Mioglobina é o marcador cardíaco que mais precocemente se altera no infarto agudo do miocárdio

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Mioglobina é o marcador cardíaco que mais precocemente se altera no infarto agudo do miocárdio
A elevação sanguínea da proteína ocorre de uma a duas horas depois do início da isquemia. Após um evento isquêmico do miocárdio, algumas proteínas integrantes da fibra muscular, tais como a mioglobina, a aspartato aminotransferase, a creatinoquinase, a desidrogenase láctica e as troponinas, aumentam de forma transitória na circulação sangüínea. O tempo necessário para que cada uma dessas substâncias se eleve no sangue acima da faixa de referência, atinja um pico e desapareça é variável, assim como a sensibilidade clínica de tais marcadores cardíacos. Contudo, de todos eles, o que mais precocemente se altera e se normaliza é a mioglobina. A realização da dosagem sérica dessa proteína vem atender às necessidades dos serviços de urgência dos hospitais em que o Fleury atua, além de contribuir com a investigação de algumas condições mais raras, em que há suspeita de rabdomiólise.
Comportamento dos marcadores de isquemia miocárdica na circulação
	Marcador
	Tempo de alteraçãoinicial
	Tempo de pico de elevação
	Tempo de retorno ao normal
	Mioglobina
	1-2 horas
	8-10 horas
	24 horas
	Isoenzima MB da creatinoquinase (CK-MB)
	4-8 horas
	12-24 horas
	72-96 horas
	Troponina cardíaca I (cTnI)
	4-6 horas
	12 horas
	3-10 dias
	Troponina cardíaca T (cTnT)
	4-6 horas
	12-48 horas
	7-10 dias
Sensibilidade clínica estimada dos marcadores de isquemia miocárdica
	Marcador
	De 2 8 *
	De 8 a 24*
	De 24 a 72*
	De24a 72*
	Mioglobina
	95%
	75%
	0%
	0%
	CK-MB
	60%
	95%
	98%
	50%
	Desidrogenase láctica isoforma I
	40%
	85%
	95%
	90%
	Troponina (T ou I)
	75%
	95%
	98%
	98%
	* Número de horas após o início da dor precordial
O Que é Mioglobina
Presente no citoplasma dos músculos esquelético e cardíaco, a mioglobina é uma proteína de baixo peso molecular com estrutura semelhante à da hemoglobina, uma vez que tem também a capacidade de se ligar ao oxigênio. Seu teor no sangue aumenta sempre que há destruição muscular. Após uma lesão isquêmica da fibra muscular, a mioglobina é liberada precocemente na circulação, razão pela qual sua dosagem ajuda o médico no diagnóstico de infarto do miocárdio. Concentrações elevadas da proteína já podem ser observadas de uma a duas horas depois que a precordialgia começa, atingindo o pico em 12 horas e, em geral, normalizando-se 24 horas após um episódio único de isquemia. Essa curva, aliás, contribui para que a determinação seriada seja útil para detectar um novo infarto em pacientes com dor precordial recorrente. Convém ponderar que o aumento da mioglobina circulante não é específico de lesão cardíaca, ocorrendo igualmente em trauma da musculatura esquelética e na insuficiência renal, por exemplo.