GLÂNDULA TIREOIDE resumo

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GLÂNDULA TIREOIDE
Fica na região anterior da traqueia, logo embaixo da cartilagem tireoide. Caracteriza-se por ter dois lóbulos, direito e esquerdo. É uma glândula única e ricamente irrigada pela artéria carótida e pela veia jugular. Composta por células foliculares, que em conjunto formam o folículo tireoideano. O folículo tireoideano, em sua parte central, tem um espaço chamado Espaço Folicular (ou coloide proteica) que está preenchido por uma substância chamada Tireoglobulina, uma glicoproteína. Ela é importante porque os hormônios tireoideanos são armazenados na forma de tireoglobulina.
A célula C, ou célula parafolicular, também é muito importante; ela não produz hormônios tireoideanos mas produz um hormônio chamado calcitonina, que é importante porque mexe diretamente no osso.
Qual folículo predomina em um indivíduo hipotireoideano? Folículo cheio de hormônios; no hipertireoideano o folículo tem pouco coloide porque secreta grandes quantidades de hormônio para o sangue.
Para formar hormônios tireoideanos nós precisamos de dois elementos: a tirosina e o iodo. A tirosina é um aminoácido não-essencial, um exemplo de célula do nosso organismo que produz esse aminoácido é a célula folicular. O iodo, que é um mineral, é adquirido através da dieta (algas marinhas e frutos do mar).
Nós ingerimos o iodo na forma salina (iodeto), que cai na corrente sanguínea após a ingestão e chega na célula folicular e por meio de transporte ativo, ele entra na célula. Na célula folicular existe uma enzima chamada peroxidase que oxida o iodeto e transforma-o em iodo. Depois disso o iodo passa para o espaço folicular, onde se encontra a tireoglobulina, então os dois se ligam e formam dois compostos iodados: MIT (monoiodotirosina) e DIT (diiodotirosina). A interação desses 2 compostos iodados, ligados pela peroxidase, dará origem aos hormônios tireoideanos, isto é, se um DIT se liga a um outro DIT, formam-se 4 iodos, então surgirá o hormônio T4 ou Tiroxina. Também pode acontecer a união de um DIT+MIT, formando 3 iodos, então surge o hormônio T3.
A glândula tireoide produz maior quantidade de T4 do que de T3; 80% são T4. Os receptores tireoideanos tem maior afinidade pelo T3, isto é, se liga com maior facilidade ao T3. Quando o T4 passa pelo fígado, rins ou músculo esquelético ocorre a Desiodação, feita por uma enzima que retira 1 iodo do T4, transformando-o em T3. Os dois hormônios têm as mesmas ações, mas o T3 atua mais rapidamente. 
Os hormônios guardados dentro do espaço folicular tem que ser secretados e quem faz isso é o TSH, que estimula sua secreção aumentando a passagem de tireoglobulina para dentro da célula folicular, então as vesículas de tireoglobulina passam do espaço folicular para dentro da célula. Essa vesícula de tireoglobulina é estranha para a célula porque é um elemento extracelular, então a célula vai liberar enzimas lisossomais que destroem essa vesícula, que libera T3 e T4 ao ser destruída, e estes vão para a corrente sanguínea, por difusão. O T3 e o T4 são lipossolúveis, então, para chegar às células-alvo, precisam de um transportador, que são específicos e inespecíficos (TVG e albumina, respectivamente).
A secreção dos hormônios tireoideanos é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-tireóide; os hormônios tireoideanos são hipófise-dependentes. Para o eixo funcionar, o hipotálamo produz um hormônio chamado TRH (hormônio liberador de tireotrofina/TSH), que estimulará a adenohipófise a produzir o TSH (tireotrofina). O TSH cai na corrente sanguínea e age na tireoide, na célula folicular, aumentando a captação de iodo; se isso ocorre, a produção de T3 e T4 aumenta, consequentemente aumenta sua secreção e a concentração sanguíneas desses hormônios aumenta. Quando a concentração de T3 e T4 está aumentada, por feedback negativo, o T3 e o T4 inibem o TSH e o TRH. Se o TSH e o TRH estão sendo inibidos, a produção, secreção e concentração sanguínea de T3 e T4 diminui, deixando de inibir o TSH e o TRH. Todos os hormônios hipófise-dependentes, com exceção dos hormônios sexuais femininos, são regulados dessa maneira (feedback negativo).
Indivíduo com carência de iodo: a produção de T3 e T4 diminui e, consequentemente, sua concentração sanguínea também. O feedback negativo do TSH não ocorre e ele estimula a glândula tireoide, mas como não há iodo, não há produção de hormônios, e o TSH continua estimulando a tireoide, causando uma hipertrofia da mesma (Bócio iodoprivo).