Pancreatite Aguda - Álef Lamark Alves Bezerra

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Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra
Autor: Álef Lamark Contato:www.facebook.com/alef.lamark Página 1
Pancreatite Aguda
Álef Lamark Alves Bezerra
Processo inflamatório por ativação de pró-enzimas pancreáticas.
Mecanismo: não se sabe ao certo, mas se sabe que o fator inibidor de tripsina
deixa de agir sobre as enzimas pancreáticas e elas começam a se ativar lá dentro do
pâncreas. Acredita-se que haja alteração na microcirculação intrapancreática. As
enzimas estão ativadas e vão causar inflamação e quando eu tenho uma inflamação,
células de defesa (PMN, linfócitos T, FAP, IL 6, 8, 12, cininas vasoativas) vêm até o local
da inflamação. Quando eu tenho inflamação, eu tenho lise, pode levar a necrose. 
Classificação: aguda leve e aguda grave.
Etiologia: 
Litíase biliar (70%)
Drogas
Infecções, parotidite, febre tifoide, escarlatina e hepatite
Parasitas (ascaris)
Trauma
Pâncreas divisum
Procedimentos endoscópicos bilio-pancreáticos
Procedimentos cirúrgicos sobre a via biliar e/ou pancreática
Tumores pancreáticos
Hiperlipidemia
Causas raras, picada de escorpião, hormônio de crescimento etc
Quadro clínico:
Dor abominal superior com irradiação para as costas
Distensão abdominal
Náuseas / Vômitos
Hemorragia Digestiva Alta em terço distal do esôfago
Íleo paralítico
Sinal de Cullen: sangue acumulado na região periumbilical
Sinal de Gray-Turner: sangue acumulado nos flancos
Icterícia
Posição maometana (as vezes)
Geralmente a pancreatite aguda se manifesta com dor abdominal associada a vômitos
recorrentes.
Diagnóstico: primeiro se dosa as enzimas (amilase e lípase), depois se faz um
USG abdominal para pesquisa de litíase e, por fim, uma TC contrastada ou RM para
diagnóstico de pancreatite. Caso fique em dúvida, faz-se uma colangiorresonância.
Exame para diagnóstico: amilase e lípase
Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra
Autor: Álef Lamark Contato:www.facebook.com/alef.lamark Página 2
Exame para ver se tem calculo: USG
Exame para ver pâncreas (pesquisar pancreatite): TC contrastada ou RM.
Observação: o diagnóstico é confirmado com a dosagem das enzimas e com um exame
de imagem do pâncreas.
Tratamento: jejum, combater à dor e reposição de volume. Antibióticos: 1º
escolha: meropenem ou imipenem; 2ºescolha: ciprofloxacino+metronidazol. Outras
alternativas de tratamento a depender do caso.
QUESTÕES
1- Descreva o mecanismo conhecido da pancreatite aguda.
2- Assinale a alternativa incorreta:
a) Na fisiopatologia da pancreatite aguda o passo inicial é a ativação do
tripsinogênio para tripsina
b) As citocinas são mediadores bioquímicos da resposta inflamatória na
pancreatite aguda
c) A queixa principal na pancreatite aguda é a dor abdominal, mais
frequentemente na região epigástrica com radiação para a região dorsal ou
em cinta. V
d) A pancreatite crônica obstrutiva é a forma mais freqüente de
pancreatite crônica .
e) São causas de pancreatite crônica: álcool, carência protéica,
hereditariedade, drogas, parasitas, obstrução da secreção pancreática para o
duodeno. F?
3- Em relação ao pâncreas divisum é incorreto afirmar:
a) Não corresponde a falha de fusão dos brotos pancreáticos dorsal e ventral no
período embrionário.
b) O canal de santorini comporta-se como ducto pancreático principal, drenando a
maior parte da glândula pela papila menor do duodeno.
c) É causa de pancreatite aguda V
d) Pode cursar com dor abdominal superior intensa e níveis elevados de amilase e
lípase. V
e) O exame de colangiopancreatografiaretrógrada endoscópica (CPRE) faz
diagnóstico desta patologia.
f)