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* 4º SEMESTRE G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa * Anatomia Aplicada Articulação esternoclavicular: É uma articulação sinovial em forma de sela com 3 graus de liberdade; Articulação acromioclavicular: É uma articulação. sinovial plana que aumenta a amplitude de movimento do úmero; A artic. esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam o úmero a mover-se através de 180° de abdução; * Articulação escapulotorácica: Não é uma articulação verdadeira mas é parte integrante do complexo do ombro. Articulação glenoumeral: É uma articulação sinovial multiaxial bola-e-soquete e possui três graus de liberdade; Anatomia Aplicada * História Clínica Histórico “padrão” ordenado (identificação, anamnse, HPMA, exames complementares). Qual é a idade do paciente? O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida? Se houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo? Movimentos que causam dor? Qual o comportamento da dor? Há quaisquer atividades que causem ou aumentem a dor? * O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? Há quanto tempo o problema vem pertubando o paciente? Há qualquer indicação de espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia? O paciente se queixa de uma sensação de fraqueza e peso no membro depois da atividade? Há qualquer indicação de lesão nervosa? Qual das mãos é dominante? História Clínica * Inspeção O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral; Determinar alterações posturais; * Vista Anterior: Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a artic. esternoclavicular, a clavícula e a articulação acromioclavicular e o processo coracóide * Inspeção * Vista Posterior Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a coluna torácica, a escápula, a artic. acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do músculo trapézio, músculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltóide; Posição da escápula. * * Retração / Protração * Depressão / Elevação * Palpação Palpação das estruturas e de referência óssea; Palpar os tendões do manguito rotador, além do tendão da porção longa do bíceps braquial. * Palpação do Tendão do Bíceps * Mobilidade dos Segmentos Triagem para amplitude de movimento: Se forem identificadas limitações na amplitude de movimento articular, deverá ser realizado um teste goniométrico específico para se obter um quadro das restrições, estabilização e registro das limitações. * Mobilização Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um indivíduo sem qualquer auxílio. Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força muscular da amplitude de movimento do indivíduo. Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o auxílio do indivíduo. A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos. * Movimentos Ativos e Passivos Articulação Esternoclavicular: elevação e depressão, protração e retração; Articulação Escapulotorácica: elevação, depressão, abdução, adução, rotação para cima e para baixo; Articulação Glenoumeral: flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral, abdução e adução, circundução. * Movimento Ativo O fisioterapeuta deve observar: Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; A quantidade de restrição observável; O padrão de movimento; O ritmo e a qualidade do movimento; O movimento das articulações associadas; Qualquer limitação e sua natureza. * Movimento Ativo - Flexão do Ombro * Arco de dor * Movimento Passivo O fisioterapeuta deve observar: Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; O padrão de limitação do movimento; A sensação final do movimento; O movimento das articulações associadas; A amplitude de movimento disponível. * Movimento Passivo - Flexão do Ombro * Goniometria Método para medir os ângulos articulares do corpo; É utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitação dos ângulos articulares, decidir a intervenção fisioterapêutica mais adequada e, ainda documentar a eficácia da intervenção. Abdução: 180º Adução: 45º Flexão: 180º Extensão: 45º Rotação Interna: 55º Rotação Externa: 40 – 45º * TESTES ESPECIAIS TESTE DE YERGASON TESTE DE QUEDA DO BRAÇO TESTE DE APREENSÃO TESTE DE SÍNDROME DO IMPACTO * 4º SEMESTRE G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa * Anatomia Aplicada Articulação ulnoumeral ou troclear: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial; Articulação radioumeral: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial; Articulação radioulnar superior: É uma artic. sinovial classificada como uma articulação de eixo uniaxial; * História Clínica Qual é a idade e a profissão do paciente? Qual foi o mecanismo de lesão? O paciente sentiu um “estalido” quando ocorreu a lesão? Há quanto tempo o paciente tem o problema? Quais são os locais e limites da dor do paciente? Há quaisquer atividades que aumentem ou diminuem a dor? Há quaisquer posições que aliviam a dor? Há qualquer indicação de deformidade, equimose, atrofia ou espasmo muscular? Há movimentos prejudicados? O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? O paciente tem qualquer histórico de lesão por excesso de uso ou trauma? * Inspeção Exame das faces anterior medial e lateral do cotovelo; Contornos ósseos e de tecidos moles do braço e antebraço devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado; Observar qualquer tumoração ou derrame articular localizado; Verificar alterações vasomotoras, sudomotoras, pilomotoras e tróficas; Observar posição normal de função do cotovelo: é de 90° de flexão com o antebraço entre a supinação e a pronação; Observar o ângulo de carregamento e deformidades. * Posição de Função do Cotovelo * Palpação Face Anterior (fossa cubital, artéria braquial, tendão do bíceps, processo coronóide e cabeça do rádio); Face Medial (epicôndilo medial, ligamento colateral medial e o nervo ulnar); Face Lateral (epicôndilo lateral, ligamento colateral lateral); Face Posterior (processo do Olécrano, músculo tríceps). * * Testes Clínicos Especiais Teste ligamentar (teste para instabilidade ligamentar); Teste para epicondilite lateral; Teste para disfunção neurológica (sinal de Tinel). * Teste Ligamentar: Varo * Teste Ligamentar: Valgo * Cotovelo de Tenista * 4º SEMESTRE G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A * Anatomia Aplicada Articulação Radioulnar Distal É uma artic. de eixo uniaxial que possui um grau de liberdade; Articulação Radiocarpal (punho) Articulações Intercarpais (Articulação do Carpo) Incluem as articulações entre os ossos individuais da fileira proximal de ossos do carpo e as artic. entre os ossos individuais da fileira distal de ossos do carpo; Articulações Mediocarpais Formam uma articualção composta entre as fileiras proximal e distal de ossos do carpo com exceção do osso pisiforme; Articulações Carpometacarpais No polegar, a artic. carpometacarpal é selar com 3 graus de liberdade, Articulações Intermetacarpais / Metacarpofalângicas / Interfalângicas As articulações Intermetacarpais planas têm somente uma pequena amplitude de movimento de deslizamento entre elas enão incluema articulação do polegar to a 2 º a 5º artic. carpometacarpais são planas; * História Clínica Qual é a idade do paciente? Qual é a profissão do paciente? Qual o mecanismo de lesão? O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente? Quando é que ocorreu a lesão ou seu início, e quanto tempo o paciente esteve incapacitado? Qual é a mão dominante do paciente? O paciente alguma vez lesou o antebraço, punho ou mão? Que parte do antebraço, punho, ou mão está lesada? * Inspeção Exame das faces palmar e dorsal da mão; Contornos ósseos e de tecidos moles do antebraço, punho e mão devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado; Estão presentes as pregas normais da pele; Observar qualquer atrofia muscular, tumoração localizada; Derrame articular e espessamento sinovial são mais evidentes nas faces dorsal e radial; Verificar alterações vasomotoras; Observar qualquer hipertrofia dos dedos; Observar deformidades rotacionais ou anguladas dos dedos; Observar as unhas. * * Teste de Phalen Teste de tínel Teste do nervo ulnar Teste do nervo mediano Teste do nervo radial * * * * * * DÊ UMA MÃOZINHA A QUEM PRECISA... SOLIDARIEDADE NUNCA É DEMAIS... * NÃO SE ENVERGONHE DE SUAS LIMITAÇÕES... SÃO ELAS QUE TE FARÃO EVOLUIR... * FAÇA COMO UM RIO... SUPERE OS OBSTÁCULOS DO CAMINHO... E CHEGUE NO MAR...
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