Aula 20 - Articulações dos membros inferiores

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Anatomia
Curso de Fisioterapia
Prof. Dr. Albert Schiaveto de Souza
UFMS
Campo Grande
Articulações dos
membros inferiores
As articulações da pelve são as seguintes:
a) Sínfise púbica: Entre os dois ossos do quadril, por meio de uma 
cartilagem fibrosa revestida por cartilagem hialina (disco interpúbico). Esta 
articulação é reforçada cranialmente pelos ligamentos púbicos superior e 
inferior.
b) Articulação sacroilíaca: Entre a face auricular dos ossos do quadril e a 
face auricular do sacro. Ambas são revestidas por cartilagem fibrosa. Uma 
cápsula articular firme envolve a articulação, o que a torna praticamente 
imóvel nos homens e com mobilidade muito restrita nas mulheres 
(anfiartrose). Ligamentos que reforçam esta articulação: sacroilíaco anterior, 
interósseo, sacroilíaco posterior, iliolombar, sacrotuberal e sacroespinal.
c) Outros ligamentos importantes da pelve: membrana obturadora, 
ligamento iliolombar, ligamento inguinal, ligamento lacunar e arco 
iliopectíneo.
Articulações dos membros inferiores
Pelve
Ligamentos da pelve (anterior):
5 – Ligamento sacroilíaco anterior;
6 – Ligamento interósseo;
11 – Ligamento sacrotuberal;
12 – Ligamento sacroespinal;
13 – Membrana obturadora;
24 – Ligamento inguinal;
27 – Ligamento lacunar;
30 – Arco ileopectíneo
A articulação do quadril (esferóide) é formada pela face semilunar do 
acetábulo (mais o lábio do acetábulo-tecido fibroso) e pela cabeça do 
fêmur. A cavidade óssea articular é inferiormente completada pelo 
ligamento transverso do acetábulo.
Cápsula articular: A cápsula articular está fixada ao osso do quadril 
externamente ao lábio, de tal maneira que este se projeta livremente para 
dentro da cavidade articular. Na cabeça do fêmur, a inserção da cápsula se 
dá em toda a sua volta, quase à mesma distância da cartilagem de 
revestimento. A parte extracapsular do colo do fêmur é mais curta anterior 
do que posteriormente. Pela frente, a linha de inserção está na região da 
linha intertrocantérica, ao passo que, por trás, essa linha de inserção fica a 
mais de um centímetro de distância da crista intertrocantérica.
Articulações dos membros inferiores
Quadril
Ligamentos da articulação do quadril:
a) Extracapsulares:
Zona orbicular: ligamento anular que está situado ao redor do colo do 
fêmur - ajuda a manter o contato entre a cabeça do fêmur e a cavidade 
articular;
Ligamento iliofemoral (ligamento mais potente do corpo humano e ajuda a 
manter o contato entre a cabeça do fêmur e a cavidade articular): parte 
transversa (inibe a rotação lateral da coxa); parte descendente (inibe a 
rotação medial da coxa)
Ligamento isquiofemoral: inibe a rotação medial da coxa;
Ligamento pubofemoral: inibe o movimento de abdução da coxa.
b) Intracapsular:
-Ligamento da cabeça do fêmur: vai da incisura do acetábulo até a fóvea da 
cabeça do fêmur (pode prevenir o desvio articular, até um certo grau de 
luxação-não é responsável em manter o contato entre a cabeça do fêmur e 
a cavidade articular ).
Articulações dos membros inferiores
Quadril
Bolsas sinoviais do quadril:
- Bolsa subcutânea trocantérica;
- Bolsa trocantérica do músculo glúteo máximo;
- Bolsa trocantérica do músculo glúteo médio;
- Bolsa trocantérica do músculo glúteo mínimo;
- Bolsa do músculo piriforme;
- Bolsa isquiática do músculo obturatório interno;
- Bolsa subtendínea do músculo obturatório interno;
- Bolsas intermusculares do músculos glúteos;
- Bolsa isquiática do músculo glúteo máximo;
- Bolsa iliopectínea;
- Bolsa subtendínea ilíaca;
- Bolsa do músculo bíceps femoral superior.
Movimentos da articulação do quadril:
- Flexão, extensão, abdução, adução, rotação lateral e medial e 
circundução.
Articulações dos membros inferiores
Quadril
Bolsas sinoviais do quadril:
5 - Bolsa subcutânea trocantérica;
6 - Bolsa trocantérica do músculo glúteo máximo;
7 - Bolsa trocantérica do músculo glúteo médio;
8 - Bolsa trocantérica do músculo glúteo mínimo;
9 - Bolsa do músculo piriforme;
10 - Bolsa isquiática do músculo obturatório interno;
11 - Bolsa subtendínea do músculo obturatório interno;
12 - Bolsas intermusculares do músculos glúteos;
13 - Bolsa isquiática do músculo glúteo máximo;
14 - Bolsa iliopectínea;
15 - Bolsa subtendínea ilíaca;
16 - Bolsa do músculo bíceps femoral superior.
A articulação do joelho é a maior articulação do corpo humano, sendo 
parte gínglimo e parte trocóide. Os elementos articulares são formados 
pelos côndilos femorais e pelos côndilos tibiais, além da articulação 
femoropatelar.
Cápsula articular: a cápsula articular do joelho é ampla e frouxa. É
delgada ântero-lateralmente e reforçada por ligamentos. Na parede anterior 
da cápsula articular se fixa a patela. A membrana sinovial e a membrana 
fibrosa da cápsula articular estão separadas por tecido adiposo, nas faces 
anterior e posterior da articulação.
Ligamentos do joelho:
- Ligamento da patela: continuação do tendão do quadríceps, e vai da 
patela até a tuberosidade da tíbia;
- Retináculo lateral da patela: fibras dos músculos vasto lateral, reto femoral 
e iliotibial;
- Retináculo medial da patela: fibras do músculo vasto medial;
- Ligamento colateral tibial (medial): é um ligamento triangular chato, que 
está embutido na membrana fibrosa da cápsula articular e fortemente fixado 
no menisco medial (fibras anteriores, fibras posteriores superiores e fibras 
posteriores inferiores);
Articulações dos membros inferiores
Joelho
Ligamentos do joelho: (continuação)
- Ligamento colateral fibular (lateral): arredondado, não se insere nem na 
cápsula articular nem no menisco lateral. Origina-se do epicôndilo lateral e 
se insere na cabeça da fíbula.
- Ligamento poplíteo: irradiação lateral do tendão do músculo 
semimembranáceo;
- Ligamento poplíteo arqueado: se origina na cabeça da fíbula e se irradia 
na cápsula articular, passando sobre o tendão do músculo poplíteo;
- Ligamento cruzado anterior: estende-se da área intercondilar anterior da 
tíbia até a face medial do côndilo lateral do fêmur;
- Ligamento cruzado posterior: é mais resistente que o anterior e estende-
se da face lateral do côndilo medial do fêmur até a área intercondilar
posterior;
- Ligamento transverso do joelho: liga os dois meniscos entre si 
(anteriormente);
- Ligamento meniscofemoral posterior: estende-se posteriormente ao 
ligamento cruzado posterior, até o côndilo medial do fêmur.
Articulações dos membros inferiores
Joelho
Meniscos:
São formados por tecido conectivo, rico em fibras colágenas, impregnado 
de células semelhantes àquelas do tecido cartilaginoso.
Menisco medial: tem formato de meia lua e está fixado no ligamento 
colateral tibial. Os pontos de inserção estão relativamente longe um do 
outro. É mais largo posteriormente (ramo posterior) do que anteriormente
(ramo anterior). É mais fixo (tem menor mobilidade) que o menisco lateral e 
por isso é mais propenso a lesões;
Menisco lateral: é quase circular. Seus pontos de inserção são mais 
próximos e apresenta uma largura uniforme. É mais móvel que o menisco 
medial.
Os dois meniscos estão unidos entre si pelo ligamento transverso do joelho.
Articulações dos membros inferiores
Joelho
Bolsas sinoviais:
- Bolsa subcutânea pré-patelar;
- Bolsa subfacial prepatelar;
- Bolsa subcutânea prepatelar;
- Bolsa suprapatelar;
- Bolsa subcutânea infrapatelar;
- Bolsa infrapatelar profunda;
- Bolsa subcutânea da tuberosidade anterior da tíbia;
- Bolsa subtendínea do músculo sartório;
- Bolsa anserina;
- Bolsa subtendínea do músculo bíceps femoral inferior;
- Bolsa do músculo poplíteo;
- Bolsa subtendínea do músculo gastrocnêmio lateral;
- Bolsa subtendínea do músculo gastrocnêmio medial;
- Bolsa do músculo semimembranáceo;
Articulações dos
membros inferiores
Joelho
Bolsas sinoviais:
17 - Bolsa subcutânea pré-patelar;
18 - Bolsa subfacial prepatelar;
19 - Bolsa subtendínea prepatelar;
20 - Bolsa suprapatelar;
21 - Bolsa subcutânea infrapatelar;
22 - Bolsa infrapatelar profunda;
23 - Bolsa subcutânea da tuberosidade anterior da tíbia;
24 - Bolsa subtendínea do músculo sartório.
Bolsas sinoviais:
1 - Bolsa anserina;
2 - Bolsa subtendínea do músculo bíceps femoral inferior;
3 - Bolsa do músculo poplíteo;
4 - Bolsa subtendínea do músculo gastrocnêmio lateral;
5 - Bolsa subtendínea do músculo gastrocnêmio medial;
6 - Bolsa do músculo semimembranáceo;
As articulações do pé compreendem:
- articulação talocrural;
- articulação talocalcânea;
- articulação latocalcaneo-navicular;
- articulação cuneonavicular;
- articulação calcaneocubóidea;
- articulação cuneocubóidea;
- articulações intercuneiformes;
- articulações tarsometatarsais;
- articulações intermetatarsais;
- articulações interfalângicas.
1) Articulação talocrural (gínglimo):
Os elementos articulares desta articulação (tornozelo proximal) são 
formados pelos maléolos (lateral e medial) e pela tróclea do tálus, formada 
pelas faces articulares (superior, maleolar medial e maleolar lateral). Esta 
articulação possui cápsula articular.
Ligamentos:
- Ligamento colateral medial (ou deltóide): ele é composto por quatro partes 
(tibionavicular, tibiocalcânea, tibiotalar anterior e tibiotalar posterior)
Articulações dos membros inferiores
Pé
1) Articulação talocrural: (continuação)
Ligamentos:
- Ligamento talofibular anterior;
- Ligamento talofibular posterior;
- Ligamento calcâneofibular;
- Ligamento tibiofibular anterior;
- Ligamento tibiofibular posterior.
Movimentos:
Flexão plantar (plantiflexão) e flexão dorsal (dorsiflexão)
Articulações dos membros inferiores
Pé
2) Articulação talocalcânea e talocalcaneonavicular:
Estas articulações atuam em conjunto e formam a parte distal da articulação 
do tornozelo. Estas articulações possuem cápsula articular e são 
consideradas como articulações trocóideas.
Alguns dos ligamentos:
- Ligamento talocalcâneo medial;
- Ligamento talocalcâneo lateral;
- Ligamento talocalcâneo posterior
- Ligamento talocalcâneo interósseo;
- Ligamento calcaneonavicular plantar;
- Ligamento bifurcado (calcaneonavicular e calcaneocubóideo).
Movimentos:
As articulações talocalcânea e talocalcaneonavicular juntas permitem os 
movimentos de supinação (inversão) e pronação (eversão) dos pés.
Articulações dos membros inferiores
Pé
3) Articulações entre outros ossos tarsais e metatarsais (anfiartroses):
- Articulação calcaneacubóidea;
- Articulação cuneonavicular;
- Articulações tarsometatarsais;
- Articulação cuneocubóidea;
- Articulações intertarsais;
- Articulações intermetatarsais.
4) Articulações dos dedos:
- As articulações dos dedos do pé dividem-se, por um lado, em articulações 
proximais (articulações metatarsofalêngicas) e, por outro, em articulações 
médias e distais (articulações interfalângicas);
- As articulações proximais são, por sua forma, articulações elipsóideas, 
limitadas em seus movimentos por ligamentos colaterais. As articulações 
médias e distais são, por sua forma, gínglimos puros.
Articulações dos membros inferiores
Pé
Bolsas sinoviais e bainha dos tendões dos músculos do pé:
- Bolsa subcutânea do maléolo lateral;
- Bolsa subcutânea do maléolo medial;
- Bainha do tendão do músculo tibial anterior;
- Bainha do músculo extensor longo do hálux;
- Bainha dos tendões dos músculos extensor longo dos dedos e fibular
terceiro;
- Bainha do tendão do músculo flexor longo dos dedos;
- Bainha do tendão do músculo tibial posterior;
- Bainha do tendão do músculo flexor longo do hálux;
- Bainha comum dos tendões dos músculos fibulares longo e curto;
- Bolsa subtendínea do músculo tibial anterior;
- Bolsa subcutânea calcânea;
- Bolsa do tendínea calcânea;
- Bainha do tendão do músculo fibular longo (plantar);
- Bainha dos tendões dos dedos do pé;
Articulações dos membros inferiores
Pé
Bolsas sinoviais:
7 - Bolsa subcutânea do maléolo lateral;
8 - Bolsa subcutânea do maléolo medial;
9 – Bainha do tendão do músculo tibial anterior;
10 – Bainha do músculo extensor longo do hálux;
11 – Bainha dos tendões dos músculos extensor longo dos 
dedos e fibular terceiro;
12 – Bainha do tendão do músculo flexor longo dos dedos;
13 – Bainha do tendão do músculo tibial posterior;
14 – Bainha do tendão do músculo flexor longo do hálux;
15 – Bainha comum dos tendões dos músculos fibulares longo 
e curto;
16 – Bolsa subtendínea do músculo tibial anterior;
17 – Bolsa subcutânea calcânea;
18 – Bolsa do tendínea calcânea;
19 – Bainha do tendão do músculo fibular longo (plantar);
20 – Bainha dos tendões dos dedos do pé;