(20160920143223)Exercícios passivo at assist e livreI

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Exercícios de mobilização de MMSS e MMII
Exercício passivo e ativo-assistido e ativo livre
ADM – Amplitude de Movimento
Movimento completo de uma articulação, que acontece quando todas as estruturas envolvidas (músculo, fáscia, ligamentos, cápsula articular, líquido sinovial, vasos, nervos e ossos) estão íntegras e a flexibilidade dos tecidos moles preservada.
Fatores que influenciam na ADM:
Doenças sistêmicas, articulares, neurológicas, musculares, etc;
 agressões cirúrgicas ou traumáticas;
 inatividade ou imobilização.
Excursão Funcional = Amplitude Muscular = a distância que um músculo é capaz de encurtar após ter sido alongado ao máximo.
Exercícios na ADM
Passivo- Movimento dentro da ADM livre para um segmento, que é produzido inteiramente por uma força externa, não há contração musc. voluntária.
Objetivos :
manter integridade das estruturas anatômicas (elasticidade muscular,articulação);assistir circulação;
melhorar nutrição articular e vascular;
diminuir dor;
 evitar contraturas.
Ativo- mov. dentro da ADM livre para um segmento, que é produzido pela contração de um músc. que cruza a articulação.
Objetivos:
metas da ADM passiva+ função muscular ativada;
feedback sensorial;
prover integridade óssea e vascular(evita trombos),
motricidade e coordenação.
Ex. Ativo assistido / Auto assistido:
Um tipo de ADM ativa, na qual a assistência é feita por uma força externa, manual ou mecânica, pq os mm que iniciam o movimento precisam de assistência para completá-lo. 
Objetivo: mesmos do exercício passivo além de estímulo de contração muscular
.Quando um paciente está em repouso no leito,a ADM é usada para evitar diminuição da circulação, desmineralização óssea, diminuição da função cardiopulmonar.
Procedimentos para aplicação de técnicas de ADM
Determinar metas,
posição confortável para o paciente,
livre de roupas restritivas na região,
posição adequada do fisioterapeuta,
segurar os membros ao redor das articulações e estruturas instáveis,
mover o segmento em toda sua amplitude livre de dor,
movimentos rítmicos,
assistência ao paciente,
movimentos em vários planos e eixos,
SEMPRE:verificar condições gerais do paciente.
Progressão:
Ex. passivo – ativo assistido – ativo Exercício passivo-ativo assistido-ativo 
livre-ativo resistido
Ombro:
Art. Do tipo esferóide, com três graus de mov.
Flex – 0° - 180°
Ext. – 180° - 0°
Hiperext. – 0° - 45°
Abd. – 0° - 180°
Ad. – 180° - 0°
Ad. Horizontal – 0°-45°
Rot. Int. – 0° - 55°
Rot. ext. – 0° - 45°
Cotovelo:
Art. Do tipo dobradiça entre úmero- rádio e ulna
Flex. – 0° - 135°
Ext. – 135° - 0°
Pronação – 0° - 90°
Supinação - 0° - 90°
Punho/ Mão:
Art. Entre o rádio e escafóide:
Flex. – 0° - 80°
Ext – 0° - 70°
Desv. radial – 0° - 20°
Desv. ulnar – 0° - 30°
Técnicas
Simples
Gradual:
 Oscilatória
 Mantida
Auto-passivo
Funcional
Mecânica
Precauções 
Dor excessiva
Artroplastias totais.
Tecido conectivo recém-formado, após lesões ou cirurgias.
Idosos e crianças.
Pacientes hemofílicos
CONTRA-INDICAÇÕES
Espondilolistese, hipermobilidade, lesões vertebrais com compressão de raízes nervosas, compressão da cauda eqüina ou da medula (mielopatia) e estenoses.
Fraturas não consolidadas, fratura por stress, luxação e lesões ligamentares agudas.
Tumores e Infecções
Efusão articular
Osteoporose
Doenças inflamatórias (espondilite anquilosante, artrite reumatóide)
Problemas psicológicos, espasmo intenso.
Má formação congênita. 
Referências:
Marta Regiane Corrocher Moreira, Rosania Terezinha. Manual Prático de Cinesioterapia Terapia Pelo Movimento Editora: Roca:2010 Colby, Carolyn Kisner Lynn Allen. Exercícios Terapêuticos - Fundamentos e Técnicas. São Paulo: Ed Manole: 2006