Antibacterianos Beta Lactâmicos

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Antibacterianos Beta Lactâmicos
Farmacologia
Antimicrobianos são produtos elaborados durante o metabolismo microbiano capazes de inibir parcial ou totalmente a multiplicação e crescimento de microrganismos.
Estas substâncias são classificadas como antibióticos e como quimioterápicos.
CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS BETALACTÂMICOS
PENICILINAS
Benzilpenicilina (penicilina G);
Fenoximetilpenicilina (penicilina V);
Ampicilina e amoxicilina (aminopenicilinas).
Espectros e usos clínicos: Penicilinas
Benzilpenicilinas:
Ainda é a primeira escolha para muitas infecções.
A resistência de Streptococcuspneumoniaeà benzilpenicilina é objeto de preocupação contemporânea.
Ampicilina e amoxicilina:
Seu espectro abrange algumas bactérias aeróbicas gran-negativas.
Vários congêneres de ampicilina foram introduzidos no mercado, mas só amoxicilina apresentou vantagem farmacocinética.
Penicilinas com inibidores Betalactamases
Atualmente há três inibidores das betalactamases em uso clinico: tazobactam, sulbactam e ácido clavulânico.
CEFALOPORINAS
Cefalotina e cefazolina (primeira geração injetáveis);
Cefalexina e cefadroxina (primeira geração orais).
Espectros e usos clínicos: cefalosporinas 
Cefalosporina de primeira geração – Cefazolina e Cefalotina:
Esses antibióticos são utilizados em antibioticoprofilaxia cirúrgica
Cefalexina e Cefadroxila:
Tem espectro de ação semelhante ao das outras cefalosporinas de primeira geração. 
Ao contrário das anteriores, seu uso está mais indicado em tratamento.
CARBAPENÊMICOS
Imipeném;
Meropeném;
Ertapeném ; 
Doripeném.
Espectros e usos clínicos: Carbapenêmicos
Imipeném 
Foi o primeiro agente a ser sintetizado e colocado em comercialização. 
Meropeném 
Tem espectro e indicações superponíveis aos imipeném, mas com dois diferenciais teóricos.
Ertapeném 
Suas principais indicações residem em infecções comunitárias graves .
Doripeném
Seu espectro de ação parece abrir nichos novos.
MONOPENÊMICOS:
Aztreonam.
Sulbactam;
Ácido clavulânico;	
Tazobactam.
INIBIDORES DE BATALACTAMASES:
Espectros e usos clínicos: Monopenêmicos
Aztreonam:
É utilizado em tratamentos de infecções causadas por Pseudomonasaeruginosa em pacientes com fibrose cística, inclusive como agente para nebulização.
EFEITOS POSITIVOS
A avaliação da eficácia do agente escolhido se faz fundamentalmente por regressão da doença infecciosa específica. 
EFEITOS ADVERSOS
RESISTÊNCIA MICROBIANA
O uso de antibióticos, especialmente em infecções hospitalares, modifica a ecologia local, induzindo resistência microbiana. 
Alergias e outros antibióticos Betalactâmicos
São reações similares às das penicilinas, mas a incidência de manifestações graves, como choque anafilático, é menor.
SUPERINFECÇÕES
Antibióticos frequentemente predispõem a infecções por Clostridium difficile, primeiramente porque alteram a flora intestinal normal, facilitando a sua multiplicação.
OUTROS EFEITOS ADVERSOS
Efeitos adversos de penicilinas:
 Reações de hipersensibilidade; Neurotoxicidade (doses elevadas de penicilinas); Diarreia, náuseas, vómitos e anorexia, Flebite e tromboflebite; Hiperpotassemia (penicilina G potássica); Entre outros.
Efeitos adversos de cefalosporinas:
Flebite e tromboflebite; Diarreia, náuseas, vômitos e anorexia; Hemorragia; Pseudolitíase biliar (ceftriaxona); Nefrotoxicidade; Entre outros.
REFERÊNCIAS
http://www.icb.usp.br/bmm/mariojac/index.php?option=com_content&view=article&catid=13%3Atemas-de-interesse&id=47%3Abeta-lactamases-sua-importancia-na-resistencia-bacteriana&lang=br