até o punho, sendo coberta apenas por pele e fascia. Cruza o assoalho da tabaqueira anatômica. A artéria radial segue ao longo e delimita o limite anterolateral entre os compartimentos anterior e posterior do antebraço.
A.recorrente radial
A.colateral radial
Ramos carpais palmar e dorsal -> formando arcos carpais palmar e dorsal 
Ramos musculares da artéria radial, sem nome. 
 
>Veias do antebraço: há veias superficiais e profundas. As superficiais ascendem independentes na tela subcutânea, já as profundas acompanham as artérias profundas do antebraço. 
-veias profundas: as veias que acompanham cada artéria anastomosam-se livremente entre si. As veias radial e ulnar drenam o antebraço, mas levam relativamente pouco sangue da mão. As veias profundas comunicam-se com as superficiais. Na fossa cubital, as veias profundas estão unidas à veia intermédia do cotovelo, uma veia superficial. 
>Nervos do antebraço: são o mediano, ulnar e radial. 
-Nervo mediano: ele não tem ramos no braço. Seu principal ramo no antebraço é o nervo interósseo anterior. Ramos:
Ramos articulares
Musculares
Interosseo anterior
Cutâneo palmar do nervo mediano
-Nervo ulnar: também não da origem a ramos durante sua passagem através do braço. No antebraço inerva apenas um músculo e meio, o FUC e a parte medial do FPD, que envia tendões para o 4º e 5º dedos. Os ramos do nervo ulnar:
Articulares
Musculares
Cutâneos palmares e dorsais- suas fibras sensitivas são distribuídas para a pele da mão
-Nervo radial: tem funções sensitivas e motoras no braço e antebraço (mas apenas sensitiva na mão). No entanto, suas fibras sensitivas e motoras são distribuídas no antebraço por dois ramos: superficial (sensitivo ou cutâneo) e profundo/interósseo posterior (motor) 
Nervo cutâneo posterior do antebraço
Ramo superficial do nervo radial- é distribuído para a pele no dorso da mão, e cruza o teto da tabaqueira anatômica.
Ramo profundo do nervo radial
-Nervos cutâneos lateral e medial do antebraço: o nervo cutâneo lateral do antebraço é a continuação no nervo musculocutaneo. O nervo cutâneo medial do antebraço é um ramo independente do plexo braquial. O nervo cutâneo posterior do antebraço é ramo do nervo radial. Esses três nervos são responsáveis por toda inervação cutânea do antebraço.
>Anatomia de superfície: a margem posterior da ulna é subcutânea e pode ser palpada distalmente ao olecrano, esse ponto de referencia demarca o limite posteromedial que separa os compartimentos flexor-pronador e extensor-supinador do antebraço. 
A cabeça da ulna é vista e palpada com facilidade.
O processo estiloide da ulna pode ser palpado, e o processo estiloide do radio, que é maior, pode ser palpado com a mão em supinação. Essa relação dos processos estiloides é importante no diagnostico de algumas lesões na região do punho (p.ex.,fratura da extremidade distal do radio). 
MÃO
-A face palmar da mão separa duas eminências, uma tênar lateral, maior e mais proeminente, na base do polegar, e uma hipotênar medial e menor.
-Funções da mão: movimento livre, capacidade de preensão, manuseio de precisão e pinçamento. A preensão de forca emprega os musculos flexores longos dos dedos, os mm.intrinsecos da palma e os extensores do punho. Preensao em gancho consome menos energia e há participação principalmente dos músculos flexores longos dos dedos. Na preensão de precisão é realizada pelos músculos flexor e extensor longo dos dedos, e os músculosintrínsecos da mão executam os movimentos finos dos dedos.
>Fáscia da palma: a fáscia palmar é fina sobre as eminências tênar e hipotênar, e forma, respectivamente, as fáscias tênar e hipotênar. Entre esses compartimentos, está o compartimento central. O plano muscular mais profundo da palma é o compartimento adutor que contem o músculo adutor do polegar. 
>Musculos tenares: principal ação é a oposição do polegar, cujo movimento é importante para os movimentos precisos da mão. Movimentos do polegar:
Extensão
Flexão
Abdução
Adução
Oposição: ocorre na art.carpometacarpal e posiciona a palma na forma de um “cálice”. 
Os quatro primeiros movimentos do polegar ocorrem nas artt.carpometacarpais e metacarpofalangicas. 
-M.abdutor curto do polegar: ação: abduz o polegar e auxilia na oposição
Inervação: n. mediano
-M.flexor curto do polegar: o músculo FCP flete o polegar nas att. Carpometacarpais e metacarpofalangicas e ajuda na oposição do polegar. 
Ação: flete o polegar
Inervação: n.mediano
-M.oponente do polegar: situado profundamente ao ACP
Ação: oposição do polegar
Inervação: n.mediano
>Musculo adutor do polegar: está situado no compartimento adutor da mão. Tem duas cabeças de origem, separadas pela artéria radial quando entra na palma para formar o arco palmar profundo. Dando força à preensão. 
Ação: aduz o polegar
Inervação: n. ulnar
>Músculos hipotenares: movem o dedo mínimo
-M.abdutor do dedo mínimo: é o mais superficial
Ação: abduz o dedo mínimo e ajuda na flexão de sua falange proximal
Inervação: n. ulnar
-M.flexor curto do dedo mínimo: ação: flete a falange proximal do dedo mínimo
Inervação: n.ulnar
-M. oponente do dedo mínimo: atua exclusivamente na art.carpometacarpal
Ação: opõe o dedo mínimo ao polegar
Inervação: n.ulnar 
-M.palmar curto: situado na tela subcutânea da eminência hipotênar, não está no compartimento hipotênar. Ele cobre e protege o nervo e artéria ulnares.
Ação: 
Inervação:
>Musculos curtos da mão: 
-Musculos lumbricais: são quatro situados nos ossos metacarpos
Ação: fletir as artt.metacarpofalangicas e estender as artt.interfalangicas
Inervação: n.mediano no 1º e 2º e nervo ulnar no 3º e 4º
-Musculos interósseos: quatro músculos interósseos dorsais, que ABDUZEM os dedos, e três interósseos palmares que os ADUZEM. Agindo juntos, os músculos interosseos dorsais e palmares e os lumbricais fletem as artt.metacarpofalangicas e estendem as artt.interfalangicas (denominado movimento em Z). Este movimento é importante é o oposto da mão em garra.
Ação: dito acima
Inervação: n. ulnar
>Tendoes dos flexores longos e bainhas tendíneas na mão: as bainhas fibrosas dos dedos estendem-se das cabeças dos ossos metacarpais até as bases das falanges distais. Essas bainhas evitam que os tendões afastem-se dos dedos. 
>Artérias da mão: ela é irrigada por numerosas artérias que têm muitas ramificações e anastomoses, de modo que geralmente há sangue oxigenado para todas as partes, em todas as posições. 
São relativamente superficiais e estão situadas sob a pele, que sai e libera o excesso de calor. Para evitar a perda de calor indesejável em um ambiente frio, as arteríolas das mãos reduzem o fluxo sanguíneo na face e nas extremidades dos dedos. 
-Arteria ulnar na mao: ela entra na mão entre o osso pisiforme e o hâmulo do osso hamato através do túnel ulnar. A artéria ulnar situa-se lateralmente ao nervo ulnar o arco palmar superficial, o principal término da artéria ulnar, dá origem a três artérias digitais palmares comuns. Cada artéria digital palmar comum divide-se em um par de artérias digitais palmares próprias. 
-Arteria radial na mao: ela atravessa o assoalho da tabaqueira anatômica e termina anastomosando-se com o ramo profundo da artéria ulna para dar origem ao arco palmar profundo. 
>Veias da mão: os arcos palmares venosos superficiais e profundos drenam para as veias profundas do antebraço, essa rede prolonga-se na face lateral como a veia cefálica, na face medial origina para a veia basílica. 
>Nervos na mão: nervos mediano, ulnar e radial suprem a mão. Na mao, esses nervos conduzem fibras sensitivas dos nervos espinhais para a pele, de modo que os dermátomos C6-C8 incluem a mão. Os nervos mediano e ulnar conduzem fibras motoras do nervo espinhal T1 para a mão.
-Nervo mediano na mao: ele entra na mão através do túnel do carpo (é a passagem profunda ao retinaculo dos músculos flexores entre os tubérculos dos ossos escafoide e trapezoide na região lateral e o osso pisiforme e o hámulo do hamato na região medial). 
-Nervo ulnar na mao: inerva a pele na face medial da palma da mão. Ele termina dividindo-se em ramos superficial e profundo. E superficial envia ramos cutâneos para as faces anteriores do deo mínimo e da metade medial do dedo anular. O ramo profundo supre os músculos hipotênares, os dois lumbricais mediais, o adutor do polegar, a cabeça profunda do FCP e todos os interósseos. o ramo profundo também inerva varias articulações.
-Nervo radial na mao: ele NÃO SUPRE MUSCULOS DA MÃO. O ramo superficial do nervo radial é apenas sensitivo.
>Anatomia de superfície: o tendão o músculo palmar longo serve como guia para o nervo mediano, que se situa profundamente a ele. 
-Os ossos escafoide e o trapezoide são palpáveis no assoalho da tabaqueira anatômica
-A pele que cobre o dorso da mão é fina e frouxa decorrente da mobilidade da tela subcutânea e dos relativamente poucos ligamentos cutâneo fibrosos. Já a pele na palma é mais espessa porque precisa resistir ao desgaste das atividades ocupacionais e de lazer.
-Uma característica proeminente no dorso da mão é a rede venosa dorsal.
-A mao apresenta inúmeras pregas, do punho, palmares (longitudinal radial e palmar proximal), palmar distal, digital proximal, média e distal.
-As cristas cutâneas nas polpas dos dedos, que formam as impressões digitais, são usadas para identificação em razão de sua exclusividade. A função fisiológica das cristas cutâneas é reduzir o deslizamento durante a apreensão de objetos. 
Medicina – FACIG-2015/1