Recomendações nutricionais para gestantes

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Recomendações nutricionais para gestantes (Macro e micronutrientes)
Macro
Na gestação a ingestão protéica deve ser aumentada, com a finalidade de contribuir para o crescimento fetal, placenta e tecidos maternos.
Recomendações de proteínas 
(OBS: Para cálculo da proteína, utilizar o Peso Pré Gestacional ou o peso aceitável DRI (2002).
1º trimestre = igual a mulheres não-grávidas EAR 0,66g/kg /dia ou RDA 0,80g/kg/dia ou 46g/dia 
2º a 3º trimestre EAR 0,88g/kg/dia ou adicional de 21g/ dia ou RDA 1,1g/kg/dia ou adicional de 25g/dia ou 71g/dia.
Distribuição dos macronutrientes 
deve ser semelhante a população adulta: Carboidratos : 55 a 75% do VET , Proteínas: 10 a 15%, Lipídeos: 15 a 30%.
A recomendação em relação as fibras: >25g/dia e água 3L/dia.
Ácidos graxos essenciais
Os Ômega 3, 6 e 9 são mediadores bioquímicos relacionados à resposta imune. No período do pós-parto, o DHA tem ligeira queda , por essa razão se sugere a suplementação de 200 a 400mg/dia. 
Os PUFA e DHA são essenciais para formação do SNC do feto e é componente da retina. A Ingestão dos alimentos fontes na gestação reduz risco de partos pré-termo, e associa > peso ao nascer. 
Fontes: peixes de água salgada e gelada (salmão, sardinha. Arenque, óleos vegetais, azeite extra-virgem, oleaginosas, castanhas, nozes, amêndoas), abacate.
Principais Micronutrientes 
Vitamina A:
Funções: 
Crescimento e desenvolvimento fetal , função do sistema imune, regulação da proliferação e diferenciação celular, manutenção do esqueleto, manutenção da placenta, visão, reprodução, participa da regulação dos gens do metabolismo do T3, estrógenos, progesterona, cortisol, aldosterona, testosterona, vit.D, colesterol e ác. Graxos. 
Deficiência: anomalias múltiplas, prematuridade e descolamento da placenta, ↑risco de morte nos 6 primeiros meses de vida do RN. 
Excesso: efeito teratogênico.
VITAMINA K 
Funções: 
Síntese de protombina e fatores de coagulação, tem pequena trasnferência via placentária, risco da doença hemorrágica do recém nascido. 
⇒ Todo RN deve receber após nascer, dose parenteral profilática de vitamina K. 
Vitamina C 
Funções: ação antioxidante, formação e integridade dos tecidos biodisponibilidade do ferro, prevenção de anemia, síntese de colágeno (hidroxilação da prolina e lisina) e conversão da folacina em ácido tetraidrofólico 
Deficiência: aborto, ruptura prematura de membranas (parto prematuro) 
Folato 
Termo folato engloba o ácido fólico e outros compostos com atividade similar.
Funções: Coenzima em reações de metilação envolvidas na síntese de síntese de DNA e RNA, sendo vital para divisão celulare e síntese protéica e formação de tecidos e sangue. 
Deficiência: defeitos no fechamento do tubo neural: Ácido fólico essencial no fechamento da calota craniana e medula vertebral, espinha bífida e anencefalia, aborto espontâneo, RCIU, préeclampsia, hemorragia, anemia megaloblástica (mãe). Suplementação
Suplementação de folato, alimentos fortificados e/ou administração de suplementos. Recomendado no período pré-concepcional de 4 sem. Anteriores ntes e depois da concepção até o final do 1º trim. MS: 5mg/dia no período de 60 a 90 dias antes da concepção. No pré-natal recomenda-se suplementação de ácido fólico (5mg/dia) e ferro para prevenção da anemia gestacional.
Ferro 
Funções: - síntese da hemoglobina (ptn que transporta O2), síntese de enzima ferro-dependentes.
Deficiência: mãe ⇒ anemia ferropriva ⇒ infecções puerperais, pica ou malácia, morte pré-natal. feto ⇒ prematuridade, baixo peso, aborto, > risco de anemia no 1 ano de vida.
Aumento da necessidades de ferro para :