Aula - Transtornos alimentares na adolescência

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TRANSTORNOS 
ALIMENTARES 
NA 
ADOLESCÊNCIA
Prof. Ms. Polyana Morais
INTRODUÇÃO
• A alimentação é um aspecto tão importante
na adolescência quanto na infância, pois deverá
contribuir para criar e manter bons hábitos
alimentares para toda a vida, além de satisfazer as
necessidades nutricionais, propiciando peso e
desenvolvimento adequados de massa óssea e
muscular, intensos nesse período.
• As mudanças dos hábitos alimentares podem ter
influências emocionais, sociais, econômicas, etc.
• O adolescente pode mudar seus hábitos
alimentares devido à influência dos amigos,
para contrariar os pais, pelo aumento do poder de
compra, pela influência da mídia, etc.
INTRODUÇÃO
• Um comportamento preocupante é a
“mania” de fazer “regimes” de restrição
alimentar, existente especialmente entre as
adolescentes do sexo feminino.
• Isso pode acarretar carências nutricionais.
Nutrientes importantes acabam sendo consumidos
abaixo das necessidades, entre eles o ferro, cálcio,
vitaminas, e até o consumo energético pode ficar
comprometido, prejudicando o desenvolvimento.
Além disso, essas “manias” de “regimes” de restrição
alimentar podem ser o início de problemas mais
graves, devidos à baixa auto-aceitação do
adolescente, como anorexia e bulimia nervosa.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
• Os transtornos relacionados à alimentação, como os vômitos e a falta de
apetite, frequentes na adolescência, podem levar a um quadro de desidratação
importante, e até à necessidade de internação. A partir da década de 70, a
anorexia e a bulimia nervosa tornaram-se os principais transtornos alimentares
da adolescência.
• Os adolescentes que têm transtornos alimentares experimentam uma
variedade de complicações metabólicas e sequelas psicossociais, incluindo a
comorbidade com os transtornos afetivos (depressão) e de ansiedade. Além
disso, podem apresentar isolamento social decorrente de frequentes
intercorrências médicas.
ANOREXIA 
NERVOSA
• Anorexia nervosa é um transtorno
alimentar no qual a busca implacável
por magreza leva a pessoa a recorrer
a estratégias para perda de peso,
ocasionando importante
emagrecimento.
• As pessoas anoréxicas apresentam
um medo intenso de engordar
mesmo estando extremamente
magras.
• Em 90% dos casos, acomete mulheres
adolescentes e adultas jovens, na faixa
de 12 a 20 anos.
ANOREXIA NERVOSA
• É mais frequente nas adolescentes do sexo feminino, iniciando-se tipicamente
aos 13 anos e culminando aos 17-18 anos.
• É causada por uma interação de fatores socioculturais, biológicos e psíquicos,
considerando-se a vulnerabilidade daquela adolescente em particular.
• Diagnóstico: perda ponderal de pelo menos 15% do peso original e a ausência
de doença física conhecida, que responda pela perda de peso, o que requer
uma série de exames clínicos e laboratoriais.
ANOREXIA NERVOSA
• O comportamento dirigido à perda de peso ocorre em segredo, os pacientes
recusam-se a comer com suas famílias ou em lugares públicos.
• Eles diminuem drasticamente a ingestão de alimentos, principalmente os que
são ricos em carboidratos e lipídios.
• Alguns pacientes oscilam entre a restrição e a orgia alimentar, geralmente à
noite, seguindo-se ao ritual de indução ao vômito ou uso de laxantes e
diuréticos.
COMPLICAÇÕES 
MÉDICAS
• Desnutrição e desidratação.
• Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
• Anemia.
• Redução da massa muscular.
• Intolerância ao frio.
• Motilidade gástrica diminuída.
• Amenorréia (parada do ciclo menstrual).
• Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea).
• Infertilidade em casos crônicos.
TRATAMENTO
• O tratamento deve ser realizado por uma equipe 
multidisciplinar formada por psiquiatra, psicólogo, pediatra, 
clínico e nutricionista, em função da complexa interação de 
problemas emocionais e fisiológicos nos transtornos 
alimentares.
MUDANÇAS DE ATITUDES
• Perda de peso em um curto espaço de tempo.
• Alimentação e preocupação com peso corporal tornam-se obsessões.
• Crença de que se está gordo, mesmo estando excessivamente magro.
• Interesse exagerado por alimentos.
• Comer em segredo e mentir a respeito de comida.
• Depressão, ansiedade e irritabilidade.
• Exercícios físicos em excesso.
• Progressivo isolamento da família e amigos.
BULIMIA NERVOSA
• A bulimia nervosa é caracterizada por repetidos
ataques de hiperfagia e uma preocupação excessiva
com o controle do peso corporal, levando o
paciente a adotar medidas extremas, a fim de
mitigar os efeitos “de engordar”.
• A distribuição etária e por sexo é similar àquela
encontrada na anorexia, porém a idade de
apresentação tende a ser ligeiramente mais tardia.
O transtorno pode ser visto como uma sequela da
anorexia persistente, embora a sequência inversa
também possa ocorrer.
BULIMIA NERVOSA
HIPERFAGIA
• É um episódio em que o indivíduo com bulimia tem ataques de excesso
alimentar, incluindo na maioria das vezes doces e alimentos com alto teor
calórico, tais como sorvetes ou bolos. A hiperfagia não é uma resposta de uma
fome exagerada, mas de depressão, estresse e assuntos relacionados a auto-
estima.
• Durante esse episódio o indivíduo experimenta uma perda de controle muito
grande seguida de uma calma rápida. Essa calma é sempre seguida de raiva de si
mesmo.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Caracteriza-se pela perda de peso
auto-induzida por abstenção de
alimentos que engordam ou por
comportamentos como vômitos e/ou
purgação auto-induzidos, exercício
excessivo e uso de anorexígenos
e/ou diuréticos. Há uma busca
implacável de magreza e o medo
intenso e mórbido de parecer ou ficar
gorda (o).
Caracteriza-se por preocupação
persistente com o comer e um desejo
irresistível de comida, sucumbindo a
paciente a repetidos episódios de
hiperfagia (“ataques” à geladeira; a
uma sorveteria; etc.). Caracteriza-se
ainda por preocupação excessiva
com controle de peso corporal,
levando a paciente a tomar medidas
extremas, como vômitos, purgação,
enemas e diuréticos, a fim de mitigar
os efeitos do aumento de peso pela
ingestão de alimentos.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Quando a perda de peso é excessiva,
ocorrem alterações endócrinas
(amenorréia, etc.), metabólicas e
eletrólicas em conseqüência do grave
estado nutricional.
Caracteristicamente, o peso corporal
é mantido em pelo menos 15%
abaixo do esperado.
Os indivíduos com bulimia estão
geralmente dentro da faixa de peso
normal, embora alguns possam
apresentar o peso levemente acima
ou abaixo desta faixa. O
comportamento purgativo pode
produzir alterações hidroeletrolíticas.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Do ponto de vista psicopatológico, o
que é característico da anorexia
nervosa é a distorção da imagem
corporal; apesar de muito emagrecida
a paciente percebe-se gorda, sente
que algumas partes de seu corpo,
como o abdome, as coxas e as
nádegas estão “muito gordas”. O
pavor de engordar persiste, mesmo
estando a paciente com o seu peso
bem abaixo do normal.
O vômito recorrente pode acarretar
perda significativa e permanente do
esmalte do dente. Da mesma forma
que a anorexia nervosa, a bulimia
ocorre em 90% dos casos entre as
mulheres, começando no final da
adolescência ou no início da idade
adulta. Os indivíduos com bulimia
nervosa tipicamente se envergonham
de seus problemas alimentares e
procuram ocultar seus sintomas.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa
Não é comum que a anoréxica
apresente episódios de bulimia
(comer compulsivo seguido de
vômitos e/ou purgação). Ocorre mais
comumente em garotas adolescentes
e mulheres jovens (mais de 90% dos
casos ocorrem no sexo feminino).
Muitos casos iniciam-se com dietas,
aparentemente inocentes, e evoluem
para graves quadros anoréxicos.
Há um sentimento de falta de
controle, seguido de marcante
sentimento de culpa e desconforto
após haver comido uma quantidade
muito exagerada de alimentos em
curto períodode tempo.