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* ANTIMICROBIANOS * ANTI-SÉPTICOS Procedimento simples e prático Pode reduzir o número de microorganismos presentes na cavidade oral na proporção de 75 a 99,9%, Diminui a contaminação através do aerossol. Antimicrobianos * SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS Iodopovidona = libera iodo progressivamente quando em contato com a pele. Átivo contra mcg nas formas não esporuladas, vírus e fungos. Clorexidina (acetato, cloridrato e o gluconato) = amplo espectro de ação bactericida para Gram-positivas e negativas, fungos e leveduras. Antimicrobianos * IODOPOVIDONA Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe, preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10 min. depois remover excesso. SABOFEN 10% 10% iodopovidona 1% iodo ativo APRESENTAÇÃO Sabofen® 10% sabonete líquido, frasco de 100 mL. COMPOSIÇÃO Solução com tensoativo. Cada mL contém: iodopovidona ................... 0,1 g veículo q.s.p.................... 1 mL PVPI degermante 1000 ml (Iodopovidona a 10%) Antimicrobianos * CLOREXIDINA Substância química eficiente no controle químico do biofilme (placa bacteriana) Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2% Aplicação local _ 0,2% a 2% Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2% Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho Preparação pré-cirúrgica da pela do paciente Antimicrobianos * ANTIBIÓTICOS AÇÃO BIOLÓGICA ESPECTRO DE AÇÃO MECANISMOS DE AÇÃO Antimicrobianos * AÇÃO BIOLÓGICA Bactericidas = morte dos microrganismos susceptíveis. Bacteriostáticos = inibem o crescimento e multiplicação dos microrganismos sensíveis. Antimicrobianos * ESPECTRO DE AÇÃO Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V, macrolídeos, lincosaminas, rifamicina, vancomicina. Gram-negativas: aminoglicosídeos (gentamicina) e polimixinas. Gram positívas e Gram-negativas: penicilinas semi-sintéticas (amoxicilina, ampicilina) cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol. Anaeróbios: penicilinas, lincosaminas, tetraciclinas, cloranfenicol, metronidazol. Antimicrobianos * ESPECTRO DE AÇÃO Espiroquetas: penicilinas, cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinas. Fungos: nistatina, anfotericina B, derivados triazólicos. Outros microrganismos _ riquétsias, micoplasmas, micobactérias e clamídas. Antimicrobianos * MECANISMOS DE AÇÃO GRUPOS PAREDE CELULAR SÍNTESE DE PROTEÍNAS SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS MAMBRANA CITOPASMÁTICA Antimicrobianos * Célula Bacteriana Antimicrobianos * Fármacos que agem sobre a síntese da parede celular da bactéria, produzindo uma parede com defeitos estruturais alterando o processo de replicação celular. São seletivos para bactérias, pois a célula de mamífero não tem parede celular. Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinas, cefalosporinas, bacitracinas, etc) e vancomicina PAREDE CELULAR Antimicrobianos * PENICILINAS Antimicrobianos * Penicilina Natural e Sintética Penicillium chrysogenum Penicillium notatum Antimicrobianos * Penicilinas inibidoras da beta-lactamase Atuam sobre haemophilus resistentes, actinobacter e anaeróbios. São eles : Amoxacilina/ Ácido Clavulânico : dose de 50 mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex: Clavulin, Novamox, Sigma-clav Ampicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de 6/6h via oral, ex: Unasyn Antimicrobianos * Antimicrobianos * Efeitos Colaterais Hipersensibilidade: desde exantemas (ampicilina) até choque anafilático(penicilina G cristalina). Trato gastro-intestinal: náuseas e vômitos Hematológico: pancitopenia, alteração na agregação plaquetária levando a hemorragias Rim: nefrite intersticial dose-dependente (penicilinas G, ampicilina e amoxacilina) Antimicrobianos * INIBIDORES DE BETALACTAMESES Sulbactam Ácido clavulânico Tazobactam Antimicrobianos * PENICILINAS Benzilpenicilina Fenoximetilpenicilina Ampicilina e Amoxicilina Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina Carbenicilina e ticarcilina Azlocilina, mezlocilina e piperacilina Antimicrobianos * CEFALOSPORINAS Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis) Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais) Cefoxitina, cefaclor, (2a. G) Cefepima (4a. G) Antimicrobianos * CARBAPENÊMICOS Imipenem e meropenem Antimicrobianos * MONOBACTÂMICOS Aztronam Antimicrobianos * Classificação das Reações Alérgicas às Penicilinas Tipo de Reação Tempo Início (horas) Manifestação Antimicrobianos * Imediata 0 -1 Anafilaxia Hipotensão ou choque Urticária Broncoespasmo Antimicrobianos * Aceleradas 1 – 72 Urticária Broncoespamo Antimicrobianos * Tardias > 72 Erupções morbiformes Nefrite interticial Anemia hemolítica Febre (isolada) Infiltrado pulmonar Antimicrobianos * Tipos de Hipersensibilidades Classificação de 1963 Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30 minutos) asma, eczema e anafilaxia Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG (5 a 8 horas) transfusões de sangue Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas) artrites e glomerolunefrites Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas) Teste de DTH tuberculina Antimicrobianos * CEFALOSPORINAS Antimicrobianos * Cefalosporinas São antibióticos betalactâmicos, cujo mecanismo de ação é a lise da parede bacteriana. Existem 4 gerações de cefalosporinas no mercado. De Primeira Geração : atua mais gram positivos. Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h Cefadroxila (Cefamox) 12/12h Dose : 50 mg/kg/dia Antimicrobianos * Cefalosporinas De Segunda Geração : melhora o espectro para gram negativos. Podemos citar : Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de 12/12 h Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de 12/12 h Antimicrobianos * Cefalosporinas De Terceira Geração : tem forte espectro para gram negativos, tem especial uso hospitalar. Podemos citar para uso oral a Cefpodoxima (Orelox) dose de 8 mg/kg/dia de 12/12 h. De Quarta Geração : de uso exclusivo hospitalar, somente por via parenteral. Antimicrobianos * Efeitos Colaterais Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal, dispepsia, gastrite e icterícia. Hipersensibilidade: exantema, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise tóxica e anafilaxia. Outras reações : prurido anal e genital, enjôos, cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite intersticial, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia e elevação transitória de transaminases. Antimicrobianos * SÍNTESE DE PROTEÍNAS Para que haja reprodução bacteriana é necessário a união de aminoácidos que constituirão as inúmeras proteínas microbianas. A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com consequente eliminação da bactéria. Incluem: cloranfenicol, tetraciclinas, macrolídeos (eritromicina, azitromicina e claritromicina) e clindamicina. Antimicrobianos * MACROLÍDEOS Antimicrobianos * Macrolídeos É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos, suprimindo sua síntese protéica. Compõem : eritromicina, azitromicina e claritromicina Antimicrobianos * Macrolídeos Atua em Gram-positivas (pneumococos, estreptococos do grupo A, Corynebacterium diphtheriae, S. aureus e difteróides). Também em Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis. É um dos antibióticos mais isentos de efeitos colaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que apresentaram colestase como manifestação tóxica da eritromicina haviam tomado a forma de estolato, devendo ser portanto evitada. Antimicrobianos * Macrolídeos Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e 500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de 6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina, Ilosone. Azitromicina (azalídeos) _ adulto: comp revestidos de 500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24 horas; crianças: de 30 mg/kg/dia em dose única diária de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax. Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500 mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5 mg/kg/dose de 12/12 h. Ex : Klaricid Antimicrobianos * Clindamicina Apresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg (cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150 mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800 mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos graves pode aumentar para 4,8g/dia. * SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS Inibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos). Podem atuar no DNA e na síntese do RNA = alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos. Estão nesse grupo as quinolonas Antimicrobianos * GLICOPEPTÍDEOS Antimicrobianos * Glicopeptídeos Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao interferir na transpeptidação ao nível da subunidade ribossômica 50S. Possui um efeito antimicrobiano similar ao da eritromicina sobre os microorganismos. Deve ser evitado em menores de 2 anos de idade Antimicrobianos * Glicopeptídeos Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia, náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa por Clostridium difficile. Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral de 6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex : Frademicina, Lincomicina Antimicrobianos * Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentários Antimicrobianos *
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