CONTROLE DA TUBERCULOSE RESISTENTE

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CONTROLE DA TUBERCULOSE RESISTENTE 
Tuberculose – carga global (2012)
8,6 milhões de casos de TB no mundo 
1,1 milhões de co-infectados - TB HIV (75% na África)
1,3 milhões de mortes por TB
 450.000 casos novos de TBMR
170.000 óbitos por TBMR
TBMR – carga global (2012)
3,6% do total de casos de TB são TBMR 
20% dos casos de retratamento de TB são TBMR
94.000 casos elegíveis para tratamento de TBMR  84.000 casos com TBMR confirmada
77.000 casos de TBMR (82% dos 94.000 casos elegíveis) iniciaram tratamento com fármacos de segunda linha 
 
Fonte: RELATO OMS 2013
Fonte: RELATO OMS 2013
TBMR – situação mundial
Casos de TBMR com resistência adicional às fluoroquinolonas (pré-TB—XDR)
Mais poderoso fármaco bactericida de segunda-linha
Pacientes com TBMR e resistência adicional às quinolonas, têm forma mais grave de doença e mais difícil de tratar
Monitoramento da resistência à quinolona – importante para predizer a eficácia do regime de tratamento e possibilita a modificação da composição do mesmo
Proporção de casos TBMR com resistência adicional às fluoroquinolonas  16,5%
 
Fonte: RELATO OMS 2013

6
TBMR – situação mundial
Outra questão!
 Aumento da taxa de sucesso de tratamento para pacientes com TBMR
Meta proposta pela OMS para 2015  ≥ 75% foi alcançado apenas por 30 dos 107 países que relataram casos de TBMR 
Fonte: RELATO OMS 2012
TB-XDR – situação mundial
TB-XDR notificada em 94 países
Média: 9,6% dos casos de TBMR são TB-XDR
Taxas de TBMR elevadas em países da Europa Oriental e Ásia Central – 9 a 32% nos casos de TB em geral e de cerca de 50% nos de retratamento!
Fonte: RELATO OMS 2013
Fonte: RELATO OMS 2013
Tuberculose - Brasil (2012)
Cerca de 70.000 casos novos diagnosticados/ano 
4.500 mortes por TB/ano
Coeficiente de incidência: 36 casos/100.000 
Coeficiente de mortalidade: 2,4 óbitos/100.000 
 
TBMR - Brasil 
500 casos novos de TBMR notificados em 2013
Taxa de sucesso de tratamento (coorte de 2011): 70,89%
34 óbitos (coorte de 2011): 6,8% 
 
ESTADO
Nº de Casos TBMR
Percentual
BAHIA
25
5%
RIODE JANEIRO
144
28,8%
SÃOPAULO
68
13,6%
RIOGRANDE DO SUL
60
12%
CEARÁ
33
6,6 %
PARÁ
41
8,2%
BRASIL
500
100%
INCIDÊNCIA DE TBMR 
BRASIL – JANEIRO 2013 A DEZEMBRO 2013
TAXAS DE CO-INFECÇÃO TBMR/HIV
2013 - BAHIA
 5,3%
TBMR - BAHIA (2011)
DESFECHOS DE TRATAMENTO 
Taxa de sucesso de tratamento: 71,43%
Óbitos: 8,8%
Falência: 8,8%
Abandono: 11,8% 
 
TB-XDR -BAHIA
14 casos
12 residentes de Salvador
6 óbitos (5 antes do diagnóstico de TB-XDR)
2 abandonos
4 em tratamento atualmente
Evolução: 02 CASOS DE TB-XDR CURADOS!
Como conduzir caso de Resistência?
TODOS OS CASOS DE TB RESISTENTE
MONORRESITÊNCIA
POLIRRESISTÊNCIA
MULTIRRESIATÊNCIA
TB-XDR
ENCAMINHAR PARA REFERÊNCIA TERCIÁRIA - HEOM (AMB. QUARTA E SEXTA-FEIRA)
REALIZAR O TDO NO MUNICÍPIO DE ORIGEM (TDO COMPARTILHADO)
 Teste Molecular Rápido para TB GeneXpertTM MTB/Rif 
Teste molecular rápido para TB
Xpert MTB/RIF
POSITIVO
 DNA de M. tuberculosis detectado
NEGATIVO
DNA de M. tuberculosis não detectado
RResistente à Rifampicina
SSensível à Rifampicina
Encaminhar para Referência terciária
HEOM (Iniciar Esquema TBMR)
Iniciar Esquema Básico na UBS local e notificar no SINAN
Continuar investigação para TB (Repetir Xpert, reavaliar Rx de tórax e solicitar cultura 
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