Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
12/2/2015 1 Prof. Dr. Diego Galace Pathos: Doença Logos: Estudo Estudo das alterações estruturais e funcionais nas células, tecidos e órgãos visando explicar os mecanismos através dos quais surgem os sinais e sintomas das doenças. Patologia é a ciência que estuda as causas das doenças (etiologia) Os mecanismos que as produzem (patogenia) Alterações estruturais (lesões) Consequências funcionais (fisiopatologia) Patologia geral: Estudo das reações aos estímulos anormais que ocorrem em todas as células e tecidos. Células Tecidos Órgãos Patologia sistêmica (especial): Estudo das reações específicas de cada tecido ou órgão a uma agressão. Ex: Sistema respiratório CAUSA OU ETILOGIA: 1. Genética ou primária: o individuo já nasce com determinada doença. Ex: Síndrome de Down 2. Adquiruida ou secundária: a doença é adquirida ao longo da vida. Ex: Tuberculose É instalação da causa ou etiologia até a manifestação dos sinais e sintomas clínicos - Alterações moleculares - Alterações bioquímicas - Alterações metabólicas - Alterações fisiológicas 12/2/2015 2 MACROSCÓPICAS MICROSCÓPICAS Sempre que há uma alteração, isso se reflete na morfologia celular As alterações morfológicas são as alterações estruturais em células e tecidos características da doença ou diagnósticas dos processos etiológicos. É o que pode ser visualizado macro ou microscopicamente. Estuda os distúrbios funcionais e significado clínico. A natureza das alterações morfológicas e sua distribuição nos diferentes tecidos influenciam o funcionamento normal e determinam as características clínicas, o curso e também o prognóstico da doença. O estudo dos sinais e sintomas das doenças é objeto daPropedêutica ou Semiologia, que tem por finalidade fazer seu diagnóstico, a partir do qual se estabelecem o prognóstico, a terapêutica e a profilaxia. Estímulos patológicos podem acarretar uma série de adaptações celulares fisiológicas e morfológicas, Estados constantes novos, porém alterados, são alcançados, preservando a viabilidade da célula e modulando sua função como uma resposta a esses estímulos. Se os limites da resposta adaptativa a um estímulo forem ultrapassados, há uma sequência de eventos, chamada genericamente de lesão celular. A lesão celular é reversível até um certo ponto, mas, se o estímulo persistir ou for intenso, a célula atinge o "ponto sem retorno", e sofre lesão celular irreversível e morte celular. 12/2/2015 3 AGUDO: início rápido, curta duração Ex: resfriado CRÔNICO: evolução da doença, longa duração Ex: tuberculose Local: bem delimitada, isolada Ex: Rinite alérgica Difusa: não é delimitada, espalhada Ex: Icterícia Disseminada: dispersa em inúmeros e pequenos focos Ex: Sarampo Sistêmica: acomete os sistemas do organismo Ex: HIV Generalizada: é difundida por todo o organismo Ex: Septicemia (infecção generalizada) Ao atingirem o organismo, as agressões comprometem um tecido (ou órgão): Células parenquimatosas e do estroma; Componentes intercelulares ou interstício; Circulação sanguínea e linfática; Inervação Um ou mais desses componentes podem ser afetados, simultaneamente ou não. Podem surgir: Lesões celulares, Danos ao interstício, Transtornos locais da circulação, Distúrbios locais da inervação Alterações complexas que envolvem muitos ou todos os componentes teciduais. As lesões são definidas de acordo com o alvo atingido 12/2/2015 4 NÃO LETAL: São aquelas compatíveis com a regulação do estado de normalidade após cessada a agressão. Podem modificar o metabolismo celular, induzindo o acúmulo de substâncias intracelulares Podem alterar os mecanismos que regulam o crescimento e a diferenciação celular originando hipotrofias, hipertrofias, hiperplasias, hipoplasias, metaplasias, displasias e neoplasias Acumulam-se nas células pigmentos endógenos ou exógenos, constituindo pigmentações LETAL: São representadas pela necrose (morte celular seguida de autólise) e pela apoptose (morte celular não seguida de autólise). Incluem aumento, diminuição, cessação do fluxo sanguíneo para os tecidos (hiperemia, oligoemia e isquemia) Coagulação sanguínea no leito vascular (trombose), Aparecimento na circulação de substâncias que não se misturam ao sangue e causam oclusão vascular (embolia) Saída de sangue do leito vascular (hemorragia) Alterações das trocas de líquidos entre o plasma e o interstício (edema) ETIOLOGIA PATOGÊNESE ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DISTÚRBIOS FUNCIONAIS DOENÇA Agentes causadores de doenças: hipóxia e anóxia, radicais livres, reações inflamatórias, alterações metabólicas, agentes físicos (traumatismos, temperatura, corrente elétrica, radiação, sol, etc.) agentes químicos agentes infecciosos (vírus, bactérias, toxinas). 12/2/2015 5 Agentes físicos: Grupo de causas de doença que abrange as lesões por agentes mecânicos: alterações por calor e frio, por radiações, electricidade, traumas, dependendo da intensidade e duração de sua ação FORÇA MECÂNICA: Podem causar lesões únicas ou multiplas denominadas lesões traumáticas. Abrasão - arracamento das células da epiderme, causada por friccão ou esmagamento por instrumento mecânico. Laceração - separação ou rasgo de tecidos causada por excessiva força de estiramento ou impacto externo que pode lacerar músculos, tendões e vísceras. Contusão - impacto transmitido através da pele aos órgãos adjacentes, causando ruptura de pequenos vasos com hemorragia e edema Incisão - corte provocado por um instrumento de borda afiada – são mais extensos que profundos Perfuração - é produzida pelo impacto de um instrumento pontiagudo- são mais profundas que extensas Fraturas - caracterizada pela ruptura ou solução de continuidade de tecidos duros Alterações locais das feridas Podem aumentar o dano inicial ou modificar o aspecto da lesão Causam lesões por romperem com estruturas celulares e teciduais,liberando moléculas fagocitárias (neutrófilos e macrófagos); causando uma reação inflamatória. Ao atingir os tecidos, o agente produz ainda: Hemorragia ou hematoma; Espasmo vascular por ação direta no vaso ou em sua inervação, Redução total ou parcial do fluxo sanguíneo decorrentes de hipóxia ou anóxia; Trombose dos vasos nas áreas vizinhas podendo causar lesões degenerativas ou necrose. VARIAÇÕES DE TEMPERATURA Um membro submetido a um tempo prolongado ao resfriamento apresenta: a) Vasoconstricção, oligoemia (diminuição do volume sanguíneo), hipóxia e lesões degenerativas; b) Lesão endotelial causada pela hipóxia gerando edema pelo aumento da permeabilidade vascular; c) Aumento da vasoconstricção agrava a anóxia e surge necrose no membro atingido; d) Desaparece o controle nervoso da vasomotricidade instalando-se vasodilatação arteriolar e venular e) Há o congelamento de água no interior da célula levando a um desequilíbrio eletrolítico que altera funções vitais como a respiração e conduz à morte celular; Eletricidade Produz lesões quando a corrente elétrica passa pelos tecidos Disfunção elétrica dos tecidos; a) tipo de corrente (a alternada é mais lesiva que a contínua) b) quantidade da corrente que passa pelo corpo, dependendo da voltagem e resistência c) trajeto da corrente (a alternada pode ser fatal se passar pelo encéfalo e o coração) d) duração da agressão (quanto maior o calor maior o tempo de passagem da corrente) e) superfície do contato (pequena produz queimadura profunda,grande pode não lesar a pele) RADIAÇÕES São emissões de energia que se propagam como ondas eletromagnéticas ou como partículas a) inalação de poeira ou ingestão de alimentos que são ingeridos contendo partículas radioativas b) exposição a radiações com fins terapêuticos e diagnósticos c) contato acidental com radiações emanadas de artefatos nucleares d) bombas nucleares As radiações lesam os tecidos por dois mecanismos: 1.ação direta sobre as macromoléculas 2.ação indireta produzindo radicais livres a partir da ionização da água 12/2/2015 6 São substâncias compostas ou produtos que podem penetrar no organismo Por via respiratória Pela exposição à substâncias que possam ter contato através da pele ou serem absorvidos pelo organismo por ingestão; Exemplos: Poeira, Fumaça, Gases e Vapores Substâncias simples, como a glicose ou sal em soluções hipertônicas, podem danificar a célula diretamente ou por perturbação da homeostase eletrolítica das células. O oxigênio, em altas concentrações, é intensamente tóxico. Quantidades residuais de agentes conhecidos como venenos, a exemplo do arsênico, cianeto e sais de mercúrio, podem destruir células dentro de minutos a horas em números suficientes para causar morte. Substâncias comuns: poluentes no ambiente e no ar, inseticidas e herbicidas; riscos industriais e ocupacionais, como o monóxido de carbono e asbesto; estímulos sociais como o álcool e narcóticos; e a variedade sempre crescente de drogas terapêuticas. DIRETA: Através de transformações moleculares que resultam em degeneração ou morte celular; Alterações do interstício ou modificações do genoma induzindo transformação malígna (Efeito Carcinogênico); Quando atua na vida ultra uterina, pode determinar erros no desenvolvimento (Efeito Teratogênico); INDIRETA: Atua como antígeno; Induzem respostas imunitárias hormonais ou celulares; Responsável pelo aparecimento de lesões Considera-se como sendo agentes biológicos animais, plantas e outros seres vivos que potencialmente podem causar doenças ou lesões, em graus variados, aos seres humanos ou a outros organismos Os agentes biológicos são igualmente denominados patógenos Os agentes biológicos ocorrem no mundo inteiro. Há, entretanto, uma maior riqueza e abundância de espécies nas regiões pantropicais e equatoriais Principais Patógenos: O grupo das bactérias é considerado o maior número de patógenos conhecidos. Doenças como lepra, tuberculose, pneumonia, infecções variadas estão nesse grupo Os vírus podem ser incluídos na categoria de recordistas em doenças causadas por agentes biológicos . Doenças virais conhecidas incluem vários tipos de gripes e resfriados, várias formas de hepatite, AIDS, encefalites, infecções, rubéola, caxumba, poliomielite, sarampo, varíola, catapora etc... O grupo Protozoa, com mais de duas dezenas de protozoários patogênicos, com ou sem vetor conhecido. São doenças causadas por protozoários: disenteria amebiana, giardíase, doença de Chagas, malária, leishmaniose e tricomoníase Os fungos, mofos e bolores patogênicos são causadores de simples moléstias cutâneas como micoses (dermatofitoses) ou de doenças raras e de alta letalidade como coccidioidomicose e pneumomicose. Os vermes são patógenos caracteristicamente internos (endoparasitas), veiculados por água e alimentos . Verminoses conhecidas no Brasil incluem barriga d’água, solitária, amarelão, bicho-geográfico. Os parasitas externos (ectoparasitas) incluem organismos (geralmente artrópodes, tanto insetos quanto aracnídeos) que se desenvolvem sobre a pele ou em túneis dentro dela. Ectoparasitas conhecidos: sarna, berne, piolho. 12/2/2015 7 TRANSMISSÃO DE AGENTES BIOLÓGICOS Um dos melhores e mais eficientes meios de disseminação dos agentes biológicos é a água. O solo também é veiculador de patógenos. Os agentes biológicos podem estar contidos diretamente nele, como larvas de vermes, por exemplo, ou contaminar alimentos a partir do contato com áreas contaminadas O ar em si não é veiculador de qualquer patógeno. As partículas em suspensão na atmosfera, porém, podem ser meios de cultura de bactérias, vírus e fungos. Microcápsulas e microgotas em suspensão após uma tosse ou um espirro, por exemplo, podem circular por um ambiente por horas, podendo atingir várias pessoas. Neste caso, representam locais propícios para a disseminação de agentes biológicos os locais públicos e as vias de transporte, particularmente aqueles em ambientes fechados ou parcialmente confinados PREVENÇÃO DE AGENTES BIOLÓGICOS Cuidados com a higiene pessoal Desenvolvimento de metodologias cada vez mais eficientes de saneamento básico Cuidados com a ingestão de água e alimentos Vacinação Evitar locais com muito trânsito de pessoas e com ventilação insuficiente
Compartilhar