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Roteiro para estudo Fármacos que atuam no TGI 1- Reveja a fisiologia do TGI 2- A simeticona (LuftalR)é um fármaco tensoativo que reduz a formação de gases e espuma, diminuindo a distensão do TGI. Esse fármaco é útil para aliviar um simples desconforto do TGI? Justifique. 3- Sabendo-se dos mecanismos de regulação da secreção de ácido no estômago, quais são as estratégias farmacológicas para controlar esta secreção? 4- Em geral, os fármacos antiácidos não são absorvidos e não apresentam efeitos adversos significativos. Quais são os sais mais usados como antiácidos? 5- Cite os principais fármacos antagonistas do receptor H2 da histamina utilizados como antiácidos. Qual deles está sujeito a um maior risco de interações medicamentosas? 6- Qual a classe mais usada de fármacos para controlar a acidez gástrica? Como atuam? Por que é suficiente apenas uma dose diária? 7- Quais são e qual o benefício de fármacos que atuam como citoprotetores da mucosa gástrica? 8- Quais são os fatores que contribuem para o desenvolvimento de úlceras pépticas? 9- Sobre o H. pylori, quais são os mecanismos de patogenicidade que facilitam a fixação da bactéria à mucosa gástrica? 10- Qual á estratégia de tratamento desta infecção? 11- Além do mecanismo fisiológico de proteção, o vômito está associado a outras patologias. Descreva os mecanismos que desencadeiam o vômito e as principais substâncias mediadoras. 12- Na gravidez, é ideal que não sejam administrados fármacos no primeiro trimestre, devido ao risco de danos ao feto. Entretanto, paciente em tratamento com câncer e em tratamento com quimioterápicos devem utilizar antieméticos para suportarem o tratamento. Conhecendo-se os mecanismos e substâncias citadas na questão anterior, quais são as estratégias para prevenir náuseas (sensação) e vômitos? 13- Qual o principal efeito adverso da difenidramina? 14- Quais as vantagens e desvantagens do uso de metoclopramida em relação à domperidona? 15- O tipo e intensidade de movimento desencadeado no intestino pode interferir na eliminação das fezes. Além disso, o conteúdo de líquido e o volume de material fecal pode causar distensão e estimular a motilidade e defecação. Com exceção de obstrução intestinal, os laxantes são indicados para estimular a eliminação do resíduo fecal. Quais são os tipos de laxantes? 16- Existem fibras fermentáveis (solúveis), que atuam no intestino delgado, modificando a absorção de nutrientes e não fermentáveis (insolúveis), que atuam principalmente no intestino grosso. Quais os efeitos de fibras da dieta sobre o intestino, considerando a motilidade, formação do bolo fecal e absorção? 17- Quais são as estratégias farmacológicas usadas em casos de diarreia? 18- Cite situações em que os fármacos que aumentam a motilidade do TGI são indicados. A mebeverina (espasmolítico) e a atropina (anticolinérgico – bloqueia receptores muscarínicos) poderiam ser indicadas em que situação? 19- A síndrome do Intestino Irritável e a Doença de Crohn são doenças intestinais crônicas que diferenciam-se na etiologia. Explique e cite as estratégias de tratamento.
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