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Sistema Digestório Em geral, o sistema digestório executa seis processos básicos: 1. Ingestão. Este processo envolve colocar os alimentos e líquidos na cavidade oral. 2. Secreção. Diariamente, as células nas paredes do canal alimentar e nos órgãos digestórios acessórios secretam um total de aproximadamente 7 ℓ de água, ácido, tampões e enzimas para o lúmen do canal alimentar. 3. Mistura e propulsão. Contração e relaxamento alternados do músculo liso das paredes do canal alimentar misturam os alimentos e secreções e movem-nos em direção ao ânus. Esta capacidade do canal alimentar de misturar e mover o material ao longo do seu comprimento é chamada motilidade. Em geral, o sistema digestório executa seis processos básicos: 4. Digestão. • digestão mecânica, os dentes, músculos lisos do estômago, do intestino delgado agitam o alimento para ajudar ainda mais no processo. Como resultado, as moléculas do alimento são dissolvidas e bem misturadas às enzimas digestórias. • digestão química, as grandes moléculas de carboidratos, lipídios, proteínas e ácidos nucleicos dos alimentos são clivadas em moléculas menores por meio da hidrólise. As enzimas digestórias produzidas pelas glândulas salivares, língua, estômago, pâncreas e intestino delgado catalisam essas reações catabólicas. Poucas substâncias dos alimentos podem ser absorvidas sem digestão química. Estas incluem as vitaminas, os íons, o colesterol e a água. Em geral, o sistema digestório executa seis processos básicos: 5.Absorção. A entrada nas células epiteliais de revestimento do lúmen do canal alimentar dos líquidos, íons e produtos da digestão ingeridos e secretados é chamada absorção. As substâncias absorvidas passam para o sangue ou linfa e circulam até as células do corpo. 6. Defecação. Escórias metabólicas, substâncias não digeridas, bactérias, células descamadas da túnica mucosa do canal alimentar e materiais digeridos que não foram absorvidos ao longo do canal alimentar deixam o corpo através do ânus, em um processo chamado defecação. O material eliminado é denominado fezes. Tubo gastrintestinal • Boca • Faringe • Esôfago • Estômago • Duodeno • Jejuno • Íleo • Cólon • Reto • Ânus Intestino Delgado Toda a absorção de água no canal alimentar ocorre por osmose. Mastigação • Comportamento reflexo • Funções: – Lubrificar o alimento – muco salivar – Amido – Amilase salivar – Fragmentação mecânica – Mistura Ocasionalmente voluntário Fases da salivação • Psíquica: antes do alimento chegar a boca, estímulos como o olfato, a visão, aumentam a produção de saliva. • Oral ou bucal: ocorre por estímulo dos alimentos na cavidade oral. Estímulos gustativos ou táteis com a língua e outras partes da boca estimulam a salivação. • Gastrintestinal: ocorre após o alimento ter atingido o estômago e o intestino se este for de difícil digestão ou irritante, aumenta a produção de saliva que deglutida diluirá ou neutralizará a substância irritante. Deglutição • Início à voluntário • A seguir à controle reflexo • Seqüência de eventos à propulsão do alimento: boca à estômago • Reflexo: inibe a respiração e impede a penetração do alimento na traquéia Controle Bulbo (Centro da deglutição) Faringe (Receptores táteis) Faringe e Esôfago Fases Oral Faríngea Esofágica 12 Deglutição Fase Oral • Voluntária • Língua à palato duro • Movimentação do bolo à faringe à receptores táteis da deglutição Fase faríngea • Seqüência de eventos: – Levantamento do palato mole à alimento penetra na faringe – Aproximação das cordas vocais e epiglote – Relaxamento do esfíncter esofágico superior (EES) à músculos faríngeos se contraem – Onda peristáltica: faringe à esôfago Primeira onda peristática • Esfíncteres Fase esofágica • Controle: Centro da deglutição • Bolo à EES à após: constrição do EES • Peristaltismo primário 3-5 cm/s • Peristaltismo secundário – distensão • Modulação: fibras sensoriais – SNC e SNE 17 Função esofágica • Passagem do alimento: faringe à estômago • EES e EEI • O esôfago só secreta MUCO, que terá a função de proteger sua mucosa de escoriações causadas pelos alimentos. Secreções Gastrintestinais As glândulas estão presentes ao longo de todo o tubo digestivo, secretando substâncias químicas que são misturadas aos alimentos para digerí-lo. Essas secreções são de 2 tipos: § MUCO: → secretado em todo o tubo digestivo, tem a função de proteger as paredes do tubo digestivo, → lubrifica a passagem do alimento ao longo do tubo digestivo, → protege a mucosa pelo conteúdo digestivo. É capaz de neutralizar tanto ácidos quanto as bases. § ENZIMAS e substâncias afins: → Decompõem as grandes moléculas do alimento em substâncias mais simples Subdivisões anatômicas do estômago • Estômago Fundo Corpo Antro Relaxamento receptivo: Acomodam 1,5 L sem aumentar a pressão intragástrica Secreções gástricas Toda a superfície gástrica é coberta as glândulas gástricas. A glândula gástrica possui 3 tipos diferentes de células secretoras: - Células mucosas do colo - Células pépticas ou principais - Células oxínticas ou parietais Substâncias Digestivas • O estômago produz o suco gástrico, um líquido claro, transparente, altamente ácido, que contêm ácido clorídrico, muco e várias enzimas, como a pepsina e a lipase ü O HCl ativa o pepsinogênio para formar pepsina, que é a enzima que inicia a digestão das proteínas. ü Lipase gástrica age sobre alguns tipos de gordura. ü A mucosa gástrica produz também o fator intrínseco, necessário à absorção da vitamina B12. Hormônio Local de produção Órgão-alvo Função Gastrina Estômago Estômago Estimula a produção de suco gástrico Secretina Intestino Pâncreas Estimula a liberação de bicarbonato Colecistoquinina Intestino Pâncreas e vesícula biliar Estimula a liberação de bile pela vesícula e a liberação de enzimas pelo pâncreas. Regulação da Secreção Gástrica • Mecanismos Neurogênicos: semelhante àqueles que regulam a secreção salivar. – O alimento no estômago pode produzir reflexos neurais que produzem uma ação na parede do estômago resultando em uma secreção localizada. • Mecanismos Hormonal - Gastrina: – Na região Antro-Piloro localiza-se as células responsáveis pela liberação de hormônios. – Produzem o primeiro hormônio da digestão, a Gastrina, que tem por função: • Atuação sobre a célula das glândulas gástricas aumentando a secreção de suco gástrico. • Estimulação dos movimentos peristálticos que se tornam rápidos e potentes, capazes de vencer a resistência do piloro e esvaziar o estômago no duodeno. O alimento na região Antral do estômago excita o mecanismo da Gastrina que causa a secreção de suco gástrico. As bombas de próton, alimentadas pelo ATP, secretam H+; O Cl– se difunde para o lúmen do estômago através dos canais de Cl–. A secreção de HCl pelas células parietais pode ser estimulada por diversas fontes: acetilcolina (ACh), gastrina e histamina. Via Estímulo Fase Vago para Células parietais Mastigação Deglutição Órgãos sensoriais cefálica ↑ a secreção e a motilidade gástrica Reflexos locais vasovagais para Células parietais Distensão gástrica Proteínas/a-ácidos gástrica Produtos de digestãogástrica intestinal Células endócrinas intestinais Gastrina suco gástrico Fases da Secreção Gástrica Motilidade gástrica • Funções: – Reservatório de alimentos – Fragmentação e mistura com secreções gástricas à digestão – Esvaziamento do conteúdo gástrico para o duodeno Velocidade controlada Motilidade gástrica • Contrações • Antro contrações vigorosas – fragmentação e mistura ao suco gástrico – lançamentos em jatos • Bolo alimentar Quimo Fundo Corpo Fracas – alimento não se mistura - reservatório Motilidade Relaxamento receptivo do fundo e corpo Relaxamento do EEI Peristaltismo esofágico Mistura e esvaziamento do conteúdo gástrico • Fundo e corpo – alimento: camadas (densidade) – 1h em repouso • Líquidos • Sólidos • Gorduras • Entrada do alimento no estômago à contrações gástricas Lançados ao duodeno Secreções Pancreáticas • Produz e lança, por dia, 1200 mL de secreções na parte superior do intestino, poucos centímetros abaixo do piloro. • Essas secreções contêm, principalmente, grandes quantidades de: – Amilase → digestão de carboidratos - Tripsina e Quimotripsina → digestão de proteínas - Lipase Pancreática → digestão de gorduras - Bicarbonato de sódio→ reage com o HCl levado para o duodeno pelo quimo que sai do estômago formando cloreto de sódio - NaCl- e ácido carbônico - H2CO3 . As secreções pancreáticas têm por função principal neutralizar a acidez do quimo que sai do estômago. Secreções Pancreáticas Secreção Hepática • A Bile é uma solução, secretada pelo fígado, que contém principalmente: - grande quantidade de sais biliares, - quantidade moderada de colesterol, - pequena quantidade de Bilirrubina (um pigmento verde produto final do metabolismo de destruição das hemácias). Ação dos sais biliares - possuem ação detergente → diminuem a tensão superficial nas interfaces água-gordura, desintegrando grandes glóbulos de gorduras do alimento em glóbulos menores. - a formação de glóbulos menores permite que as lipases do tubo digestivo, ataquem áreas maiores da superfície das gorduras e faça a digestão. 700 ml por dia de bile rica em água. A vesícula pode armazenar aproximadamente 70 ml, Secreção do Intestino Delgado • No intestino delgado ocorre a parte mais importante da digestão e é absorvida a maior parte dos nutrientes. • A mucosa do intestino Delgado secreta as enzimas: - Sucrase, Maltase e Lactase → essas enzimas agem sobre os dissacarídeos e monossacarídeos (produto final da digestão dos carboidratos), - Peptidases → são responsáveis pela realização das últimas etapas de digestão das proteínas, - pequena quantidades de Lipases → digestão das gorduras. Motilidade do Intestino Delgado • ID: ¾ do TGI – 5 m • Movimentos: – Mistura e absorção – Impulsionamento à Cólon • Contração: Segmentação Duodeno Jejuno Íleo Digestão Peristaltismo – Intestino Delgado • Contrações progressivas – absorção • Inervação – intrínseca com modulações via plexos • Contratilidade: – Mistura do quimo às secreções pancreáticas e biliares – Impulsão Esvaziamento do íleo • Esfíncter íleocecal – permanece fechado • Peristaltismo do ID à relaxamento do esfíncter: pequena quantidade quimo à cólon • Cólon: absorção de água e sais Secreção do Intestino Grosso • O intestino grosso tem um importante trabalho na absorção da água (o que determina a consistência do bolo fecal). • Assim como o esôfago, o intestino groso não desempenha funções digestivas. • A mucosa intestinal libera grande quantidade de muco que tem finalidade de proteger as paredes contra escoriações e também serve como meio aderente para aglutinar o material fecal. Motilidade do Cólon • Recebe de 500 a 1500 mL de quimo/dia • Fezes: 50-100 mL de água/dia • Contrações: – Movimento de massa – 1 a 3 vezes/dia – Mistura e circulação do quimo: amassamento – Progressão: lenta (5-10 cm/h) Estrutura • Cólon: – Ceco – Cólon ascendente – Cólon transverso – Cólon descendente – Cólon sigmóide – Reto • Canal anal Reto e Canal Anal • Reto: vazio • Conteúdo retal: movimentos retrógados para o cólon sigmóide • Canal anal: fechado • Imediatamente antes da defecação: movimento de massa à enchimento do reto Reto e Canal Anal • Enchimento do reto: • Relaxamento do EAI • Constrição reflexa do EAE • Urgência de defecar • Não-defecação: contrição temporária dos esfíncteres Resumo das atividades digestórias na boca. ESTRUTURA ATIVIDADE RESULTADO Bochechas e lábios Mantêm os alimentos entre os dentes Alimentos uniformemente mastigados durante a mastigação Glândulas salivares Secretam saliva Revestimento da boca e faringe umedecido e lubrificado. A saliva amacia, hidrata e dissolve a comida e limpa a boca e os dentes. A amilase salivar fragmenta o amido em maltose, maltotriose e α-dextrinas Língua Músculos extrínsecos da língua Movem a língua de um lado para o outro e para dentro e para fora O alimento é manobrado para a mastigação, moldado em um bolo alimentar e manobrado para ser deglutido Músculos intrínsecos da língua Alteram a forma da língua Deglutição e fala Papilas gustativas Servem como receptores para a gustação (paladar) e presença de alimento na boca Secreção de saliva estimulada pelos impulsos nervosos provenientes das papilas gustativas para os núcleos salivatórios no tronco encefálico para as glândulas salivares Glândulas linguais Secretam lipase lingual Triglicerídios clivados em ácidos graxos e diglicerídios Dentes Cortam, laceram e trituram os alimentos Alimentos sólidos são reduzidos a partículas menores para serem deglutidos Resumo das atividades digestórias na faringe e no esôfago. ESTRUTURA ATIVIDADE RESULTADO Faringe Fase faríngea da deglutição Move o bolo alimentar da parte oral da faringe à parte laríngea da faringe e ao esôfago; fecha as passagens de ar Esôfago Relaxamento do esfíncter esofágico superior Possibilita a entrada do bolo alimentar da parte laríngea da faringe no esôfago Fase esofágica da deglutição (peristaltismo) Empurra o bolo alimentar esôfago abaixo Relaxamento do esfíncter esofágico inferior Possibilita a entrada do bolo alimentar no estômago Secreção de muco Lubrifica o esôfago para a passagem suave do bolo alimentar Resumo das atividades digestórias no estômago. ESTRUTURA ATIVIDADE RESULTADO Túnica mucosa Células mucosas da superfície e células mucosas do colo Secretam muco Formam uma barreira protetora que impede a digestão da parede do estômago Absorção Uma pequena quantidade de água, íons, ácidos graxos de cadeia curta e alguns fármacos entram na corrente sanguínea Células parietais Secretam fator intrínseco Necessárias para a absorção de vitamina B12 (usada na formação de eritrócitos, ou eritropoese) Secretam ácido clorídrico Matam microrganismos nos alimentos; desnaturam proteínas; convertem o pepsinogênio em pepsina Células principais gástricas Secretam pepsinogênio A pepsina (forma ativada) cliva as proteínas em peptídios Secretam lipase gástrica Quebra os triglicerídios em ácidos graxos e monoglicerídiosCélulas secretoras de gastrina Secretam gastrina Estimulam as células parietais a secretar HCl e as células principais gástricas a secretar pepsinogênio; contrai o esfíncter esofágico inferior, aumenta a motilidade do estômago e relaxa o músculo esfíncter do piloro Túnica muscular Ondas de mistura (movimentos peristálticos leves) Agitam e quebram fisicamente os alimentos e misturam-nos com o suco gástrico, formando o quimo. Força o quimo através do óstio pilórico Óstio pilórico Abre-se para possibilitar a passagem do quimo para o duodeno Regula a passagem do quimo do estômago para o duodeno; impede o refluxo do quimo do duodeno para o estômago Resumo das atividades digestórias no pâncreas, fígado, vesícula biliar e intestino delgado. ESTRUTURA ATIVIDADE Pâncreas Libera suco pancreático no duodeno via ducto pancreático para auxiliar na absorção Fígado Produz a bile (sais biliares) necessária para a emulsificação e absorção de lipídios Vesícula biliar Armazena, concentra e entrega bile ao duodeno por meio do ducto colédoco Intestino delgado Principal local de digestão e absorção de nutrientes e água no canal alimentar Túnica mucosa/tela submucosa Glândulas intestinais Secretam suco intestinal para auxiliar na absorção Células absortivas Digerem e absorvem nutrientes. Células caliciformes Secretam muco Células entero-endócrinas (S, CCK, K) Secretam secretina, colecistoquinina e polipeptídio inibidor gástrico Células de Paneth Secretam lisozima (enzima bactericida) e fazem fagocitose Glândulas duodenais Secretam um líquido alcalino para tamponar os ácidos do estômago, e muco para proteção e lubrificação Pregas circulares Pregas da túnica mucosa e tela submucosa que aumentam a área de superfície para a digestão e absorção Vilosidades Projeções digitiformes da mucosa que são locais de absorção do alimento digerido e que aumentam a área de superfície para a digestão e absorção Microvilosidades Projeções microscópicas recobertas por membrana de células epiteliais de absorção que contêm enzimas da borda em escova (listadas na Tabela 24.5) e que aumentam a área de superfície para a digestão e absorção Túnica muscular Segmentação Tipo de peristaltismo: contrações alternantes das fibras musculares lisas circulares que produzem segmentação e ressegmentação de seções do intestino delgado; mistura o quimo com os sucos digestórios e coloca o alimento em contato com a mucosa para ser absorvido Complexo mioelétrico migratório (CMM) Tipo de peristaltismo: ondas de contração e relaxamento das fibras circulares e longitudinais do músculo liso que passam pelo comprimento do intestino delgado; movem o quimo em direção ao óstio ileal Resumo dos órgãos do sistema digestório e suas funções. ÓRGÃO FUNÇÃO(ÕES) Língua Manobra os alimentos para a mastigação, modela o alimento em um bolo alimentar, manobra os alimentos para a deglutição, detecta sensações de paladar e inicia a digestão dos triglicerídios Glândulas salivares A saliva produzida por essas glândulas amacia, hidrata e dissolve os alimentos; limpa a boca e os dentes; inicia a digestão do amido Dentes Cortam, dilaceram e pulverizam os alimentos sólidos em partículas menores para serem deglutidas Pâncreas O suco pancreático tampona o suco gástrico ácido no quimo, interrompe a ação da pepsina do estômago, cria o pH apropriado para a digestão no intestino delgado e participa na digestão de carboidratos, proteínas, triglicerídios e ácidos nucleicos Fígado Produz a bile, que é necessária para a emulsificação e a absorção dos lipídios no intestino delgado Vesícula biliar Armazena e concentra a bile e libera-a para o intestino delgado Boca Veja as funções da língua, das glândulas salivares e dos dentes, os quais se encontram na cavidade oral. Além disso, os lábios e as bochechas mantêm os alimentos entre os dentes durante a mastigação, e as glândulas vestibulares que revestem a boca produzem saliva Faringe Recebe um bolo alimentar da cavidade oral e passa-o ao esôfago Esôfago Recebe um bolo alimentar da faringe e passa-o ao estômago; isto requer o relaxamento do esfíncter esofágico superior e a secreção de muco Estômago Ondas de mistura combinam a saliva, os alimentos e o suco gástrico, o que ativa a pepsina, inicia a digestão de proteínas, mata microrganismos dos alimentos, ajuda a absorver a vitamina B12, contrai o esfíncter esofágico inferior, aumenta a motilidade do estômago, relaxa o músculo esfíncter do piloro e move o quimo para o intestino delgado Intestino delgado A segmentação mistura o quimo com os sucos digestórios; o peristaltismo impulsiona o quimo para o óstio ileal; as secreções digestórias do intestino delgado, pâncreas e fígado completam a digestão dos carboidratos, proteínas, lipídios e ácidos nucleicos; as pregas circulares, vilosidades e microvilosidades ajudam a absorver aproximadamente 90% dos nutrientes digeridos Intestino grosso A agitação das saculações do colo, o peristaltismo e o peristaltismo em massa dirigem o conteúdo do colo para o reto; bactérias produzem algumas vitaminas do complexo B e a vitamina K; ocorre a absorção de um pouco de água, íons e vitaminas; defecação ü Sistema Nervoso Intrínseco → situa-se na parede da víscera, estendendo-se desde o esôfago até o ânus. Formando uma rede intercomunicante de fibras e de corpos celulares neurais. Esse sistema é dividido em 2 plexos neurais distintos: 1. Plexo Mioentérico → localiza-se entre as capas musculares circular e longitudinal. È responsável pelo controle dos movimentos do tubo gastrintestinal. 2. Plexo Submucoso → localiza-se na submucosa, que é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, situado logo abaixo da mucosa. É responsável pelo controle da secreção da maior parte das glândulas. Controle da Função Gastrintestinal Sistema Nervoso Autônomo 1. As fibras nervosas parassimpáticas inervam em sua maior parte o plexo mioentérico. Quando estimuladas aumentam a atividade da víscera. 2. As fibras nervosa simpáticas quando estimuladas elas exercem o efeito oposto ao efeito induzido pelas fibras parassimpáticas, isto é, diminuem a atividade da víscera.
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