EXERCÍCIO DE sepse

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INFECTOLOGIA 
ANDRÉ AQUINO 
SEPSE 
1) Paciente, 18 anos, sexo feminino, 50 Kg, com hepatite autoimune, fazendo uso de 
prednisona para o tratamento, relata que recentemente estava com avô no hospital e 
começou a sentir calafrios, “batedeira no peito" e uma dor que iniciou no hipogástrico 
com disúria e depois passou para a região lombar nos dois lados. O médico então pediu 
a ela para que esperasse um pouco, pois ele iria atende-la logo após evoluir os seus 
pacientes, o médico solicitou os exames e foi fazer o que disse. Algumas horas depois a 
paciente evoluiu com os seguintes achados: 
- FC 130 BPM, FR 32 IPM, temperatura 39°C, hematócrito 40%, hemoglobina 11, 
plaquetas 90.000, leucócito 14.000, bastões 15%, bilirrubina total 2,2, FA e GGT 
elevados, creatinina 2, PA 90x60mmHg, Gasometria: Sat O2 89%, paO2 = 85mmHg, 
paCO2= 40mmHg, pH 7,2, Glicemia 200mmHg, lactato 38mg/dl. 
a) Qual o diagnóstico clínico desta paciente? 
 ( ) Choque séptico ou sepse grave 
 ( ) Sepse 
 ( ) SIRS 
 ( ) Quadro infecioso clássico, sem sepse, SIRS ou choque séptico 
b) Dê o conceito de cada item acima 
c) Qual a causa mais provável do quadro clínico acima? 
d) Cite todo o plano terapêutico para essa paciente que irá fazer a partir de agora. 
2) Quais os achados que dão critério para lesão de cada órgão abaixo na sepse grave? 
a) Renal 
b) Cardíaco 
c) Sistema respiratório 
d) Metabólica 
e) Hepática 
f) Hematológica 
g) SNC 
3) Defina DMOS (disfunção de múltiplos órgãos e sistêmica. 
4) Qual dos itens abaixo não faz parte da conduta inicial (primeiras 3 horas) de um paciente 
com sepse? 
a) Coleta de hemocultura 
b) Coleta de lactato 
c) Expansão volêmica vigorosa 
d) Coagulograma 
e) Antibióticoterapia na primeira hora 
5) São complicações inerentes ao tratamento da sepse grave/choque séptico, exceto: 
a) SARA 
b) Disfunção esplênica 
c) Hipotensão refratária a catecolaminas 
d) Necrose tubular aguda 
e) Distúrbios endócrinos 
6) Marque a opção que contiver um erro: 
a) São fatores determinantes de prognóstico: Resposta hemodinâmica do paciente e 
sitio de infecção. 
b) A mortalidade é maior em normotensos e hipotérmicos e hipotérmicos do que em 
febris. 
c) O uso de inotrópicos está indicado nas primeiras 6 horas 
d) A medida do lactato deve ser feita em todos os pacientes com suspeita de sepse 
e) A cultura deve sempre ser pedida antes da antibióticoterapia.