Distúrbios Respiratórios

Prévia do material em texto

DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS 
COMUNS 
Francismeire Brasileiro Magalhães 
DOENÇAS 
 PNEUMONIA 
 DERRAME PLEURAL 
 EMBOLIA PULMONAR 
 DPOC 
 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA 
PNEUMONIA 
 Infecção comum; 
 Pode ser comunitária ou hospitalar; 
 Pneumonia hospitalar- ocorre após as primeiras 48 horas 
de internação; 
 Bactérias, vírus, fungos, micoplasmas e corpos estranhos 
são os principais agentes etiológicos; 
PNEUMONIA- FISIOPATOLOGIA 
 Resposta inflamatória a corpos estranhos ou 
microorganismos; 
 Acúmulo de neutrófilos e de outras células efetoras nos 
brônquios periféricos e espaços alveolares; 
 Os mecanismos de defesa são superados ou estão 
prejudicados; 
 A entrada dos patógenos dá-se por aspiração, inalação, 
disseminação hematogênica e deslocamento; 
PNEUMONIA- FATORES DE RISCO 
 ADQUIRIDA NA COMUNIDADE: 
Idade < 2 anos ou > 65 anos; 
Tabagismo; 
Abuso de álcool; 
Co- morbidades 
 
PNEUMONIA – FATORES DE RISCO 
Hospedeiro 
 Idade avançada; 
 Alteração do nível de 
consciência; 
 DPOC; 
 Doença grave; 
 Desnutrição; 
 Choque; 
 Trauma; 
 Tabagismo; 
 Placa dentária 
Controle de infecção 
 Lavagem deficiente das mãos; 
 Troca do circuito do ventilador 
mecânico com intervalo 
superior a 48 h. 
Tratamento 
 Ventilação mecânica; 
 Reintubação ou auto-
extubação; 
 Brocoscopia; 
 Sonda nasogástrica; 
 Monitor de PIC; 
 Antibioticoterapia prévia; 
 Ph gástrico elevado; 
 Terapia com antiácido; 
 Alimentação enteral; 
 Cirurgia no crânio; 
 Cirurgia torácica ou abdominal 
superior; 
 Posição de decúbito dorsal; 
PNEUMONIA 
Achados físicos 
 Sinais de hipoxemia; 
 Dispnéia; 
 Tosse; 
 Febre e calafrio; 
 Redução do murmúrio; 
 Estertores crepitantes 
precoces ou sons 
brônquicos; 
 Hemoptise 
Cuidados 
 Antibioticoterapia; 
 Oxigenoterapia; 
 Suporte nutricional; 
 
 
DERRAME PLEURAL 
Fisiopatologia 
Acúmulo de líquido pleural 
por uma velocidade 
aumentada de formação 
ou diminuição na absorção 
 
Tratamento 
 Toracocentese e 
tratamento da causa base; 
Achados físicos 
 Dispnéia; 
 Dor torácica pleurítica; 
 Taquipnéia; 
 Murmúrios abolidos; 
 Submacicez a percussão; 
 Assimetria na expansão, 
EMBOLIA PULMONAR 
 Obstrução da artéria 
pulmonar por trombo que 
se desprendeu de seu sítio 
de origem e se deslocou 
para a vasculatura 
pulmonar 
Fisiopatologia 
 Tromboembolia venosa- 
tríade de Virchow(estase 
venosa, 
hipercoagulabilidade, lesão 
da parede venosa); 
 Alvéolos ventilados não 
per fundidos- 
desequilíbrio ventilação- 
perfusão; 
EMBOLIA PULMONAR 
Pequeno a moderado 
 Dispnéia/taquipnéia; 
 Taquicardia; 
 Dor torácica; 
 Febre branda; 
 Hipoxemia; 
 Apreensão; 
 Tosse; 
 Diaforese; 
 Murmúrio vesicular 
diminuído; 
 estertores / sibilos 
Maciço 
 Cianose; 
 Inquietação; 
 Ansiedade; 
 Confusão; 
 Hipotensão; 
 Pele fria e pegajosa; 
 Débito urinário diminuído; 
 Dor torácica pleurítica; 
 Hemoptise; 
 
 
 
EMBOLIA PULMONAR 
Tratamento 
 Antigoagulantes; 
 Trombolíticos; 
 
 
DPOC 
 Limitação do fluxo de ar 
progressiva associada a 
lesão inflamatória anormal 
dos pulmões a partículas 
ou gases nocivos; 
 Inclui o enfisema e a 
bronquite crônica; 
Fisiopatologia 
 Hipersecreção de muco; 
 Disfunção ciliar; 
 Limitação do fluxo de ar; 
 Hiperinsuflação pulmonar; 
 Anormalidades nas trocas 
gasosas (hipoxemia e 
hipercapnia); 
 Hipertensão pulmonar e 
cor pulmonale. 
 
DPOC- fisiopatologia 
Bronquite crônica 
Inflamação das vias aéreas, 
edema, hiperplasia das 
glândulas submucosas, 
excreção de muco 
excessivo para a árvore 
brônquica, resultando em 
tosse produtiva; 
Enfisema pulmonar 
Perda da elasticidade 
pulmonar com aumento 
anormal e permanente 
dos espaços aéreos distais 
aos bronquíolos terminais, 
com destruição das 
paredes alveolares e leitos 
capilares, sem fibrose 
evidente. 
DPOC 
História 
 Exposição a fatores de risco; 
 História clínica pregressa; 
 História familiar de DPOC; 
 Padrão de desenvolvimento do 
sintoma; 
 Exarcebações; 
 Co-morbidades; 
 Terapêutica implementada; 
 Impacto nas atividades diárias; 
 Apoio familiar; 
 Reduzir fatores de risco 
 
Achados físicos 
 Cianose central; 
 Tórax em barril e abdome 
protuso; 
 Aumento da FR; 
 Respiração com lábios 
semicerrados; 
 Edema de membros inferiores; 
 Utilização da musculatura 
acessória da respiração; 
 Fígado palpável abaixo do 
rebordo costal; 
 Bulhas cardíacas abafadas; 
 Redução dos murmúrios, 
sibilos, estertores. 
DPOC 
Diagnóstico 
 Espirometria; 
 Gasometria arterial; 
 Raio x de tórax; 
 Tomografia do tórax. 
Tratamento 
TERAPIA FARMACOLÓGICA 
 Broncodilatadores; 
 Glicocorticóides; 
 Antibióticos; 
 mucolíticos.; 
 Oxigenoterapia; 
TERAPIA NÃO 
FARMACOLÓGICA 
 Suporte nutricional; 
 Preparação física; 
 Educação em saúde. 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 Monitorar e otimizar oxigenação – perfusão; 
 Monitorar parâmetros de circulação-perfusão; 
 Monitorar e tratar distúrbios de líquido-eletrólitos; 
 Manter a integridade da pele; 
 Fornecer nutrição; 
 Proporcionar conforto e controle de dor; 
 Apoio psicossocial; 
 Preparar paciente/família para alta hospitalar; 
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA 
 Caracterizada por PO2 < 50 mmhg e PCO2> 50 mmhg e 
ph< 7,35 
 Sinais e sintomas clínicos: dispnéia, taquipnéia, tosse, dor 
torácica pleurítica uso de musculatura acessória da 
respiração, cianose, alterações do nível de consciência, 
cefaléia, ortopnéia, sibilos, hemoptise. 
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA 
TRATAMENTO 
 Estabelecimento e manutenção de uma via aérea adequada; 
 Fornecer oxigenoterapia; 
 Correção do distúrbio ácido-básico; 
 Restauração do equilíbrio hidroeletrolítico; 
 Otimização da função cardíaca; 
 Tratamento de causas subjacentes; 
 Suporte nutricional; 
 Avaliação da evolução; 
 Determinação da necessidade de suporte ventilatório 
mecânico;