gasometria arterial

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BIOQUÍMICA-2M 
 
 
 
GASOMETRIA ARTERIAL 
 
Józimo Neto-106 
 
A gasometria arterial é um exame do sangue colhido de uma artéria, que possibilita 
a análise dos gases sanguíneos. Essa técnica configura-se como um recurso de 
extrema utilidade para a avaliação da oxigenação sanguínea, da ventilação pulmonar 
e do equilíbrio acidobásico. 
 
Oxigenação: 
A gasometria nos informa a pressão arterial de O2 (paO2) e a saturação de O2 (SaO2). 
A pressão arterial de O2 nos informa a quantidade de oxigênio dissolvido no plasma 
sanguíneo, que equivale a cerca de 3% do oxigênio total, já a saturação nos informa 
a quantidade de oxigênio ligado à Hb. Se a SaO2 estiver maior que 90% e a PaO2 
estiver acima de 65mmHg, podemos considerar a oxigenação satisfatória. Valores 
abaixo de 80% de saturação no sangue arterial indicam hipóxia**. Níveis abaixo de 
76-78% de saturação podem vir acompanhados de cianose de lábios e membros. 
**Hipóxia- Quando o sangue chega aos tecidos contendo uma quantidade menor de 
oxigênio que o necessário ao metabolismo saudável. 
 
 
Variação da saturação e pressão parcial de oxigênio em função da concentração de CO2, pH e temperatura. 
(Apenas para ilustrar, não se ater muito a isso, pois o foco maior da aula e das questões de provas passadas foi 
em Eq. Acidobásico) 
 
 
 
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pH e equilíbrio acidobásico: 
-O pH normal do sangue varia na faixa de 7,35 e 7,45, 
quando o pH está abaixo da faixa normal há acidose. Já 
quando o pH sanguíneo está acima de 7,45, há alcalose. 
-No controle do equilíbrio acidobásico do sangue e dos 
líquidos corporais do organismo humano há um 
componente respiratório e um componente metabólico. 
 
O componente respiratório: 
-O componente respiratório é aquele que controla a quantidade de gás carbônico no 
sangue através da frequência e da profundidade da ventilação. 
-Os níveis normais de pCO2 vão de 35mmHg a 45mmHg. 
O CO2 produzido a partir do metabolismo celular é dissolvido no sangue para ser 
eliminado do organismo através da ventilação. Esse CO2 pode reagir com a água e 
produzir o ácido carbônico, que irá participar como a parte respiratória da reação do 
tampão bicarbonato (agente de controle do pH sanguíneo mais eficiente no ser 
humano, a ser discutido detalhadamente a seguir). Esse ácido carbônico produz o íon 
hidrogênio e água. 
Portanto, quando há uma menor ventilação, mais CO2 irá se acumular na corrente 
sanguínea, maior quantidade de H+ será produzida e mais a acidez do sangue 
aumentará (o pH será diminuído). Caso a paCO2 chegue a um valor maior que 
45mmHg e o pH esteja menor que 7,35, iremos ter uma condição de acidose 
respiratória. Acidose, pois o pH está mais ácido que o saudável e respiratória, por que 
a causa é o acúmulo de CO2 devido à ineficiência do mecanismo de expulsão deste 
pelo organismo. 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: pH<35 e pCO2>45 - HIPOVENTILAÇÃO 
Em contraste a isso, quando de uma maior ventilação, mais CO2 será expulso do 
organismo, a quantidade sanguínea desse gás será menor, menos H+ será produzido, 
a acidez será diminuída (o pH será aumentado). Caso a paCO2 chegue a um nível 
menor que 35mmHg e o pH a um nível maior que 7,45, teremos um quadro de 
alcalose respiratória. Alcalose, pois o pH está alcalino e respiratória, pois advém do 
excesso de eliminação de CO2, devido ao mecanismo respiratório. 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: pH>45 e pCO2<35 – HIPERVENTILAÇÃO 
 
O Componente metabólico: 
-O componente metabólico consiste em um grupo de substâncias que participam da 
regulação do equilíbrio ácido básico do sangue e dos demais líquidos orgânicos. 
-O sistema de regulação do eq. acidobásico mais importante do corpo humano é o 
tampão do bicarbonato (Existem também outros sistemas tampão menos relevantes, 
como o sistema fosfato e das proteínas). 
 
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O Bicarbonato (componente metabólico existe em equilíbrio com o ácido carbônico 
(componente respiratório) para regular o pH dos líquidos orgânicos. Quando há 
excesso de íons hidrogênio o HCO3- , regulador metabólico, combina-se aos H+ 
sobressalentes e forma o ácido carbônico que, por sua vez, se decompõe em CO2 e 
água. O excesso de CO2 é então eliminado pelo mecanismo respiratório e a água é 
eliminada pelos rins. Nos rins, o ácido carbônico é transformado em bicarbonato, pela 
troca de hidrogênio por sódio. 
 
 
-Os níveis normais de bicarbonato no sangue oscilam entre 22 e 26 mEq/l. 
Quando ocorre acidose com paCO2 normal e o bicarbonato abaixo de 22mEq/l, 
estamos diante de uma acidose metabólica. 
ACIDOSE METABÓLICA- paCO2=ok/pH<7,35/HCO3-<22mEq/l 
Quando ocorre alcalose com paCO2 normal e o bicarbonato acima de 26mEq/l, 
estamos diante de uma alcalose metabólica. 
ALCALOSE METABÓLICA-paCO2=ok/pH>7,45/HCO3- >26mEq/l 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REVISÃO: 
 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA: pH<35 e pCO2>45 – HIPOVENTILAÇÃO 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: pH>45 e pCO2<35 – HIPERVENTILAÇÃO 
ACIDOSE METABÓLICA-paCO2=ok/pH<7,35/HCO3-<22mEq/l 
ALCALOSE METABÓLICA-paCO2=ok/pH>7,45/HCO3- >26mEq/l