Fisiologia - Caso Clínico V - Hipertiroidismo

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Caso Clínico 4 – opção 2 
Paciente do sexo feminino, caucasiana, 68 anos, do lar, vem apresentando 
há cerca de 6 meses cansaço, sudorese e taquicardia, alega emagrecimento 
apesar do aumento do apetite. Nega outras doenças e uso de qualquer 
medicação. 
Ao exame físico apresentava-se hipocorada +++/++++, hidratada, acianótica, 
anictérica, afebril e exoftalmia. Exame da pele e fâneros evidenciou unha e 
cabelos quebradiços. 
FC=92 bpm, PA=140X70 mmHg, FR= 18 irpm. 
Exame da tireóide sem alterações. 
Hormônios tireoidianos foram dosados e encontravam-se com os seguintes 
valores. TSH = 36,6 µUI/mL (valor de referência: 0,5 a 5 µUI/mL); T4 = 32,5 
mcg% (valor de referência: 4,5 a 11,5 mcg%). 
TC de crânio evidenciou nódulo de 1,0 cm na topografia da sela túrcica. 


Colocar nome, data e título do caso 
1. Listar e definir termos desconhecidos 
- 
2. O quadro laboratorial é compatível com qual tipo de doença que envolve a 
tireoide? Justifique. 
O quadro é compatível com um hipertireoidismo secundário, uma vez que 
tanto os níveis de TSH e os de T4 estão aumentados. 
3. Demonstre a relação hormonal do eixo hipotálamo-hipofise-tireoide nessa 
paciente 
A paciente apresenta um nódulo na próximidade da sela túrcica, compatível 
com a localização da hipófise, levando ao aumento apresentado no nível de 
TSH produzido pela adenohipófise diretamente ou mediado por um aumento 
na produção de TRH pela neurohipófise. Uma vez que o TSH circulante atua 
sobre a tireoide estimulando sua secreção, isso explica o aumento em ambos 
os novels de hormônios. 
4. Explique a anormalidade apresentada no caso descrito. 
O emagrecimento apesar aumento está relacionado com o aumento nos 
níveis de T4, já que esse hormônio é responsável por estimular catabolismo.