COMPROMETIMENTO DO CONTROLE MOTOR

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COMPROMETIMENTO DO CONTROLE MOTOR
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COMPROMETIMENTO DO CONTROLE MOTOR
Jeantony Menezes,
Laura Paiva,
Luiz Fernando,
Renata Miranda,
Walisyton Pereira
http://www.meuportoseguro.com.br/wp-content/uploads/2016/08/Dicas-para-a-pr%C3%A1tica-de-exerc%C3%ADcios-f%C3%ADsicos-01.jpg
É a capacidade de regular ou orientar os mecanismos essenciais para o movimento.
Cada movimento independente de sua finalidade pode ser considerado como um concerto de ações musculares.
CONTROLE MOTOR
Comprometimento
Controle Motor
PRINCIPAIS CONDIÇÕES CLÍNICAS
AVC
Doença de Parkinson
PRINCIPAIS COMPROMETIMENTOS
Paresia
Tônus anormal
Déficits no movimento fragmentado
Ataxia
Hipocinesia
Mal de Parkinson
Estruturas Comprometidas
Sistema Motor
PARESIA
Paralisia leve ou incompleta, que se manifesta com diminuição da força muscular. É a capacidade reduzida de ativar voluntariamente os motoneurônios espinhais.
PARESIA
Exame Clínico:
Observa-se fraqueza durante o movimento em posições que eliminam a gravidade, contra a gravidade e/ou contra a resistência manual.
Condições Neurológicas
AVC, esclerose múltipla, paralisia cerebral, ELA- esclerose lateral amiotrófica, traumatismo cranioencefálico, síndrome de Guillain Barré, neuropatia periférica, pólio, síndrome pós-pólio e lesão raquimedular.
Cientísta e físico, Stephen Hawking, com 70 anos, portador de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) desde 21 anos.
http://www.estimulacaoneurologica.com.br/ckfinder/userfiles/images/Informacoes/107.jpg
PARESIA
TÔNUS ANORMAL
É a resistência do músculo ao alongamento ou ao estiramento passivo. Pode ser dividido em Hipotonicidade e Hipertonicidade.
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Exame Clínico:
Condições Neurológicas
Hipotonicidade
- O Tônus muscular é aumentado.
- Resistencia maior ao movimento passivo e a uma resposta reflexa maior ao estiramento 
Hipertonicidade
- O Tônus muscular é reduzido.
- Resistencia reduzida ao movimento passivo e a resposta reflexa ao alongamento é reduzida ou ausente.
Lesão neural periférica, pólio, doenças neuromusculares degenerativas e de forma aguda após AVC.
TÔNUS ANORMAL
TÔNUS ANORMAL
Pólio
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http://www.guiarioclaro.com.br/guia/imagens/conteudo/materias/imagens_wide/editorias/thumbs3/poliomielite_w.jpg
DÉFICITS DO MOVIMENTO FRAGMENTADO
Menor capacidade de isolar ou fragmentar o movimento limitando as habilidades diárias de realizar tarefas funcionais diárias.
DÉFICITS DO MOVIMENTO FRAGMENTADO
Exame Clínico:
Condições Neurológicas
AVC, Traumatismo cranioencefálico, lesão raquimedular, esclerose múltipla e paralisia cerebral.
Pede-se ao paciente para que mova um segmento isoladamente mantendo os outros segmentos adjacentes parados. Ex. Dedos, ombro e/ou joelhos.
DÉFICITS DO MOVIMENTO FRAGMENTADO
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ATAXIA
Perda da coordenação entre os movimentos e/ou partes do corpo a qualquer movimento voluntário desordenado.
Ataxia Cerebelar Hereditária
Ataxia Locomotora
Lesão nos aportes cerebelares e/ou nas próprias estruturas cerebelares.
ATAXIA CEREBELAR HEREDITÁRIA
ATAXIA LOCOMOTORA
- Hereditária, com sintomas de astenia muscular, dismetria, disfalgia e alterações do nervo óptico.
Ataxia grave de marcha observada na neurossíilis tabética;
os pacientes caminham com os pés bem afastados, batendo-os desajeitadamente
no chão a cada passo e dependem de indícios visuais para manter o
equilíbrio.
ATAXIA
Exame Clínico:
Condições Neurológicas
Limitações motora na marcha
ATAXIA
Observa-se no paciente que ao realizar movimentos hipermétricos quando tentam se mover rapidamente e movimentos hipométricos quando tentam se mover lentamente.
Importante não confundir com problemas de coordenação originados de paresia e/ou déficits no movimento fragmentado.
HIPOCINESIA
Comprometimento importante do controle motor associado à doença de Parkinson, às vezes à demência.
No Parkinsoniano ocorre simultaneamente com tremor em repouso e como rigidez muscular.
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HIPOCINESIA
Exame Clínico:
Condições Neurológicas
Sente dificuldade para iniciar os movimentos e podem congelar durante ele. Reflete instabilidade postural, os déficits da marcha, os tremores e a micrografia agravados.
Contração muscular frequente na qual é difícil “desligar” os músculos que não são necessários e “ligar” os necessários para executar um determinado movimento.
Lesões nos gânglios de base, com perda das células dopaminérgicas na parte compacta da substancia negra.
ESTRUTURAS COMPROMETIDAS
SISTEMA SENSORIAL
PERDA SOMATOSSENSORIAL
Comprometimento comum em idosos, com frequência, resultante de alteração no controle motor.
DÉFICITS DA PERCEPÇÃO
Comprometimento sensorial que com frequência resulta em problemas importantes no controle motor.
EXAME FÍSICO DOS PACIENTES COM COMPROMETIMENTO DO CONTROLE MOTOR
O EXAME FISIOTERAPÊUTICO
Determinar o problema subjacente no sistema de movimento
Estabelecer o diagnóstico
Determinar o nível inicia de comprometimento, 
Realizar a avaliação do desfecho
 DOIS OBJETIVOS IMPORTANTES
atividade e participação de modo que a evolução futura possa ser determinada
AVALIAR
EXISTENCIA
GRAVIDADE
CONSEQUENCIAS
COMPROMETIMENTO MOTOR
COMPROMETIMENTO MOTOR
AVALIAR
TESTES OBJETIVOS
ANÁLISES OBSERVACIONAIS
AVALIAR
COMPROMETIMENTO MOTOR
DIAGNÓSTICO PROGNÓSTICO
- Condição Clínica do corpo
- Disfunções no sistema de movimento:
DIAGNÓSTICO
PROGNÓSTICO
PLANO DE TRATAMENTO
Alterações/ lesões na função e na estrutura corporal que limitam a atividade do movimento
Condição Clínica
Progressivo
Não Progressivo
- AVC,
- Lesão Raquimedular
- Traumatismos Cranioencefálico
- Doença de Parkinson
- Esclerose Múltipla
- Doenças neuromusculares degenerativas
Orientação para o prognóstico da reabilitação e as decisões terapêuticas
Ocorrência de mudança no controle motor?
Ocorrência de mudanças funcionais?
Uma intervenção específica alterar a mudança no desfecho esperado?
Qual é a probabilidade: 
PLANO DE TRATAMENTO 
ABORDAGEM DA RABILIDAÇÃO
O plano terapêutico é determinar se abordagem a ser utilizada é curativa ou compensatória. Com base no prognóstico.
Abordagem Curativa
Abordagem Compensatória
Vida restaurar a função e a capacidade motora perdida.
Maximizar a função de acordo com as habilidades motoras limitadas
Assim que a conduta de trabalho for determinada, o fisioterapeuta precisa organizar criativamente a tarefa para estimular repetidamente, mas não sobrepujar, as habilidades motoras do paciente, Se a tarefa for muito fácil, a prática passará a ser rotina. Se a tarefa for muito difícil o paciente pode rapidamente se sentir frustrado.
Amor e Outras Drogas (Trecho Mal de Parkinson)
Referencias
SILVA, Carlos Roberto Lira da; SILVA, Roberto Carlos Lira da, VIANA, Dirce Laplaca. DICIONÁRIO Ilustrado de Saúde. Revisada e Ampliada, 2007, São Paulo.
 
SHUMWAY-COOK, Anne, WOOLLACOOTT, Marjorie H. CONTROLE MOTOR: Teorias e Aplicações Práticas. 2ª ed., 2003, Barueri, SP: Manole. 2003 
 
GUCCIONE, Andrew A., WONG, Rita A., AVERS, Dale. FISIOTERAPIA GERIÁTRICA. 3ª ed., 2013, Barueri, SP: Manole. 2003
https://www.youtube.com/watch?v=B_2BozwZJDI
https://youtu.be/5vfJMU7vIEo
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