Transtornos alimentares

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TRANSTORNOS ALIMENTARES
São doenças que afetam particularmente adolescentes e adultos jovens do sexo feminino. 
Critérios Diagnósticos da Anorexia Nervosa: DSM-IV-TR (307.1)
A. Recusa em manter o peso dentro ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura. Perda de peso, levando à manutenção do peso corporal abaixo de 85% do esperado, ou fracasso em ter o peso esperado durante o período de crescimento, levando a um peso corporal menor que 85% do esperado.
B. Medo intenso do ganho de peso ou de se tornar gordo, mesmo com peso inferior.
C. Perturbação no modo de vivenciar o peso, tamanho ou forma corporais; excessiva influência do peso ou forma corporais na maneira de se auto-avaliar; negação da gravidade do baixo peso.
D. Nas mulheres pós-menarca, ocorre amenorréia, isto é, ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos. Considera-se que uma mulher tem amenorréia se os seus períodos menstruais ocorrem somente após o uso de hormônios; por exemplo, estrógeno administrado.
Tipos: 
- Restritivo: não há episódio de comer compulsivamente ou prática purgativa (vômito auto-induzido, uso de laxantes, diuréticos).
- Purgativo: existe episódio de comer compulsivamente e/ou purgação.
Critérios Diagnósticos da Bulimia Nervosa: DSM-IV-TR (307.51)
A. Episódios recorrentes de consumo alimentar compulsivo, episódios bulímicos, tendo as seguintes características: 
1. Ingestão em pequeno intervalo de tempo (i.e., aproximadamente em duas horas) uma quantidade de comida claramente maior do que a maioria das pessoas comeria no mesmo tempo e nas mesmas circunstâncias; 
2. Sensação de perda de controle sobre o comportamento alimentar durante os episódios (i.e., a sensação de não conseguir parar de comer ou controlar o quê e quanto come).
B. Comportamentos compensatórios inapropriados para prevenir ganho de peso, como vômito auto-induzido, abuso de laxantes, diuréticos ou outras drogas, dieta restrita ou jejum ou, ainda, exercícios vigorosos.
C. Os episódios bulímicos e os comportamentos compensatórios ocorrem, em média, duas vezes por semana, por pelo menos três meses.
D. A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso corporais. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.
Tipos: 
- Purgativo: auto-indução de vômitos, uso indevido de laxantes e diuréticos.
- Sem purgação: sem práticas purgativas, prática de exercícios excessivos ou jejuns.
Diagnóstico diferencial
Anorexia nervosa 
1. Doenças gastrointestinais e consumptivas (aids, câncer) 
2. Síndrome da artéria mesentérica superior 
3. Depressão e esquizofrenia 
Bulimia nervosa
1. Anorexia nervosa do tipo compulsivo/purgativo
2. Depressão com características atípicas
3. Transtornos de personalidade
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Diferenças clínicas entre anorexia nervosa e bulimia nervosa
	
	Anorexia
	
	 Bulimia
	
	
1. Vômitos auto-induzidos no subtipo purgativo ou bulímico.
2. Abuso de diuréticos ou laxantes no subtipo purgativo ou bulímico.
3. Perda de peso grave.
4. Grave distorção da imagem corporal.
5. Maior incidência por volta dos 16 anos.
6. Mais introvertidas.
7. Negam fome.
8. O comportamento alimentar é considerado normal pelo paciente e o desejo de controle de peso, justo e
adequado.
9. Sexualmente inativas.
10. Amenorréia.
11. Traços obsessivos de personalidade podem estar presentes.
12. Comorbidade com doenças afetivas e transtornos ansiosos.
13. Impulsividade no subtipo purgativo.
	
1.Vômitos auto-induzidos no subtipo purgativo ou bulímico.
2. Abuso de diuréticos ou laxantes no subtipo purgativo.
3. Menor perda de peso, peso normal ou acima do normal.
4. Quando existe é menos acentuada.
5. Maior incidência por volta dos 20 anos.
6. Mais extrovertidas.
7. Referem fome.
8. O comportamento é motivo de vergonha, culpa, e há desejo de ocultá-lo.
9. Mais ativas sexualmente.
10. Menstruação variando de irregular à normalidade.
11. Traços histriônicos e borderline podem estar presentes.
12. Comorbidade com doenças afetivas e abuso de álcool e drogas.
13. Impulsividade.
Comorbidades
Abuso e dependência de drogas e álcool (12-40%)
Síndromes depressivas (50-75%)
Transtornos ansiosos como fobia social e transtorno obsessivo compulsivo (15-35%)
Transtornos de personalidade (40-75%)
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