Anéis de BadRagaz

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RECURSOS TERAPÊUTICOS
Anéis de Bad Ragaz
Prof. Fabiano Frâncio 
fisioterapia - CNEC
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Coleção de técnicas terapêuticas efetuadas na água que foram desenvolvidas através dos anos nas águas termais de Bad Ragaz, na Suíça.
Usado internacionalmente para reeducação muscular, fortalecimento, tração/alongamento espinhal, relaxamento e inibição do tônus na água.
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Propriedades de flutuação, turbulência, pressão hidrostática, tensão superficial e capacidade térmica da água são usadas para facilitar a reabilitação em um programa de relaxamento, estabilização e exercícios resistivos progressivos.
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CONTEXTO HISTÓRICO
1930- Hidroterapia ativa – paralisia e limitação de movimentos nas articulações (exercícios de amplitude de movimento sobre pranchas fixas na água).
1952- PNF (Kabat e Knott).
1955- Knupler - Wildbad-Alemanha - Refinou os conceitos de “exercícios ativos”.
1957- O método de Wilbad começa em Bad Ragaz (tratamento horizontal por meio de anéis de flutuação no pescoço, pelve, joelhos e tornozelos).
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CONTEXTO HISTÓRICO
1965- Incorporam o PNF. (Davies, Muggli, Lagutt)
1973- Desenvolvimento do Novo Método dos Anéis de Bad Ragaz. (Egger e Mc Millan)
1990- Publicação do livro sobre o novo método. (Zinn, Egger, Gamper e Klaus)
2003- Produção do CD com os padrões. (Lamback e Gamper)
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BAD RAGAZ
É uma coleção de técnicas hidrocinesioterápicas desenvolvidas para aplicação em água quente, com objetivo de promover a reeducação, o fortalecimento, o alongamento, o relaxamento muscular e a inibição do tônus. As propriedades físicas da água como flutuação, turbulência, pressão hidroestática, tensão superficial e capacidade térmica, são usadas para facilitar a recuperação cinético-funcional em um programa de relaxamento muscular, estabilização e exercícios resistidos progressivos.
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O CONCEITO
O método fornece um meio para executar exercícios de resistência progressiva na água, enquanto que ao mesmo tempo incorpora os princípios da FNP.
Facilitação: “Promoção ou precipitação de qualquer processo natural. Efeito produzido no tecido nervoso pela passagem de um impulso”.
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BASES
PNF/Kabat.
Biomecânica Geral.
Princípio da mecânica dos fluidos.
Fisiologia do exercício.
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FNP X BAD RAGAZ
PNF
 Corpo estável
 Terapeuta promove resistência
 Diversas técnicas
 Movimentos atingem limite da ADM
BAD RAGAZ
 Estabilidade fornecida por flutuadores e terapeuta
 Resistência é oferecida pela mecânica dos fluidos e terapeuta.
 Menor variedade de técnicas
 Movimentos não atingem o limite da ADM.
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PRINCÍPIOS
Máxima resistência isotônica e isométrica – durante toda a amplitude de movimento, podendo ser adaptada à capacidade do paciente.
Pegadas corretas ajudam a estimular os receptores e facilitar a execução dos padrões – facilitar o movimento.
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Empurrar e puxar estimulam os terminais nervosos – aproximação e tração, atuam sobre as estruturas articulares e terminações nervosas sensitivas para facilitar o reflexo de estiramento muscular.
Comandos curtos e precisos estimulam os movimentos ativos.
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Facilitação de músculos fortes proporciona irradiação aos músculos débeis, aumentando a atividade dos músculos mais fracos. 
Pegadas distais aumentam a dificuldade de executar corretamente os padrões – a progressão de resistências manuais proximais para distais aumenta a dificuldade de execução, fortalecendo os músculos.
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O terapeuta sente a qualidade de movimento e pode adaptar mudando a resistência – o trabalho dinâmico com o paciente fornece ao terapeuta autonomia para introduzir alterações sutis na resistência aplicada no padrão efetuado.
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Os músculos e articulações são exercitados em padrões de movimentos naturais e funcionais ao paciente.
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TRATAMENTO
FUNÇÃO CORPORAL
ATIVIDADE FUNCIONAL
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OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Fortalecimento.
Ganho de estabilidade e alinhamento de tronco.
Ganho de resistência local.
Redução da dor.
Ganho de coordenação.
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OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Ganho de ADM.
Redução de tônus muscular.
Relaxamento.
Tração e alongamento da coluna.
Preparar membros inferiores para suportar carga.
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Reeducação muscular.
Restauração de padrões normais de movimento das extremidades superiores e inferiores.
Treinamento da capacidade funcional corporal.
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TÉCNICAS
ISOTONICAMENTE
Resistência graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente na água. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência, movimentando o paciente na mesma direção (assistido), ou em direção oposta ao movimento (resistido).
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TÉCNICAS
ISOCINETICAMENTE
Resistência é graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistência proporcionalmente à velocidade do movimento.
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TÉCNICAS
PASSIVAMENTE
O paciente é movido na água, de um lado para outro provocando um alongamento passivo de tronco. Os objetivos desses exercícios são o relaxamento, a mobilização, a inibição do tônus muscular e o alongamento de tronco e coluna.
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TÉCNICAS
ISOMETRICAMENTE
O exercício isométrico na água é realizado quando o paciente mantém determinada posição, enquanto é movido na água. A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência para a contração sustentada do paciente.
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TÉCNICAS
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
Apoio cervical, pélvico e tornozelos
POSICIONAMENTO DO TERAPEUTA
Imersão T8 – T10 ---> axilar. 
Profundidades maiores de água desestabilizam o terapêuta, reduzindo sua capacidade de servir como ponto de fixação.
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Pés separados pela distância dos ombros, quadris e joelhos ligeiramente flexionados.
Um pé a frente do outro para aumentar a estabilidade.
Peso de tornozelo, se necessário.
Calçado aquático, se necessário.
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DIRETRIZES DO TRATAMENTO
Atendimentos iniciais de 5`- 15` evitando a fadiga.
Evolução até 30`.
Técnicas de exercícios passivos podem reduzir a hipertonia antes do exercício ativo.
Selecionar grupos p/ evitar ↑ da espasticidade.
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Os efeitos fisiológicos da imersão em água limitam o período de tempo que um terapeuta deve passar na água.
Máximo 4 horas.
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PROGRESSÃO DO EXERCÍCIO
Quando o corpo é movido ou move-se através de água, a resistência encontrada é a somatória da pressão negativa de trás do objeto, juntamente com as forças de atrito na frente do objeto.
 ↑ Velocidade → ↑ fluxo turbulento →  ↑ resistência
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Resistência aumentada
Adição de anéis, flutuadores,..
Movimentos maiores.
Alteração do braço de alavanca.
Aumento da velocidade de movimento.
Alteração da direção de movimento.
Diminuição de suporte de flutuação.
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Indicações 
Condições ortopédicas e reumatológicas.
Transtornos neurológicos (AVC, TCE, Parkinson,...).
Síndromes dolorosas das costas.
Mastectomias e cirurgia cardíaca (alongamento e fortalecimento de tronco).
Retardo no desenvolvimento.
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Contra indicações 
Fadiga excessiva.
Problemas vestibulares.
Condições agudas das costas, pescoço e extremidades (hiperalongamento e lesão articular).
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Exemplos
Padrões para tronco, braços e pernas.
Unilaterais e bilaterais.
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http://www.youtube.com/watch?v=YO_ynkKj8kg
http://www.youtube.com/watch?v=VnuLP1wBnH4