01 Definições dos Tipos de Lesões

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02/02/2017
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FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA E TRAUMAOLOGIA I
LESÕES DOS TECIDOS MOLES
DISTENSÃO
Alongamento excessivo, esforço exagerado ou uso repetitivo que
produz o trauma.
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ENTORSE
Distensão grave à sobrecarga intensa, estiramento ou laceração
do tecido mole.
# Capsular
# Ligamento
# Tendão
# Músculo
Classificação
Grau I
Grau II
Grau III
SUBLUXAÇÃO
Luxação incompleta ou parcial das partes ósseas em uma
articulação.
Envolve trauma secundário as partes moles adjacentes.
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LUXAÇÃO
Deslocamento que resulta em perda da relação anatômica e leva
dano dos tecidos moles, inflamação, dor e espasmo muscular.
RUPTURA OU LACERAÇÃO DE MÚSCULO/TENDÃO
Ruptura ou laceração parcial, a dor é experimentada na região da
fenda quando o músculo é alongado ou quando contraí contra a
resistência.
Ruptura ou laceração completa, o músculo não exerce tração
contra a lesão.
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LESÕES TENDÍNEAS / TENDINOPATIAS
• Tenossinovite
Inflamação da membrana sinovial que cobre um tendão.
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• Tendinite
Degeneração do tendão.
Pode resultar na formação de cicatriz ou depósito de cálcio.
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Tenovaginite
É a inflamação com o espessamento da bainha tendínea.
Tendinose
Degeneração do tendão devido a microtraumas repetitivos.
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ENTESITE
É a inflamação das ênteses (locais de inserção de um ligamento ou
músculo no osso).
Os locais mais comuns são os cotovelos (comum nos tenistas e
golfistas), joelhos e pés (conhecido popularmente como “esporão” de
calcâneo e habitualmente associado à fasciite plantar).
SINOVITE
Inflamação da membrana sinovial.
Excesso de liquido sinovial em uma articulação ou bainha tendínea
causada por trauma ou doença.
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HEMARTROSE
Sangramento dentro de uma articulação.
BURSITE
Inflamação da bursa.
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CONTUSÃO
Lesão decorrente de um golpe direto.
Resulta em ruptura capilar, sangramento, edema e resposta
inflamatória.
OSTEOARTRITE
Inflamação de uma articulação.
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OSTEOARTROSE
É a limitação de uma articulação sem inflamação.
MIOSITE OSSIFICANTE
Formação de ossea heterotópica na unidade musculotendinea,
na capsula ou nas estuturas ligamentares.
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LESÕES POR ESFORÇOES REPETITIVOS, LESÃO POR TRAUMAS CUMULATIVOS
Sobrecarga e/ou desgaste por atrito repetido de um músculo ou tendão,
que resulta em inflamação ou dor.
FRATURA
É toda e qualquer perda de continuidade do tecido ósseo.
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CONDIÇÕES CLÍNICAS RESULTANTES DE TRAUMA OU
PATOLOGIA
• DISFUNÇÃO
Perda da função normal de um tecido ou região.
Causada por encurtamento adaptativo dos tecidos moles,
aderências, fraqueza muscular ou qualquer condição que resulte em perda
da mobilidade normal.
• DISFUNÇÃO ARTICULAR
Perda mecânica da mobilidade normal das articulações sinoviais,
com frequência causa dor e inflamação.
• CONTRATURA
Encurtamento adaptativo da pele, fascia, músculo ou da cápsula
articular que impede a mobilidade normal ou a flexibilidade daquela
estrutura.
• ADERÊNCIA
Aderência anormal das fibras de colágeno nas estruturas ao redor
durante a imobilização, após trauma ou com complicações cirurgicas.
Restringe a elasticidade e o deslizamento normal das estruturas
envolvidas.
• DEFESA MUSCULAR REFLEXA
Contração prolongada de um músculo em resposta a um estímulo
doloroso.
A lesão que causa a dor pode ser um tecido próximo, subjacente
ou pode ser uma fonte referida.
• ESPASMO MUSCULAR INTRÍNSECO
Contração prolongada de um músculo em resposta as alterações
circulatórias locais e metabólicas que ocorrem quando um músculo está em
estado contínuo de contração.
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• FRAQUEZA MUSCULAR
Diminuição da força de contração muscular.
Pode ser resultado de lesão sistêmica, química ou local de um nervo
do SNC ou periférico, agressão direta ou por inatividade.
• SÍNDROMES COMPARTIMENTAIS MIOFASCIAIS
Aumento da pressão intersticial dentro de um compartimento
miofascial fechado, não expansível, compromete a função dos vasos
sanguíneos, músculos e nervos.
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GRAVIDADE DA LESÃO TECIDUAL
• GRAU I ( PRIMEIRO GRAU OU LEVE)
Dor leve no momento da lesão ou nas primeiras 24h.
Edema leve, sensibilidade local e dor quando o tecido é
tensionado.
• GRAU II ( SEGUNDO GRAU OUMODERADO)
Dor moderada que requer a interrupção da atividade.
Alongamento e a palpação do tecido aumenta a dor.
Pode levar ao aumento da mobilidade articular quando afeta
ligamentos.
• GRAU III ( TERCEIRO GRAU OU GRAVE)
Ruptura quase completa, completa ou avulsão do tecido, com dor
intensa.
A palpação pode revelar a fenda (Gap).
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MÉTODOS GERAIS E EXEMPLOS DE CIRURGIA MUSCULOESQUELÉTICA
• Reparo
Tenorrafia, reparo de tendão, repero de menisco, reparo de
cartilagem por meio de implante, etc.
MÉTODOS GERAIS E EXEMPLOS DE CIRURGIA MUSCULOESQUELÉTICA
• Liberação ou Descompressão
Miotomia, tenotomia, fasciotomia, capsulotomia, tenólise,
alongamento musculotendíneo, liberação retinacular, descompressão
subacromial, etc.
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MÉTODOS GERAIS E EXEMPLOS DE CIRURGIA MUSCULOESQUELÉTICA
• Ressecção ou Remoção
Sinovectomia, meniscectomia, capsulectomia, debridamento e
lavagem, laminectomia, excisão em tecidos moles ou ossos.
• Realinhamento ou Estabilização
Transferência de tendão, tenodese, capsulorrafia, desvio capsular,
osteotomia, etc
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• Reconstrução ou Substituição
Tenoplastia, reconstrução capsulolabral, ligamentoplastia,
condroplastia, artroplastia, etc.
• Fixação ou Síntese Óssea
Artrodese, redução aberta com fixação interna, etc.
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CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Classificação da Cicatrização de Feridas
Primeira Intenção
 Mínima perda de tecidos e as bordas são passíveis de ajuste por sutura;
 Curativo pode ser removido até 48h após.
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Classificação da Cicatrização de Feridas
Segunda Intenção
 Perda acentuada de tecido e sem possibilidade de fechamento dos
bordos;
 Tempo de cicatrização superior e o curativo é utilizado como tratamento
da lesão.
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CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• Classificação da Cicatrização de Feridas
Terceira Intenção ou Mista
 Presença de fatores que retardam o processo de cicatrização por primeira
intenção, sendo necessário deixar a lesão aberta paa drenagem ou para
debelar infecção.
FATORES QUE INTEFEREM NA CICATRIZAÇÃO
• Isquemia
 Doença arterial ateroesclerótica;
 Desidratação;
 Suturas com grande tensão;
 Anemia grave.
• Infecção
• Desnutrição
 Albumina;
 Vitamina C;
 Vitamina A;
 Zinco;
 Magnésio.
• Diabetes Mellitus
• Tabagismo
• Choque e septicemia
• Idade avançada
• Insuficiência renal ou hepática
• Drogas (corticoide,
imunossupressoras,
quimioterápicos, antineoplásicos)
• Radiação ionizante.
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FATORES QUE FAVORECEM A CICATRIZAÇÃO
• Bom estado nutricional
• Suplementação
 Vitaminas A, E, C e K;
 Complexo B
 Zinco, ferro e cálcio