Lesões Cerebelares

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Lesões cerebelares 
 
Funções Motoras do cerebelo: ----> o cerebelo funciona de maneira inconsciente e 
involuntária 
- controla o equilíbrio e a postura 
- controla a coordenação motora 
- atua na aprendizagem do movimento 
- controle do tônus muscular 
- controle dos movimentos voluntários → { planejamento dos movimentos 
 → { correção dos movimentos 
 ↓ 
 Ex: realizar o mov. com + ou - força 
 melhorar a precisão do mov. 
 
 
→ O cerebelo NÃO controla diretamente o movimento (o paciente não terá plegia mas sim 
uma alteração no movimento, como desequilíbrio e incoordenação motora ) 
 
 
 
Funções Cognitivas do cerebelo: ----------> o cerebelo possui conexões com a área 
- reconhecimento de figuras pré-frontal 
- resolver quebra cabeças 
- resolver operações matemáticas mentalmente 
- associar palavras a verbos 
- processamento da linguagem (compreensão e expressão verbal) 
- atenção 
- memória de trabalho 
 
Vestibulocerebelo = se conecta 
com o sistema vestibular 
(posição dos olhos e da 
cabeça; noção de equilíbrio 
corporal) 
 
● Espinocerebelo = se conecta 
com a medula espinhal (grau 
de contração dos músculos, 
propriocepção, sensibilidade, 
posição e velocidade do 
movimento) 
 
● Cerebrocerebelo = se conecta 
com o córtex (informações 
vindas de todos os lobos) 
 
Lesões cerebelares: 
 
● Síndrome do Vestibulocerebelo (região do vestibulocerebelo) 
→ perda do equilíbrio corporal 
 
● Ataxia Espinocerebelar (região do espinocerebelo) 
→ alteração do tônus, postura e marcha 
→ degeneração das vias que vão da medula espinhal até o cerebelo 
→ etiologia: genética (autossômica dominante) 
- atualmente existe + de 40 subtipos, dependendo da mutação genética 
- SCA + Nº de identificação de cada gene (o N° não tem a ver com a gravidade) 
→ sinais clínicos: marcha atáxica ou ebriosa 
 dificuldade de equilíbrio e coordenação 
 disartria 
 nistagmo 
 tremores de intenção 
 
● Síndrome do Cerebrocerebelo (região do cerebrocerebelo) 
→ alteração na motricidade fina e aprendizagem 
 
● Síndrome de Arnold Chiari 
- alteração anatômica do forame magno (muito grande) 
- ocorre o tracionamento do cerebelo para baixo 
- déficit de equilíbrio e coordenação motora, fala embolada 
 
 
 
Alterações da coordenação motora: 
 
- Dismetria = errar o alvo (adm e força muscular incorreta) 
- Fenômeno do Rechaço = dificuldade em frear o movimento 
- Disdiadococinesia = dificuldade em movimentos rápidos e alternados (bater 
palmas…) 
- Dissinergia = decomposição do movimento (dificuldade de realizar o mov. de forma 
sequencial) 
- Disartria = dificuldade em articular as palavras (fala embolada) 
- Nistagmo = movimentos oscilatórios dos olhos 
 
 
Alterações posturais: 
 
- Ataxia = distúrbio de coordenação e equilíbrio 
- Astasia = incapacidade de ficar e se manter em pé 
- Distasia = dificuldade de ficar e se manter em pé 
- Abasia = incapacidade de andar 
- Disbasia = dificuldade na marcha 
 
 
 
A lesão cerebelar é SEMPRE ipsilateral (do mesmo lado) 
 
O hemisfério cerebelar direito comanda o lado direito do corpo e o esquerdo comanda o 
lado esquerdo 
 
 
 
 
Sinais clínicos da lesão cerebelar: 
 
- hipotonia 
- fraqueza muscular 
- ataxia (incoordenação motora) axial e/ou de membros 
- dissinergia ou assinergia muscular 
- disdiadococinesia 
- dismetria 
- tremor de intenção (durante a execução do movimento) 
- distasia 
- disbasia 
- disartria 
- nistagmo 
- rechaço 
 
 
Etiologia das ataxias cerebelares: 
 
- Primárias - Secundárias 
 hereditárias após AVC 
 ligadas ao cromossomo X após TCE 
 mitocondriais tumor 
 genéticas degenerativas 
 ↓ 
 autossômica recessiva (Friedreich) 
 autossômica dominante ( SCA ) 
 ↓ 
 SCA , do inglês Spinocerebellar ataxia 
 
Tratamento fisioterapêutico: 
 
● Metas 
- modulação do tônus 
- ganho de ADM e flexibilidade 
- estabilidade de tronco 
- ganho de equilíbrio 
- melhora da qualidade dos movimentos 
- normalizar a velocidade dos movimentos 
- ganho de independência 
 
 
● Condutas 
- alongamentos 
- fortalecimento de tronco e membros 
- mobilização articular e tecidual 
- treino de equilíbrio 
- praticar movimentos seletivos (treinar movimento por movimento; Ex: sentar, ficar em 
pé, andar… de forma sequencial) 
- treino de marcha (em diferentes ambientes e com diferentes obstáculos) 
- treino de movimentos alternados (flexão/extensão; abdução/adução; rotação medial 
e lateral) 
- treinar a precisão, velocidade, coordenação e harmonia dos movimentos através da 
repetição da tarefa 
 
 
OBS: associar funções cognitivas e motoras (ex: colocar um cone para o paciente andar e 
passar por esse obstáculo)