TRATAMENTO PARA TROMBO

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TRATAMENTO PARA TROMBO
TROMBOSE VENOSA é trombo vermelho (coágulo) – mais hemácias Tratamento é com anticoagulante (agem nos fatores de coagulação) – Heparina NF (hemorragia e trombocitopenia), enoxaparina (indicada para gestantes), deltaeparina e Warfarina.
Anticoagulante
*A heparina se liga a antitrombina III, e a antitrombina III inibe a trombina e o fator Xa da coagulação através de sua ligação no sítio ativo da serina.
Uso: Tratamento de TEP compensado; e TVP; trombose cerebral
*A warfarina também age em fatores de coagulação, que estão relacionados a vitamina K – Inibe a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. (agem no cimento). Conta indicado em gestantes, alcoolistas e pessoas com deficiência de vitamina K.
Uso: Tratamento de TVP
Não usar
Pacientes gestantes ou que estão amamentando.
Pacientes com alergias ao medicamento.
Pacientes com problemas grave nos rins (insuficiência renal) e no fígado.
Pacientes com hemofilia e pacientes com poucas plaquetas no sangue.
Pacientes que fizeram (ou vão fazer) alguma cirurgia.
Pacientes que receberam algum trauma na cabeça.
Pacientes com endocardite bacteriana (infecção no coração).
Pacientes com pressão alta sem controle (acima de 179 por 109 mmHg).
Pacientes com algum tipo de sangramento (pelo nariz, gengiva, ao urinar).
Pacientes com úlcera gástrica.
 Controle laboratorial dos fatores de coagulação). Exceto na enoxeparina
Recentemente, foi desenvolvido um inibidor seletivo sintético do fator Xa, o fondaparinux, aprovado na América do Norte para o tratamento da trombose venosa profunda e do TEP, baseado em 2 ensaios clínicos de não inferioridade à enoxaparina e à Heparina não Fracionada.
TROMBOSE ARTERIAL é trombo branco (antiplaquetários) agem nas plaquetas – mais fibrina e plaquetas .
Antiplaquetários
*Aspirina – ASS – Inibe a sítese de tamboxano A2 nas plaquetas de forma irreversível ao se ligar ao sitio da cicloxigenase 1 COX1. Efeitos adversos – hepatotoxicidade e problemas gastrointestinais.
* Clopidrogel -Antagonistas de ADP – o ADP não entra na célula – não ocorre a formação de ATP – Ocorre o aumento do AMPC que tem efeito antiagregante plaquetrio. Fármaco – Clopidrogel - bloqueador irreversivel do receptor de ADP das plaquetas.
*Antagonistas dos receptores Gp IIB/IIIA – Rivaroxabana . Inibem o receptor das glicoproteínas IIB e IIIA – inibe todas as vias de ativação plaquetária – auto risco de hemorragia.
Fibrinolíticos
*Estreptoquinase – age no plasminogênio circulante impedindo a agregação de fibrina.
* Ateplase = rt-pa – age no plasminogênio ligado a fibrina desfazendo a agregação da fibrina.
Tem grande risco de AVCE – não utilizado para profilaxia de trombo.
Utilizados: Síndrome Coronariana Aguda; Tratamento de TEP em pacientes descompensados