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APARÊNCIA CONSCIÊNCIA ATITUDE C/ ENTREVISTADOR PSICOMOTRICIDADE VONTADE AFETO E HUMOR FALA E LINGUAGEM PENSAMENTO SENSOPERCEPÇÃO PSICOPATOLOGIA 1 (KAROLINE JANONES) EXAME MENTAL Primeira avaliação do paciente Aux ilia na anamnese Capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada. avaliação da relação do paciente com o examinador e as reações do mesmo no processo da consulta Capacidade de determinar e coordenar mentalmente os movimentos corporais. Capacidade do indiv íduo de se determinar frente aos seus hábitos e tendências. É composta de 4 fases: desejo, intenção, deliberação e execução. HUMOR é o sentimento interno predominante/sustentado em uma pessoa AFETIVIDADE é a minfestação externa da dinâmica emocional de uma pessoa. É a expressão momento a momento das emoções Instrumento de comunicação que deve ser av aliado pelo examinador nos seguintes itens: Fluência, Repetição, Compreensão, Nomeação, Escrita, Leitura, Prosódia e Qualidade da fala. Expressão motora da vontade. Não é possível avaliar de forma direta. Usa-se a fala, escrita PERCEPÇÃO é a captação dos estímulos pelos órgãos de sentido SENSOPERCEPÇÃO: são os complex os processos dos quais tomamos conhecimento do mundo. ALUCINAÇÃO (percepção sem objeto): Auditiva (MAIS COMUM), v isuais, táteis, Olfativas, gustativ as, cenestésicas (em relação aos órgãos), cinestésicas (em relação ao movimento). Quais as causas? exaustão, ansiedade, alteração de consciência, delirium Avaliar: tipo, adequação, intensidade, mobilidade, extensão, reativ idade Elementos do processo de pensar: conceito, juízo, raciocínio, curso, forma e conteúdo. Pensamento NORMAL: tem persistência, organização e continuidade DELÍRIO: falsa e inabalável crença não determinada culturalmente e que não pode ser modificada pelas ev idências contrárias. CLASSIFICAÇÕES quantitativa Consciente Obnubilação Estupor Coma Delirium qualitativa estados crepusculares dissociação da consciência transe ( ) Cooperativo ( ) Não cooperativo ( ) Reservado ( ) Hostil ( ) Desconfiado ( ) Regredido Agitação psicomotora (hiperativ idade) Retardo psicomotor (bradicinesia) Outras alterações: hipercinesia, Acinesia, Catalepsia, Flex ibilidade cérea, Tiques Hipo/Hiper/Abulia, Negativ ismo, Obediência automática, Ecopraxia (repetição), Atos impulsivos (agressivos, destrutivos, relacionados à ingestão de drogas, álcool ou alimentos, relacionados ao comportamento sexual, cleptomania), compulsão (quando é indesejado e há tentativa de resistência) Alterações clínicas Depressão Mania Ansiedade Alterações patológicas: Distimia (inibição/exaltação), Disforia (mal humor), Humor depressiv o, euforia (alegria patológica), Elação (grandeza e poder), Puerilidade (aspecto infantil), Êxtase, Irritabilidade, Angústia, Apatia, Inadequação do afeto, Distanciamento, Embotamento, Anedonia, Labilidade, Ambivalência, Neotimia (sentimento nov o em relação a um objeto já conhecido), Fobia, Pânico. Alterações associadas à lesão orgânica: disfasia (compreensão dos símbolos), disartria (articulação da fala), Disgrafia (escrita), Dislexia (leitura), Dislalia (troca de fonemas, ex: tlocar) Alterações associadas à transtornos psiquiátricos: taqui/bradifasia (velocidade da fala), Mutismo, Ecolalia, Neologismo, Mussitação (pcte repete frases de forma monótona) Alterações do curso (FLUXO): aceleração, lentificação, bloqueio, interceptação, roubo. Alterações do conteúdo (PRODUTO) : ideias prevalentes (que não saem da cabeça), ideia deliroides, delírio Alterações da forma (ORGANIZAÇÃO): mágico, concreto, prolixo, deficitário, fuga de ideias, descarrilhamento (mudança súbita da linha de ideias), desagregação. Alterações qualitativas: Cacosmia, Sinestesia, ilusões (percepção alterada de um objeto real), Alucinação * Alteração quantitativ a (imagens perceptivas captadas de modo anormal): Hiper/Hipo/Anestesia Vestimenta, asseio, idade aparente x idade cronológica , posição, postura, expressão facial, contato dos olhos, anomalias físicas ev identes. ORIENTAÇÃO ATENÇÃO INTELIGÊNCIA MEMÓRIA INSIGTH e JULGAMENTO CONFIABILIDADE PSICOPATOLOGIA 2 (KAROLINE JANONES) Disciplina de PSIQUIATRIA Orientação eupsíquica: capacidade de orientar-se em reção a si mesmo e a situalização do eu social Orientação alopsíquica : capacidade de orientar-se em relação ao ambiente temporal espacial Processo psíquico no qual o indivíduo examina o mundo externo, concentrando-se em determinados estímulos. A concentração é a atenção sustentada por determinado tempo. É a totalidade de habilidades cognitivas de um indíviduo, usados de modo a adptar-se a qualquer situação da vida e depende da utilização de esquemas cognitivos prévios, aquisão de novos esquemas e a experiência socio-cultural. No exame psiquiático pode- se ter uma impressão geral através da capacidade de abstração, vocabulário e impressão clínica do Q.I. Elo temporal da vida psíquica. Processo de Memorização: fixação, conservação e evocação. Esquecimento é o processo fisiológico que pode ocorrer por desinteresse ou desuso do assunto. Fases da memória: memória imediata, memória recente, memória remota. INSIGTH: É a capacidade de perceber significados sutis de pensamentos, ideias, falas que diz respeito ao ambiente e principalmente a si mesmo JULGAMENTO: capacidade de pesar os fatos e diferenciá-los em positivos e negativos Medida de sensação transmitida pelo paciente durante a entrevista, quanto à fidelidade dos dados transmitidos CLASSIFICAÇÕES CAUSAS da desorientação: redução do nível de consciência, lesões do cortex pré frontal bilateral, sedação, síndromes amnésticas. Alterações patológicas: despersonalização (sentimento de transformação do eu), Desrealização (estranheza com lugares e coisas cotidianas), Dismorfofobia (percepção distorcida de partes do corpo) Alterações patológicas: Hipoprosexia (diminuição da atenção), Aprosexia, Hiperprosexia, Distraibilidade (atenção facilmente desviada a outro estímulo) Atenção Voluntária (tenacidade): concentração ativa e intencional em determinado objeto Atenção Espontânea: atenção desencadeade pelo interesse momentâneo. Alterações patológicas: Retardo mental leve/oligofrenia leve(QI entre 50-69 idade mental de 9-12anos Retardo m. moderado/oligof. moderada: (QI entre 35-49) idade mental de 6-9anos Retardo mental grave: (QI entre 20-34) idade mental de 3-6 anos Retardo mental profundo: (QI abaixo de 20) capacidades gravemente limitadas Alterações patológicas quantitativas: Hipermnésia, Hipomnésia, Amnésia anterógrada (perde fixação a partir do momento do dano cerebral), Amnésia retrógrada (perde memória de fatos antes do dano cerebral) Alterações patológicas qualitativas: Ilusões mnêmicas, Alucinações mnêmicas, fabulações, agnosias, falso reconhecimento, dejà-vú, jamais-vú. Corresponde a sinais de maturidade item importante ao examinador
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