Aula 15 Ancilostomíases XEROX

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Ancilostomídeos 
e
Ancilostomíase
Doença tipicamente anemiante
Sininímia: No Brasil é popularmente conhecida como Amarelão ou Opilação.
Necatoríase ou Necatorose em regiões onde predomina a infecção por Necator americanus.
O homem constitui a única fonte de infecção para a ancilostomíase.
Essa doença geralmente desencadeia um processo patológico de curso crônico, mas pode resultar em conseqüências fatais.
Grande importância no contexto mundial: 900 milhões de pessoas infectadas, com mortalidade em torno de 60 mil por ano.
Algumas espécies de Ancylostomidae estão envolvidas na infecção denominada “larva migrans cutânea”.
Distribuição Geográfica (ampla)
A. duodelalis - considerado como o ancilostoma do Velho Mundo, predominante em regiôes temperadas e tropicais de clima temperado.
N. Americanus – conhecido como o ancilostoma do Novo Mundo, ocorre em regiões tropicais de temperaturas altas.
Ancilostomídeos = 20% da população humana parasitada 
(+ de 1 milhão de pessoas)
Brasil: “Jeca-Tatu”, “O Jeca não é assim, está assim.”
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Formas Evolutivas
Vermes adultos – machos e fêmeas apresentando o corpo cilíndrico e alargado nas extremidades.
-fêmeas – são maiores que os machos e a porção posterior é retilínea e afilada 
-machos – são menores que as fêmeas e apresentam a porção posterior alargada para formar a bolsa copuladora
	 Necator americanus	Ancylostoma duodenale
fêmea		9 a 11 mm	 10 a 13 mm
macho		5 a 9 mm	 9 a 11 mm
Vermes adultos: (a) fêmeas e (b) machos
Forma do corpo: A. duodelale – em arco N. americanus – curva em S
A: Verme adulto de Ancylostoma duodenale.  Extremidade anterior mostrando os 2 pares de dentes. B: Verme adulto de Necator americanus.  Extrenmidade anterior mostrando 1 par de placas cortantes.
A
B
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Formas Evolutivas
Ovos – ambas as espécies apresentam ovos bastante parecidos, ovóides ou elípticos, de casca fina e transparentes. Entre a casca e a célula ovo há um espaço claro. No momento da postura 	a célula ovo é única, começando a segmentar já nas 	fezes, podendo ser encontrados em EPF ovos com 4, 8 	ou mais 	blastômeros. A larva no interior está formada 	depois de 18 horas e a eclosão ocorre depois de 1 a 2 	dias no meio externo.
	 	Necator americanus	 Ancylostoma duodenale
n° de ovos	 9 mil/dia	 20 a 30 mil/dia
tamanho do ovo	 64 a 76 m	 56 a 60 µm
Larvas – Rabditóides e filarióides
-rabditóides – larva que sai do ovo, apresentando esôfago diferenciado em corpo, istimo e bulbo posterior. Esta larva alimenta-se ativamente de bactérias do solo e depois de 3 dias sofre a 1ª muda, crescendo e passando para a 2ª muda.
-filarióides – 3° estádio das larvas, apresentando esôfago cilíndrico, muito alongado e sem bulbo, envolta por uma bainha.
-filarióide infectante – a larva filarióide, após 1 semana já está infectante para o homem.
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CICLO EVOLUTIVO
Penetração das formas infectantes (larvas de 3° estádio por via cutânea ou oral)
Via cutânea
Via oral
Migração parasitária com realização do ciclo pulmonar
Larvas ingeridas com alimentos ou com água contaminada completam sua evolução no tubo digestivo sem fazer o ciclo pulmonar
Penetração cutânea: tecido cutâneo, migração linfática, ciclo pulmonar, intestino como vermes adultos.
Via oral: intestino sem ciclo pulmonar
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Sintomatologia
Forma aguda: prurido na pele da região invadida pelas larvas, com a presença de eritema ou erupções (coceira da terra, prurido do solo, mazamorra), tosse seca, eosinofilia sanguínea alta. Entre a 3ª e 5ª semanas de infecção, dor epigástrica, anorexia, náuseas e vômitos, cólicas, febre leve, cansaço e perda de peso.
Crianças e Indivíduos subnutridos: abdome agudo, ulcera duodenal, anemia grave com dilatação cardíaca insuficiência cieculatória e morte.
Forma crônica: Anemia, palidez, conjuntivas e mucosas descoradas, cansaço, fraqueza, desanimo, dores musculares e cefaléia, hipertensão, diminuição da libido e impotência.
Ação Patogênica
1- no período de invasão cutânea: dermatite alérgica pela presença das larvas filarióides na pele.
2- no período migratório das larvas: passando pelo pulmão causa a Sindrome de Loeffler
3- no período de parasitismo intestinal: causa lesões da mucosa intestinal na porção do duodeno e jejuno devido a ação da cápsula bucal, dilacerando e macerando porções do intestino, causando necrose e sangramento intenso (espoliação sanguínea e anemia ancilostomótica).
Diagnóstico da ancilostomíase
Exame direto
Métodos de enriquecimento 
			Willis
			Faust
Técnica de Harada-Mori 
Método de Stoll para contagem de ovos
Técnica de Stoll
 Misturar com pérolas de vidro
 Deixar clarificar por 1 hora
 Examinar 0,15 ml da suspensão 
 entre lâmina e lamínula
nº ovos encontrados x 100
=
nº ovos/g de fezes