Células Escamosas Atípicas ASC

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Atipical Squamous Cell
( Células Escamosas Atípicas)
Prof.a Heliana Morais
ASC
CONCEITO
 Anormalidades celulares mais acentuadas que
as encontradas nos processos reativos, mas
não preenchem os critérios para diagnósticos
definitivo de lesão intraepitelial escamosa (LIE).
Apresenta exuberantes alterações benignas ou
lesões potencialmente mais sérias, as quais não
podem ser inequivocamente classificadas.
Diagnóstico de exclusão (achados não são 
suficientemente claros para permitir diagnóstico 
específico)
Pode ter como causas:
ASC
 Atipia incipiente por HPV
 Metaplasia atípica
 Escassez de células sugestivas de SIL
 Deficiência de folato
 Atrofia pós-menopausa (atipia de atrofia)
 Reparação atípica
Pode ter como causas:
ASC
 Paraceratose
 Lesão intraepitelial escamosa (SIL)
 Inflamação
 Alterações artefatuais comprometendo 
tais células
ASC não deve ser usado indistintamente
Possui critérios citológicos!
NÃO É LIXEIRA
FREQUÊNCIA
• Numa população geral é estimada em cerca de 4 à 
6%.
• Numa população de alto risco, com alta prevalência 
de lesão intraepitelial escamosa (SIL), são 
encontradas maiores taxas de ASC.
• A freqüência em um laboratório de citopatologia não 
deve exceder 3X a taxa de SIL e não deve ser 
superior a 6%.
ASC
ASC NÃO É UMA LESÃO
PACIENTE COM DIAGNÓSTICO 
PODE TER
Ou Lesão Intra-epitelial 
Escamosa,
Ou carcinoma,
Ou uma lesão benigna
Classificação de ASC
ASC-US – Significado 
Indeterminado ASC-H – Não é possível excluir 
lesão de alto grau (HSIL)
CRITÉRIOS MORFOLÓGICOS
ASC
1. Diferenciação Escamosa
2. Pouco aumento relação N/C
3. Hipercromasia nuclear mínima
4. Cromatina distribuída irregularmente e 
embotamento
5. Núcleo único ou múltiplos
CRITÉRIOS MORFOLÓGICOS
• Células escamosas maduras, menos freqüentemente 
metaplásicas escamosas
•Células geralmente isoladas
• Núcleo 2,5 a 3 X o tamanho do núcleo de uma 
célula intermediária normal 
• Discreto aumento da relação núcleo-citoplasma
• Núcleo normocromático ou levemente 
hipercromático
ASC-US
CRITÉRIOS MORFOLÓGICOS
•Cromatina com distribuição irregular
•Anormalidades nucleares associadas a citoplasma 
orangiofílicos denso (paraceratose atípica)
•Variações do tamanho e forma do núcleo e 
binucleação
•Ausência do efeito definitivo pelo HPV
•Membrana nuclear suave e regular ou discreta 
irregularidade.
ASC-US
ASC-H
• Células isoladas ou pequenos 
fragmentos com menos de 10 
células (Padrão metaplásia
imatura atípica) 
• Tamanho – metaplásicas com 
núcleos 1 ½ a 2 ½ vezes
• N/C ± HSIL
• Anormalidades nucleares 
(hipercromatismo)
• Irregularidade de cromatina
• Variação forma e tamanho 
nuclear
ASC-H
• Células agupadas em lençol 
(Padrão Crowded Sheet) 
• Núcleos com perda de 
polaridade e difícil visualização
• Citoplasma denso, célula 
poligonal e fragmentos com 
bordas lineares nítidas
• Difícil diferenciação com 
glandulares devido aos 
aglomerados
PSEUDOCOILOCITOSE
ASC _ H
ASC_H
HSIL