Conceito de Saúde e doença

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Prof. Andrea Berbel
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Segundo a OMS em 1948:
“Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença”.
 “ Saúde é o estado relativo de perfeita e contínua adaptação orgânica ao ambiente, de equilíbrio entre forma e função do organismo a fatores que tendem a perturbá–lo”.
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Segundo o Dicionário Aurélio:
“Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal”.
Segundo Dubos (1965):
 “Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente”.
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Art. 196 da Constituição Brasileira de 1988:
“Saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco da doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.
Saúde – resposta adaptativa do homem ao meio ambiente que o circunda.
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Saúde Pública:
É a ciência e a arte de promover, proteger e organizar saúde, através de medidas de alcance coletivo e de motivação a população.
Função: Educar e Prevenir
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E qual é a definição de doença?
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Doença é o desequilíbrio desta adaptação resultante de complexa interação de múltiplos fatores.
“É o processo de redução da saúde, resultante da somatória de contínuas causas e efeitos (agressões).”
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HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS
HOSPEDEIRO
AGENTE			 			AMBIENTE
DESEQUILÍBRIO
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Processo da Doença:
1ª Período Pré–Patogênico: exposição ao(s) agente(s) potencialmente causadores de danos à saúde.
 
2ª Período Patogênico: processo da doença está desencadeado, pelas modificações qualitativas ou quantitativas do agente, ou do hospedeiro, ou do ambiente. 
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PERÍODO PATOGÊNICO
	SUB-CLÍNICA CLÍNICA
 (SINAIS) (SINTOMAS) 
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AGENTES CAUSAIS DAS DOENÇAS
DOENÇAS
ADQUIRIDAS
CONGÊNITAS
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AGENTES CAUSAIS DAS DOENÇAS
ADQUIRIDAS
INFECTO 
CONTAGIOSAS
TRAUMAS
DIRETOS:
 AC. COMUNITÁRIOS
 E DOMÉSTICOS 
( Saúde do Idoso e da criança)
INDIRETOS:
D. DEGENERATIVAS 
( Qualidade vida/Saúde do trabalhador)
VÍRUS
BACTÉRIA
Higiene Básica; 
Vacinação;
Saúde Comunitária
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A) Padrões de progressão das doenças
O curso da doença não é uniforme no organismo, podendo apresentar enormes variações de um caso para outro.
Apesar dessa variabilidade, as doenças progridem segundo alguns padrões, que podem ser colocados em 5 categorias:
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 Categorias
a) Evolução aguda, rapidamente fatal. ex: raiva e exposição a altas doses de radiação.
b) Evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação na maioria dos casos. ex: doenças infecciosas, como as viroses respiratórias.
c) Evolução sem alcançar o limiar clínico, de modo que o indivíduo não saberá jamais do ocorrido, salvo se for submetido a exames laboratoriais. ex: hepatite anictérica.
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Categorias 
d) Evolução crônica, que se exterioriza e progride para o êxito letal após longo período. ex: afecções cardiovasculares de carater degenerativo.
e) Evolução crônica, com períodos assintomáticos entremeados de exacerbações clínicas. ex: afecções psiquiátricas e dermatológicas.
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B) História natural da doença
Pode ser subdividida em quatro fases:
- Fase inicial (ou de suscetibilidade)
- Fase patológica pré-clínica
- Fase clínica
- Fase de incapacidade residual
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O que é a fisioterapia preventiva?
É um conjunto de tratamentos (alongamentos, orientações, reavaliações...) o qual possui o objetivo de prevenir as doenças através da melhor qualidade de vida e consequentemente, uma saúde melhor.
Quais os benefícios???
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Níveis de aplicação de medidas preventivas - Período pré-patogênico:
Prevenção primária  medidas para que o indivíduo não adoeça. 
a) Promoção de saúde: saneamento básico + educação do indivíduo;
 b) Proteção específica: Programas vacinação, campanhas combate tabagismo, álcool e drogas, controle de hipertensão, diabéticos, aconselhamento genético, saúde ocupacional).
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Fase inicial ou de suscetibilidade
Não há doença propriamente dita, mas já existem condições que favorecem o seu aparecimento.
Ex: o conhecimento dos fatores de risco ou de proteção permite a adoção de estratégias importantes em prevenção (parar de fumar ou reduzir a taxa de colesterol).
NÍVEL DE PREVENÇÃO: PRIMÁRIO
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 a) Promoção da saúde
educação sanitária
nutrição adequada
atendimento ao desenvolvimento da personalidade
condições de moradia adequadas
recreação e/ou lazer
condições adequadas de trabalho
educação sexual
conhecimentos básicos de genética humana
exames seletivos periódicos
 
Prevenção primária 
b) Proteção específica
imunizações
higiene pessoal
saneamento básico
proteção específica contra riscos ocupacionais
proteção contra acidentes e substâncias carcinogênicas 
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	PREVENÇÃO PRIMÁRIA X FISIOTERAPIA
 (Educação hábitos posturais - saúde escolar)
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	PREVENÇÃO PRIMÁRIA X FISIOTERAPIA
(Orientação prevenção de quedas)
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Fase patológica pré-clínica
Nesta fase, a doença ainda está no estágio de ausência de sintomatologia,embora o organismo já apresente alterações patológicas.
Esta etapa vai desde o início do processo patológico até o aparecimento de sintomas ou sinais da doença.
Seu curso pode ser subclínico e evoluir para cura ou progredir para a fase seguinte.
Ex: identificação precoce- detecção da hipertensão arterial assintomática.
Ex: prevenção na fase pré-clínica – rastreamento.
NÍVEL DE PREVENÇÃO: PRIMÁRIO ⇒ SECUNDÁRIO
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	Níveis de aplicação de medidas preventivas – Período Patogênico:
 Prevenção secundária  detectar e tratar a doença o mais precocemente possível.
A) Diagnóstico precoce e tratamento imediato: exames periódicos, isolamento ,tratamento.
B) Limitação da incapacidade: evitar complicações futuras e sequelas, envolve toda equipe multidisciplinar.
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Fase clínica
Ao manifestar-se clinicamente, a doença já se encontra em estágio adiantado.
A manifestação pode ser leve,de mediana intensidade ou grave, de evolução aguda ou crônica. 
Ex: prevenção na fase clínica, nesta fase, a atuação pode ser exclusivamente curativa, como é o caso da remoção cirúrgica de um cálculo renal.
Ex: infarto – atuação em relação aos fatores de risco: dieta, abstenção do fumo,controle da pressão arterial.
NÍVEL DE PREVENÇÃO:SECUNDÁRIO
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	PREVENÇÃO SECUNDÁRIA X FISIOTERAPIA
 ( hospitalar)
			
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Fase de incapacidade residual
Se a doença não progrediu até a morte ou não houve cura completa,as alterações anatômicas e funcionais se estabilizam, sob efeito da terapêutica ou do seu próprio curso natural,deixando por vezes seqüelas.
As medidas de reabilitação de cunho físico, psicológico ou social visam o desenvolvimento do potencial residual da pessoa afetada, ou seja da capacidade funcional que lhe restou após a estabilização clínica.
Ex: institutos que fazem a reabilitação de acidentados.
NÍVEL DE PREVENÇÃO: TERCIÁRIO
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	Níveis de aplicação de medidas preventivas - Período patogênico:
Prevenção terciária  reduzir prejuízos para o doente, proporcionando sua reabilitação física e mental, além da reintegração social.
 Reabilitação: Prestação de serviços hospitalares e comunitários para reeducar e tratar, possibilitando a utilização máxima de capacidade funcional preservada, educação do público em geral e do mercado de trabalho objetivando empregar ou reintegrar o indivíduo à sociedade.
 
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	PREVENÇÃO TERCIÁRIA X FISIOTERAPIA ( ambulatório)
			
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	PREVENÇÃO TERCIÁRIA X FISIOTERAPIA 
( hospitalar – decúbito prolongado) 
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	PREVENÇÃO TERCIÁRIA X FISIOTERAPIA
 ( Ambiente comunitário - reintegração) 
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 ATUAÇÃO FISIOTERAPIA NA PREVENÇÃO
As diretrizes atuais do MEC determinam
que o fisioterapeuta deve ser um profissional
GENERALISTA.
Tem como objetivo capacitar o Fisioterapeuta 
para atuar em TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO À SAÚDE.
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Reabilitação:
Fisioterapeuta:Orientações de exercícios domiciliares (alongamentos e mobilizações) para pacientes com AVE, tendo como objetivo de manutenção muscular e evitar deformidades.
Enfermeiro: Orientações de palestras preventivas, campanhas preventivas de doenças que acometem a população.
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Fase Inicial
Suscetibilidade
Fase Patológica
Pré-Clínica
Fase Clínica
Fase 
Incapacidade 
Residual
História Natural da Doença
Níveis de Prevenção
Prevenção 
Primária
Prevenção 
Secundária
Prevenção
Terciária