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INFECTOLOGIA ANDRÉ AQUINO 2°CONCEITO 1) Paciente, sexo masculino, 12 anos, residente em Ribeirão Preto-SP, febre, calafrios, mialgia, dor lombar, cefaleia e exantema. Leucócitos 8000, TP alargado, D-dímero positivo, Na=130, creatinina 1,4. Este sintomas surgiram 10 dias após uma viagem ao sitio do avô, afirma ter sido picado por um “inseto” pequeno que o seu avô chamou de carrapato amarelo. a) Dê cinco diagnósticos diferenciais. b) Qual o diagnóstico mais provável? c) Cite um exame laboratorial que poderia ser feito com maior sensibilidade e especificidade para a principal suspeita. Como o exame deve ser feito, e quando é considerado positivo? d) Cite mais dois exames que também poderiam ser pedidos para ratificar o diagnóstico. e) Diante do diagnóstico fechado, qual o tratamento de escolha para este paciente? f) Qual o tratamento de escolha para pacientes adultos? 2) Cite três aspectos importantes na epidemiologia da brucelose que devem ser questionadas ao paciente. 3) Marque a opção incorreta sobre brucelose: a) É uma zoonose bacteriana endêmica no Brasil b) No homem apresenta-se com as formas agudas e subagudas ou crônicas. c) Nos animais atingem principalmente órgãos reprodutores d) A forma aguda apresenta-se principalmente na forma articular e) O esquema terapêutico mais utilizado é doxicilina com amicacina. 4) Sobre brucelose marque V para verdadeiro e F para falso: ( ) A brucelose é uma doença que pode acometer cérebro, olho e fígado. ( ) Existe uma possibilidade de transmissão de brucelose através da conjuntiva ocular. ( ) A brucella pode sobreviver até 30 semanas no queijo coalho ( ) A brucella localiza-se no interior dos neutrófilos quando estão na corrente sanguínea. ( ) Na maioria das vezes provoca hepatomegalia na forma aguda da doença. ( ) O melhor exame de imagem para o diagnósico da forma osteoarticular é a RNM. ( )A brucelose crônica pode evoluir para oseomielite. ( ) No acometimento do SNC há, como principal manifestação a depressão, mais pode apresentar-se como meningoencefalite ou meningorradiculoneurite. ( ) Na forma neurológica a punção de LCR é extremamente importante apresentando, portanto predomineo de linfomononucleares proteinorraquia e glicorraquia elevadas. 5) Qual o principal exame laboratorial de para brucelose? 6) Qual o método laboratorial que serve com acompanhamento do paciente em tratamento, o qual tem maior sensibilidade e especificidade? 7) Cite 3 diagnósticos diferenciais de brucelose aguda e 1 de brucelose crônica. 8) Qual o plano terapêutico da brucelose, considerando todas as observações referente aos pacientes com idade maior que 55 anos e quando acometimento do SNC?
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