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Aula 03 Farmacologia, Toxicologia e Farmacognosia p/ Perito Polícia Federal (Área 14 - Farmácia) Professor: Wagner Bertolini PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 1 de 53 AULA: FARMACODINÂMICA: MEDIADORES QUÍMICOS, RECEPTORES PRÉ E PÓS-SINÁPTICOS, INTERAÇÃO DROGA- RECEPTOR, MENSAGEIRO SECUNDÁRIO. SUMÁRIO PÁGINA 1. Conversa com o concursando 01 2. Farmacodinâmica 01 3. Questões 43 1. CONVERSA COM O CONCURSANDO Olá queridos alunos. Olá meus caros amigos. Hoje veremos o que se chama de ³EDVHV ¿siológicas da farmacologia: mediadores químicos, receptores pré e pós-sinápticos, interação droga-receptor, mensageiro VHFXQGiULR´� Aqui discutiremos como as drogas agem no organismo. Então, bons estudos. 2. FARMACODINÂMICA A FARMACODINÂMICA estuda os mecanismos relacionados às drogas, que produzem alterações bioquímicas ou fisiológicas no organismo. Vejamos uma das definições: É a Ciência que estuda a inter-relação da concentração de um fármaco e a estrutura alvo, bem como o respectivo mecanismo de ação. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 2 de 53 Simplificando: É a Ação do fármaco no Organismo (diria que é a ideia ³RSRVWD à da farmacocinética: nesta o corpo age sobre a GURJD´�� Alguns medicamentos são relativamente não seletivos, atuando em muitos tecidos ou órgãos diferentes. Isto serve para explicar a ação da atropina, uma substância administrada com o objetivo de relaxar os músculos no trato gastrointestinal, também pode relaxar os músculos do olho e do trato respiratório, além de diminuir a secreção das glândulas sudoríparas e mucosas. Percebeu, então, que ela tem ação em dado tecido, porém, agindo em outros tecidos pode gerar efeitos que podem ser indesejados (colaterais). Outros medicamentos são altamente seletivos e afetam principalmente um órgão ou sistema isolado. Por que temos estas diferenças? Quando estudarmos a classificação destas substancias você poderá (e espero que possa) diferenciar e compreender tais ações. Para isto, vamos lançar mão de classificar os fármacos em dois grandes grupos: Classificação: a) Quanto ao mecanismo de Ação dos Fármacos I. Fármacos Estruturalmente Inespecíficos II. Fármacos Estruturalmente inespecíficos I. Fármacos Estruturalmente Inespecíficos São aqueles em que a ação biológica não está subordinada diretamente a estrutura química, mas apenas na medida em que esta afeta as propriedades físico-químicas, sendo essas os responsáveis pelo efeito farmacológico que eles produzem. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 3 de 53 Numa linguagem mais simples: a atividade terapêutica destes fármacos resulta de sua interação com pequenas moléculas ou íons encontrados no organismo. Portanto, a ação do fármaco está relacionada com suas propriedades físico-químicas tais como: como o coeficiente de partição e o coeficiente de ionização para promoverem o efeito farmacológico; solubilidade; o pKa; o poder oxirredutor e a capacidade de adsorção. Características principais: a) atuam em doses relativamente elevadas. b) apresentam estruturas químicas muito variadas mais provocam reação biológica semelhante. c) pequenas variações na sua estrutura química não resultam em alterações acentuadas na ação biológica. Exemplo: fenol, etanol, antiácidos, manitol, etc. Vamos ver exemplo? Antiácido: são substâncias (hidróxido de alumínio) usada no tratamento da úlcera péptica que sofre polimerização quando o pH cai abaixo de 4.0. O polímero condensado forma um gel que adere à base da úlcera duodenal. Diuréticos osmóticos: são substâncias que não são reabsorvidos pelos rins (manitol), retendo água no túbulo renal; Laxantes (ops: cagantes, eheheh): são substâncias (metilcelulose) que apresentam moléculas grandes demais para serem absorvidas, retendo água na luz intestinal. Veja que coisa bacana: Existem casos onde a alteração das propriedades físico-químicas decorrentes de modificações estruturais de uma molécula pode alterar PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 4 de 53 seu modo de interação com a biomacromolécula. Podemos exemplificar este fato, destacando a classe dos anticonvulsivantes, onde pentobarbital (a) é estruturalmente específico sobre o receptor ionotrópico GABA. Porém, uma simples substituição de um átomo de oxigênio por um átomo de enxofre produz o tiopental (b), cuja lipossolubilidade é maior e tem ação anestésica inespecífica. II. Fármacos Estruturalmente Específico A atividade terapêutica destes fármacos resulta de sua interação com sítios bem definidos, apresentando um alto grau de seletividade. Os fármacos desse grupo também apresentam uma relação definida entre sua estrutura e a atividade exercida. Então, percebam que a ação biológica decorre essencialmente de sua estrutura química, quando deve adaptar-se a estrutura química tridimensional dos receptores existentes no organismo, formando um complexo com eles (veremos isto adiante). Nestes fármacos, o tamanho, a disposição estereoquímica da molécula, a distribuição dos grupos funcionais, os efeitos indutivos, a distribuição eletrônica, indicações possíveis com grupos funcionais do receptor, entre outros, desempenham papel decisivo. Características principais: a) são eficientes e concentrações menores que os fármacos estruturalmente inespecíficos. b) apresentam certas características estruturais em comum. c) pequenas variações na estrutura química podem resultar em alterações substanciais na atividade farmacológica. Veja que isto é muito importante. Na Química Farmacêutica a exploração da relação estrutura/atividade tem levado ao desenvolvimento de fármacos importantes na terapêutica e muitas vezes com indicação diversa daquela utilizada pelo fármaco protótipo. Necessariamente nem toda modificação da PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 5 de 53 estrutura molecular do composto necessita alterar toda sua ação. Ela visa basicamente desenvolver um congênere que apresente uma relação de (efeito terapêutico X tóxico) mais favorável; aumentar a seletividade entre as diferentes células dos tecidos, ou alterar as características farmacocinéticas. Por exemplo, alguns antagonistas de hormônios e neurotransmissores foram desenvolvidos por modificação da estrutura química dos agonistas fisiológicos. Então, estes fármacos são classificados de acordo com o local que atuam 1. Fármacos que Interagem com Enzima 2. Fármacos que Interagem com Proteínas Carregadoras 3. Fármacos que Interagem com Canais Iônicos 4. Fármacos que Interagem com Receptores 1. Fármacos que Interagem com Enzima Drogas que interagem com enzimas (o exemplo mais expressivo de drogas que interagem com enzimas é dado pelos anticolinesterásicos) que, de forma reversível ou irreversível, inativam a acetilcolinesterase. Essa enzima, que biotransforma a acetilcolina, apresenta dois sítios ativos: o sítio aniôntico, ao qual se liga o grupo trimetilamônio da acetilcolina, e o sítio esterásico, ao qual se ligaa carboxila desse neurotransmissor. O edrofônio, a neostigmina e a piridostigmina inativam a enzima de forma reversível, ainda que por interações diferentes do ponto de vista químico. O edrofônio prende-se ao sítio aniôntico da enzima por meio de uma ligação eletrostática e ao sítio esterásico por meio de uma ponte de hidrogênio. Já a neostigmina e a piridostigmina transferem PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 6 de 53 para a enzima o grupo carbamato que forma com o sítio esterásico uma ligação covalente. Exemplo: Captopril que inibe a Enzima Conversora da Angiotensina. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina, representados pelo captopril, pelo enalapril e pelo lisinopril, atuam, basicamente, impedindo a formação da angiotensina II a partir da angiotensina I, por inibirem a peptidil-dipeptidase, enzima responsável por essa reação. 2. Fármacos que Interagem com Proteínas Carregadoras A competição com diversas substâncias, na interação com proteínas carregadoras que facilitam o transporte através da membrana celular, é o mecanismo de ação de várias drogas pertencentes a grupos farmacológicos distintos. São exemplos as anfetaminas, a clorpromazina e os antidepressivos tricíclicos que bloqueiam, por esse mecanismo, a captacão de noradrenalina no terminal adrenérgico. Ex: Reserpina que bloqueia a Proteína Carreadora da Noradrenalina. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 7 de 53 3. Fármacos que Interagem com Canais Iônicos: Exemplo: Anestésicos que bloqueiam os Canais de Sódio impedindo a despolarização das membranas neuronais. (Tetrodotoxina). PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 8 de 53 4. Fármacos que Interagem com Receptores Drogas que interagem com receptores: a ativação ou o bloqueio de receptores desempenha um papel de extrema importância no mecanismo de ação de drogas. O conceito de receptor teve sua origem quando Paul Ehrlich apresentou a hipótese de que o protoplasma apresentava expansões nas quais se acoplavam drogas, toxinas e antígenos. Langley ampliou as ideias de Ehrlich ao propor que a ação da acetilcolina era consequente a sua fixação numa "substância receptiva" e que o curare tinha a capacidade de bloquear uma "área receptiva" do músculo esquelético ao estímulo promovido pela nicotina. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 9 de 53 Drogas que interferem com os ácidos nucleicos: alguns antibióticos, como as tetraciclinas, os aminoglicosídeos, o cloranfenicol e a eritromicina, interferem com a síntese proteica, ao nível dos ribossomas, dificultando a tradução da informação genética. Outros interferem com a síntese do RNA, como a rinfanpicina, ou com a síntese do DNA, como a mitomicina, a azacerina, a porfiromicina, a feomicina e a edeína, inibindo, respectivamente, o RNA polimerase e DNA polimerase. Então, neste caso precisamos conhecer: - Propriedades dos Fármacos - Características dos Receptores - Interação entre o Fármaco e o Receptor O que é Agonista e Antagonista? Agonista: ligam-se aos receptores ativando-os. São aquelas que possuem atividade intrínseca, produzindo os efeitos dos compostos endógenos ao interagir com o receptor. Antagonista: ligam-se aos receptores sem ativa-los. Agem por impedir que um agonista se ligue ao receptor, ativando-o. Não possuem atividade intrínseca, mas anulam ou reduzem o efeito de um agonista. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 10 de 53 Veja uma esquematização abaixo: Fármacos que interagem com receptores A ocupação de um receptor por uma molécula de um fármaco pode ou não resultar na ativação do receptor. A ligação do fármaco e a ativação são etapas distintas. -Ativação: refere-se à capacidade da molécula ligada afetar o receptor de modo a desencadear uma resposta tecidual. -Afinidade: a tendência de um fármaco ligar-se ao seu receptor. -Eficácia: a tendência de ativar o receptor -Agonista total: não necessariamente ocupa 100% dos receptores, mas possui eficácia de 100% ou suficiente para produzir uma resposta tecidual máxima. -Agonista parcial: mesmo ocupando 100% dos receptores apresentam uma resposta tecidual submáxima. -Antagonista: substância que se liga ao receptor sem causar a ativação, impedindo consequentemente a ligação do agonista. Possuem eficácia zero. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 11 de 53 Vamos aprofundar um pouco? Princípio da Interação Fármaco-Receptor 1) Lei de Ação das Massas ± Langley (1878) Segundo ele o efeito resultava da interação fármaco-célula 2) Teoria da Ocupação ± Clark (1920) O efeito de um fármaco é diretamente proporcional à fração de receptores ocupados. O efeito máximo só seria alcançado quando todos os receptores fossem ocupados. 0% de ocupação ± 0% de efeito 100% de ocupação ± 100% de efeito ou efeito máximo Fração intermediária de receptores ocupados ± efeito intermediário PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 12 de 53 Entretanto a teoria de Clark não explicava porque alguns fármacos nunca produziam efeitos máximos, mesmo que todos os receptores estivessem ocupados. Principais parâmetros da curva dose resposta Curvas dose efeito graduais Potência: a potência designa a concentração (CE50) ou dose (DE50) de um fármaco necessária para produzir 50% do efeito máximo. Eficácia: está relacionada ao efeito máximo Inclinação da curva: dá informações a respeito da ligação do fármaco ao receptor PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 13 de 53 Vamos analisar uma representação para agonista e antagonista A espécie denominada A é um agonista. Percebemos isso, pois, quando se liga o receptor (R) tende a se tornar ativado, gerando um efeito. Já a espécie B é denominado antagonista, pois sua ligação não conduz à ativação. Vale ressaltar que, para a maioria dos fármacos, a ligação e a ativação são processos reversíveis e dinâmicos. As constantes de velocidade (aqui nominadas K+1, Kí1, Į e ǃ� para as etapas da ligação, separação e ativação variam entre fármacos. Para um antagonista (não ativa o receptor) consideramos ǃ = 0. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 14 de 53 Na presença de um antagonista competitivo, a ocupação do agonista (proporção de receptores aos quais o agonista está ligado) em dada concentração desse agonista é reduzida, pois o receptor só é capaz de receber uma molécula de cada vez. Entretanto, como há competição entre ambos, o aumento da concentração do agonista (aumento do número de moléculas) é capaz de restabelecer sua ocupação (e, portanto,a resposta do tecido). Dizemos, então, que o antagonismo é reversível (superável). Existem, porém, outros tipos de antagonismo em que mesmo com o aumento da concentração do agonista não se consegue de superar o efeito bloqueador. Veja acima que na presença de uma concentração fixa do antagonista, a curva log da concentração × efeito para o agonista desloca-se para a direita, sem nenhuma mudança na inclinação ou no efeito máximo (e s ta é a principal característica do antagonismo competitivo). O deslocamento é expresso em termos de uma razão de dose, r (que é a razão pela qual a concentração do agonista deve ser aumentada para restaurar dado grau de resposta). PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 15 de 53 Já no caso do inibidor não-competitivo o efeito de um antagonista irreversível é insuperável. Não se consegue obter ocupação total pelo agonista, mesmo com aumento da dose deste. Antagonismo competitivo irreversível (ou de não equilíbrio) ocorre quando o antagonista se liga ao receptor na mesma posição do agonista, mas se dissocia dos receptores muito lentamente, ou não se dissocia, o que resulta no fato de não ocorrer alteração na ocupação do antagonista quando o agonista é adicionado. O antagonismo competitivo irreversível ocorre com fármacos que possuem grupos reativos que formam ligações covalentes com o receptor. Potência: a potência designa a concentração (CE50) ou dose (DE50) de um fármaco necessária para produzir 50% do efeito máximo. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 16 de 53 Eficácia: está relacionada ao efeito máximo Índice Terapêutico PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 17 de 53 Inclinação da curva: dá informações a respeito da ligação do fármaco ao receptor. Anteriormente definiu-se o sinergismo na interação droga-receptor e agora citaremos o antagonismo decorrente dessa mesma interação. Outros tipos de antagonismo: Químico: um fármaco pode antagonizar as ações de um segundo fármaco ligando-se a ele e inativando-o. Exemplo: protamina e heparina. Fisiológico: dois agonistas influenciam o mesmo fenômeno em direções opostas. Exemplo: insulina combate os efeitos hiperglicêmicos dos glicocorticoides. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 18 de 53 RECEPTORES Genericamente, receptor pode ser compreendido como componentes macromoleculares funcionais do organismo com o qual a molécula da droga se combina para produzir um efeito. Características dos Receptores Iremos estudar três características dos receptores: - Função - Estrutura - Classificação Função: - Reconhecem o ligante correto dentre todas as substâncias que circulam no organismo; - Acoplam-se aos seus ligantes com alta afinidade; - São transdutores de sinal, ou seja, transformam um sinal extracelular em um sinal intracelular; - Determinam as relações entre concentração da droga e efeitos farmacológicos; - São responsáveis pela seletividade da ação das drogas; - Determinam as ações dos agonistas e antagonistas. Estrutura Os receptores são estruturas moleculares altamente especializadas, que tem no organismo afinidade de interagir-se com substâncias endógenas com função fisiológica, e que podem também reagir com substâncias exógenas, que tenham características químicas e estruturais comparáveis às substâncias que ocorrem naturalmente no organismo. É uma estrutura especializada para receber um ligante. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 19 de 53 Partes do Receptor: Ligação à molécula sinalizadora: é a parte da molécula do receptor reage com a molécula ligante (fármaco) causando sua alteração conformacional. Parte efetora: é a parte da molécula do receptor responsável pelo envio do sinal à célula alvo, transformando um sinal extracelular em outro intracelular. Quando uma droga agonista se liga ao seu receptor, ela provoca uma alteração em sua conformação que é apenas a primeira de muitas etapas necessárias para a produção de uma resposta farmacológica. Ela modula um sinal extracelular, que pode gerar a ação de segundos mensageiros intracelulares que, através de uma série de reações, levam a uma resposta intracelular. Quais são os tipos? Tipos de Receptores da Membrana. Tipo I: receptores ligados aos canais iônicos ± hostess. Tipo II: Acoplados a proteína G ± fazem o intermédio da transmissão do sinal entre receptores e efetores; Tipo III: ligados à enzima-quinase ± catalisam a reação de fosforilação de proteínas (insulina); Tipo IV: DNA ± quimioterápicos têm como receptor o próprio DNA ou RNA da célula. Vamos ver em detalhes? PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 20 de 53 Receptores Enzimáticos (tirosina quinase) São receptores polipeptídios compostos por um domínio extracelular, ao qual se ligam os compostos (hormônios como insulina e fatores de crescimento e os fármacos), e um domínio enzimático citoplasmático, interligados por uma porção hidrofóbica. Quando o hormônio se liga ao domínio extracelular do receptor, inativo até então, provoca uma alteração conformacional fazendo com que o domínio intracelular se torne enzimaticamente ativo (tirosina quinase). Receptores acoplados à Canais Iônicos (Ionotrópicos) São regulados por ligantes. Esses receptores atuam na regulação do fluxo de íons através dos canais da membrana plasmática, alterando o seu potencial elétrico (causando hiper ou despolarização). São PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 21 de 53 proteínas integrais transmembrana constituídas por várias subunidades polipeptídicas. Os ligantes endógenos incluem os neurotransmissores, como a acetilcolina e o GABA (transmissores sinápticos). Quando o ligante endógeno se liga ao receptor ocorre a abertura transitória de um canal interno aquoso, por onde passam os íons. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 22 de 53 Receptores acoplados à Proteína G (Metabotrópico) As proteínas G fazem parte de uma superfamília de proteínas que hoje compreende mais de 50 membros descritos. São proteínas que, no estado inativo, encontram-se acopladas a receptores no meio intracelular e, graças a propriedades funcionais e estruturais, quando ativadas por estímulos adequados podem migrar pelo citosol e ativar enzimas amplificadoras ou canais iônicos, consumando a transdução de sinais, que é o processo de ativação dos eventos intracelulares por estímulos externos. Proteína G As proteínas G são compostos de alto peso molecular e ditos heterotriméricos, pois são formadas por três polipeptídios distintos, a, ß e DŽ� Recebem este nome por interagir com gruposguanílicos guanosina difosfato (GDP) e guanosina trisfofato (GTP). PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 23 de 53 Quando o ligante se liga com o receptor acoplado a Proteína G, esta se torna ativada, quando a subunidade a se separa do dímero DŽ e pela ação da GEF (Fator de Cambio da Guanosina) ocorre a troca da molécula de GDP para GTP. A subunidade Į-GTP Į-GTP iniciará a cascata de sinalização intracelular, resultado na ativação dos efetores. Por ação da GDI Inibidor da dissociação da guanina esta ativação permanece durante o tempo necessário. Por uma ação GTPase intrínseca na subunidade a o GTP é hidrolisado formando GDP ocorrendo o acoplamento da subunidade a com o dímero DŽ inativando a Proteína G. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 24 de 53 Sistematicamente: Ação da subunidade Į-GTP 1. Regulam os Canais Iônicas: Cálcio e Potássio. 2. Ativação da Adenilato ciclase: catalisa a formação da AMPc (adenosina monofosfato cíclico) a partir do ATP, que é um tipo de Segundo Mensageiro que incrementa a resposta celular. Algumas células utilizam a Monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), é o caso óxido nítrico (NO). 3. Ativa a Fosfolipase C: catalisa o Fosfatil inositol bifosfato (PIP2) ou trifosfato (PIP3) e Diacilglicerol (DAG), outros tipos de segundo mensageiros que incrementam a resposta celular. O PIP2 é capaz de liberar o Cálcio do RE e da mitocôndria para o citoplasma atuando como o Terceiro mensageiro na resposta celular. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 25 de 53 PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 26 de 53 Ação: Receptores Nucleares Os receptores nucleares são receptores que regulam a transcrição de genes. Alguns deles na verdade se localizam no citosol e migram para o compartimento nuclear na presença da ligante, mas a maioria se localiza no núcleo. São os receptores que ligam as substâncias e fármacos lipossolúveis. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 27 de 53 Resumo: Fármacos que interagem com receptores: PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 28 de 53 Classificação em função do tempo Interação entre o Fármaco e o Receptor - Relação entre estrutura e afinidade - Extensão da ação de um Fármaco - Variações na Reatividade ao Fármaco PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 29 de 53 Relação entre estrutura e afinidade: para que uma droga tenha afinidade pelo seu receptor elas devem apresentar uma estrutura complementar à do receptor, cuja estrutura tridimensional é composta geralmente de aminoácidos, uma vez que são proteínas. Havendo a interação entre droga e receptor, esse sofre alterações conformacionais, gerando uma cadeia de estímulos que causará uma ação farmacológica. Extensão da ação de um Fármaco: Depende de dois fatores - Localização dos receptores - Quantidade da droga administrada Localização dos receptores Em quais tecidos encontram-se os receptores. Quanto maior o número de tipos celulares apresentando um determinado receptor, mais abrangente a ação dessa droga, ao passo que, quanto menor o número de tipos celulares, mais específica será sua ação. Quantidade da droga administrada Uma vez que a droga é distribuída por todo o organismo através da corrente sanguínea, tendo acesso a todos os tecidos, sua ação se dará exclusivamente no local onde existir os receptores específicos que a droga apresenta afinidade. Efeitos Colaterais do Fármaco São os efeitos provocados pelo medicamento diferentes do efeito principal. Ocorre devido, principalmente, à falta de especificidade do medicamento. Efeitos Tóxicos: ocorrem devido ao efeito principal do fármaco: PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 30 de 53 Ex: hemorragia por uso de anti-coagulante ou hipoglicemia pela insulina Variações na Reatividade ao Fármaco Dessensibilização: é a diminuição gradual do efeito de uma droga quando administrada de modo continuado ou repetidamente. Principais causas: 1. Alteração dos receptores - A dessenbilização, em geral, é rápida e pode acontecer por umaalteração estrutural da molécula dos receptores (principalmente com receptores acoplados aos canais iônicos) pela fosforilação. 2 ± a exposição contínua à droga diminui o número de receptores (down regulation). 3 ± exaustão dos receptores Geralmente associado à depleção de uma substância intermediária (Exemplo: anfetamina que diminui reservas de noradrenalina). 4 ± Aumento da degradação metabólica Pela indução metabólica. 5 - Adaptação fisiológica Diminuição da eficácia de drogas anti-hipertensivas pela liberação de renina/angiotensina e/ou aumento da volemia. Tolerância: é uma redução mais gradual na resposta a um fármaco, em dias ou semanas. Taquifilaxia: é uma redução rápida e aguda na resposta a um fármaco. Hipersensibilidade: é um estado de maior efeito de droga em comparação ao efeito na maioria dos indivíduos. Geralmente designa respostas alérgicas. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 31 de 53 Conhecendo outros aspectos Mediadores Químicos São substâncias encontradas tanto nas terminações do sistema nervoso como no sistema nervoso central, incumbidas de exercer as funções intermediárias na transmissão dos fluxos nervosos. De há muito tempo eram conhecidos vários mediadores químicos, como a adrenalina, a noradrenalina e a acetilcolina. Nos últimos anos, outros foram conhecidos. Entre estes, os principais são serotonina, tiramina, dopamina, ácido gama-aminobutírico (GABA) e alguns outros animadores dos tecidos nervosos. É classificada como mediador químico a substância que é produzida por uma fibra nervosa excitada e atua como intermediária nas transmissões de impulsos nervosos até os receptores por meio das sinapses químicas. A ± Terminal pré-sináptico. B ± Terminal pós-sináptico. 1 ±Mitocôndria. 2 ± Vesículas sinápticas. 3 ± Receptores ionotrópicos pré-sinápticos. 4 ± Fenda sináptica. 5 ± Receptores ionotrópicos pós-sinápticos. 6 - Canal de cálcio dependente de voltagem. 7 ± Vesícula sináptica fundida à membrana plasmática. 8 - Transportador de membrana. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 32 de 53 Os mediadores que interessam ao nosso estudo podem ser assim definidos como Neurotransmissores. Neurotransmissores são substâncias químicas produzidas pelos neurônios, que desempenham a função de conduzir informações às demais células do corpo.Fazem parte desse grupo a dopamina, substância que controla a atividade motora; a serotonina, que está relacionada ao humor, memória e aprendizagem; a adrenalina, responsável pela indução da excitação física e mental; a endorfina, substância capaz de modular a dor e reduzir o estresse; entre outros. É interessante saber que a maioria dos neurotransmissores são compostos que pertencem às classes de compostos conhecidos como aminas, aminoácidos ou peptídeos. Estas substancias ficam armazenadas em vesículas dos neurônios, de onde são liberadas, quando dos estímulos sinápticos. Apenas como curiosidade (pois, não lembro de ter visto isto ser cobrado em provas) são quatro as características observadas para que uma substância ser considerada neurotransmissora: - Ser sintetizada no neurônio; - Ser encontrada na terminação pré-sináptica e secretada em quantidades suficientes para agir no neurônio pós-sináptico ou no órgão efetor; - Mimetizar a ação do transmissor endógeno, quando for aplicada exogenamente; - Apresentar mecanismo específico para sua remoção. Transmissão sináptica A transmissão sináptica refere-se à propagação dos impulsos nervosos de uma célula nervosa a outra. Isso ocorre em estruturas celulares especializadas, conhecidas como sinapses -- na qual o axônio de um neurônio pré-sináptico combina-se em algum local com o neurônio pós- PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 33 de 53 sináptico. A ponta do axônio pré-sináptico, que se justapõe ao neurônio pós-sináptico, é aumentada e forma uma estrutura chamada de botão terminal. Um axônio pode fazer contato em qualquer lugar do segundo neurônio: nos dendritos (uma sinapse axo-dendrítica), no corpo celular (uma sinapse axo-somática) ou nos axônios (uma sinapse axo-axônica). Os impulsos nervosos são transmitidos nas sinapses através da liberação de substâncias químicas chamadas neurotransmissores. Quando um impulso nervoso, ou potencial de ação, alcança o fim de um axônio pré-sináptico, as moléculas dos neurotransmissores são liberadas no espaço sináptico. Uma vez que as moléculas do neurotransmissor são liberadas de uma célula como resultado do disparo de um potencial de ação, elas são liberadas na região sináptica e podem se ligar a receptores específicos na superfície da célula pós-sináptica. Além de estar presente nos neurônios pós-sinápticos, os receptores de neurotransmissores são encontrados nos neurônios pré-sinápticos. Em geral, os receptores dos neurônios pré-sinápticos agem para inibir a liberação de mais neurotransmissores (é uma forma de recaptura ou de controlar a liberação de mais mediador). Vejamos o mecanismo de ação dos principais neurotransmissores: Acetilcolina, Catecolaminas, Serotonina, GABA. Acetilcolina A acetilcolina (ACh) é uma molécula simples sintetizada a partir de colina e acetil-CoA através da ação da enzima colina acetiltransferase. Os neurônios que sintetizam e liberam ACh são chamados neurônios colinérgicos. Quando um potencial de ação alcança o botão terminal de um neurônio pré-sináptico, um canal de cálcio controlado pela voltagem é aberto. A entrada de íons cálcio, Ca2+, estimula a exocitose PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 34 de 53 de vesículas pré-sinápticas que contém ACh, a qual é consequentemente liberada na fenda sináptica. Uma vez liberada, a ACh deve ser removida rapidamente para permitir que ocorra a repolarização; essa etapa, a hidrólise, é realizada pela enzima acetilcolinesterase. Duas classes principais de receptores de ACh foram identificadas com base em sua reatividade ao alcaloide muscarina encontrado no cogumelo e à nicotina, respectivamente, os receptores muscarínicos e os receptores nicotínicos. Ambas as classes de receptores são abundantes no cérebro humano. Os receptores nicotínicos ainda são divididos conforme encontrados nas junções neuromusculares e aqueles encontrados nas sinapses neuronais. A ativação dos receptores de ACh pela ligação com o ACh provoca uma entrada de íons Na+ na célula e uma saída de íons K+, provocando a despolarização do neurônio pós-sináptico e no início de um novo potencial de ação. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 35 de 53 Catecolaminas As principais catecolaminas são a norepinefrina, a epinefrina e a dopamina. Esses compostos são formados de fenilalanina e tirosina. A tirosina é produzida no fígado a partir da fenilalanina através da fenilalanina hidroxilase. A tirosina é então transportada para neurônios secretores de catecolamina onde uma série de reações a convertem em dopamina, norepinefrina e por fim epinefrina. As catecolaminas exibem efeitos excitatórios e inibitórios do sistema nervoso periférico assim como ações no SNC, tais como a estimulação respiração e aumento da atividade psicomotora. Os efeitos excitatórios são exercidos nas células dos músculos lisos dos vasos que fornecem sangue à pele e às membranas mucosas. A função cardíaca também está sujeita aos efeitos excitatórios, que levam a um aumento dos batimentos cardíacos e da força de contração. Os efeitos inibitórios, ao contrário, são exercidos nas células dos músculos lisos na parede do estômago, nas árvores brônquicas dos pulmões, e nos vasos que fornecem sangue aos músculos esqueléticos. Além de seus efeitos como neurotransmissores, a norepinefrina e a epinefrina podem influenciar a taxa metabólica. Essa influência PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 36 de 53 funciona tanto pela modulação da função endócrina como a secreção de insulina e pelo aumento da taxa de glicogenólise e a mobilização de ácidos graxos. As catecolaminas ligam-se a duas classes diferentes de receptores denominados receptores alfa e beta-adrenérgicos. As catecolaminas, portanto, são também conhecidas como neurotransmissores adrenérgicos; os neurônios que os secretam são os neurônios adrenérgicos. Os neurônios que secretam a norepinefrina são os noradrenérgicos. Serotonina A serotonina (5-hidroxitriptamina, 5HT) é formada pela hidroxilação e descarboxilação do triptofano. A mais alta concentração de 5HT (90%) é encontrada nas células enterocromafinas do trato gastrointestinal. A maioria do restante do 5HT corporal é encontrada nas plaquetas e no PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 37 de 53 SNC. Os efeitos do 5HT são sentidos de maneira mais proeminente no sistema cardiovascular, com efeitos adicionais no sistema respiratório e nos intestinos. A vasoconstrição é a resposta clássica à administração de 5HT. Os neurônios que secretam 5HT são denominados serotonérgicos. Em seguida à liberação de 5HT, uma certa porção é absorvida pelo neurônio pré-sináptico serotonérgico de modo similar aquele da reutilização da norepinefrina. A função da serotonina é exercida graças a sua interação com receptores específicos. GABA Vários aminoácidos têm diferentes efeitos excitatórios ou inibitórios sobre o sistema nervoso. O g-aminobutirato, um derivado de aminoácido, também chamado de 4-aminobutirato (GABA) e é uminibidor bem conhecido da transmissão pré-sináptica no SNC e também na retina. A formação do GABA ocorre por descarboxilação (perda do grupo ácido da estrutura do aminoácido) do glutamato catalisada pela enzima glutamato descarboxilase (GAD). PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 38 de 53 A GAD está presente em muitas terminações no cérebro assim como as células beta do pâncreas. Os neurônios que secretam GABA são chamados de GABAérgicos. O GABA exerce seus efeitos através da ligação de dois receptores distintos, GABA-A e GABA-B. Os receptores GABA-A formam um canalcloreto, Cl-. A ligação do GABA aos receptores GABA-A aumenta a condutância de Cl- dos neurônios pré-sinápticos. As drogas ansiolíticas do grupo das benzodiazepinas exercem seus efeitos calmantes graças à potenciação das respostas dos receptores GABA-A. Interação droga receptor A natureza da interação fármaco-receptor tem sido desde muitos anos um tema muito estudado na farmacologia básica. Quando droga e receptor se interagem, surge um complexo droga-receptor ou fármaco- receptor. A formação deste complexo geralmente leva à alteração do funcionamento celular. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 39 de 53 A maioria dos fármacos se liga através de ligações fracas com os receptores, de modo que a velocidade de dissociação do complexo é grande. Quando a ligação é forte, covalente, os complexos são mais estáveis e o efeito pode ser mais duradouro ou até irreversível. A ligação fármaco-receptor se faz por ligação iônica, pontes de hidrogênio, forças de Van der Waals ou interações hidrofóbicas. Interação de administração de diferentes drogas A administração simultânea de duas drogas pode fazer com que o efeito de uma delas possa ser quantitativamente alterado. A presença em uma mesma preparação de mais de uma substância geralmente tem a finalidade de aumentar ou reduzir os efeitos de uma delas, facilitar a dissolução, a conservação ou melhorar as propriedades organolépticas. A associação entre drogas pode fazer com que obtenhamos o efeito desejado de um dado fármaco, utilizando doses menores e, consequentemente, com a possibilidade de menores efeitos colaterais. O uso de drogas associadas pode resultar em uma série de interações que são classificadas em sinergismo (sin = fortalecem efeito) ou antagonismo (anti, contrário). Citamos, por exemplo, o sinergismo. Diz-se que há sinergismo entre dois fármacos A e B quando, devido à presença da droga B houve menor necessidade de A para se obter o efeito desejado. O sinergismo pode ser dividido em sinergismo por potenciação e sinergismo por adição. No sinergismo por adição o efeito da droga A soma-se ao efeito da droga B. O sinergismo por potenciação ocorre quando o efeito obtido na associação é maior que o efeito de cada uma das drogas isoladamente, mas é diferente da somatória dos efeitos isolados. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 40 de 53 Mensageiro secundário Mensageiros secundários intracelulares são moléculas de sinalização liberadas pela célula para provocar alterações fisiológicas tais como a proliferação, diferenciação, translocação de vesículas, produção de enzimas e a apoptose (morte celular programada). Ocorrem em resposta à ativação de receptores celulares por hormônios, neurotransmissores ou fatores de crescimento, que podem assim ser considerados os primeiros mensageiros. Os Mensageiros Secundários conduzem a mensagem de um receptor ativado para o interior da célula amplificando esta mensagem. A natureza química pode ser hormonal como os esteroides, peptidérgicos ou terem a natureza de neurotransmissores como já visto anteriormente: colinérgicos, aminoácidos e adrenérgicos PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 41 de 53 Abaixo, segue uma tabela de neurotransmissores, para seu deleite: Molécula transmissora Derivada de Local de síntese Acetilcolina Colina SNC, nervos parasimpáticos Serotonina 5-Hidroxitriptamina (5-HT) Triptofano SNC, células cromafins do trato digestivo, células entéricas GABA Glutamato SNC Glutamato SNC Aspartato SNC Glicina Espinha dorsal Histamina Histidina Hipotálamo Metabolismo da epinefrina Tirosine Medula adrenal, algumas células do SNC Metabolismo da norepinefrina Tirosina SNC, nervos simpáticos Metablolismo da dopamina Tirosina SNC Adenosina ATP SNC, nervos periféricos ATP nervos simpáticos, sensoriais e entéricos Óxido nítrico, NO Arginina SNC, trato gastrointestinal Abaixo uma tabela de agonistas e antagonistas naturais PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 42 de 53 Fonte do composto Modo de ação Agonistas Nicotina Alcalóide predominante no tabaco Ativa os receptores de ACh da classe nicotínica, trava o canal aberto Muscarina Alcalóide produzido pelo cogumelo Amanita muscaria Ativa os receptores de ACh da classe muscarínica a-Latrotoxina Proteína produzida pela aranha "viúva negra" Induz liberação maciça de ACh, talvez agindo como um ionóforo Ca2+ Antagonistas Atropina (e compostos relacionados a escopolamina) Alcalóide produzido pela "dama da noite",Atropa belladonna Bloqueia a ação da ACh apenas nos receptores muscarinicos PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 43 de 53 Toxina Botulínica Oito proteínas produzida peloClostridium botulinum Inibe a liberação de ACh a-Bungarotoxina Proteína produzida por cobras do gênero Bungarus Impede a abertura do canal receptor de Ach d-Tubocurarina Ingrediente ativo do curar Impede a abertura do canal receptor de ACh na placa motora 3. QUESTÕES 01. (2015 CESPE DEPEN Técnico de Enfermagem). Acerca de aspectos diversos relativos a farmacologia, julgue o seguinte item. A farmacocinética representa o segmento da farmacologia que estuda as interações entre os medicamentos e seus respectivos receptores, bem como a série de eventos que resulta na resposta farmacológica. Certo ( ) Errado ( ) Resolução: A farmacocinética, estuda o que o corpo faz com o fármaco, ou seja, como ocorre o processo da absorção, distribuição, biotransformação ou PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 44 de 53 metabolismo e, por fim, a excreção de um determinado fármaco do organismo de um indivíduo; e as vias de administração deste fármaco. Resposta: Errado 02. (2014 - UFBA - UFBA ± Enfermeiro) As interações medicamentos as podem ser comuns, e considera-se que esse evento ocorre quando um medicamento modifica a ação de outro medicamento. Certo ( ) Errado ( ) Resolução: Interação medicamentosa é a interferência de um medicamentona ação, absorção, no metabolismo ou na excreção de outra substancia. Resposta: Certo 03. (2012 - FCC - TRT - 11ª Região (AM) - Técnico Judiciário ± Enfermagem). Dois ou mais medicamentos, administrados ao mesmo tempo, reforçam reciprocamente os seus efeitos. Quando isso acontece, pode- se afirmar que ocorreu a) bioquímica oncótica. b) siringosmose medicamentosa. c) sinergismo medicamentoso. d) síndrome da somação. e) acantose medicamentosa. Resolução: "Sinergismo é um tipo de resposta farmacológica obtida a partir da associação de dois ou mais medicamentos, cuja resultante é maior do que simples soma dos efeitos isolados de cada um deles. O sinergismo pode ocorrer com medicamentos que possuem os mesmos mecanismos de ação (aditivo); que agem por diferentes modos (somação) ou com aqueles que atuam em diferentes receptores PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 45 de 53 farmacológicos (potencialização). Das associações sinérgicas podem surgir efeitos terapêuticos ou tóxicos." Resposta: C. 04. (2013 - IBFC - PC-RJ - Perito Criminal ± Farmácia) Os receptores nicotínicos, cujo ligante endógeno é a acetilcolina e o exógeno é a Nicotiana tabacum, são canais iônicos que a) Aumentam a permeabilidade celular do K+ e Cl- . b) Aumentam a permeabilidade celular do Na+ e Ca2+ c) Diminuem a permeabilidade celular do K+ e Mg2+ d) Diminuem a permeabilidade celular do Na+ e K+ e) Diminuem a permeabilidade celular do Ca2+ e Cl - Resolução: A acetilcolina liga-se ao receptor levando a uma mudança conformacional entre todas as subunidades (alfa/gama e alfa/delta), formando um canal para a passagem de Cálcio Sódio e Potássio. O cálcio e o sódio entra na célula e o potássio sai ocorrendo a despolarização da membrana celular iniciando-se um potencial de ação. Resposta: B. 05. (2014 CESPE INPI Pesquisador em Propriedade Industrial (Classe A, Padrão I)) PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 46 de 53 O gráfico acima mostra os efeitos da tolerância e da sensibilização sobre a curva de dose-resposta do fármaco propofol. Considerando essas informações, julgue o item a seguir, relativo aos mecanismos de tolerância, dependência e abuso de drogas. As alterações na interação entre a droga e o receptor que criam o mecanismo de tolerância farmacocinética podem incluir o aumento do número de receptores, a diminuição da concentração de droga livre e, por fim, a redução da percentagem de resposta máxima. Certo ( ) Errado ( ) Resolução A redução do número de receptores que pode causar a tolerância. Resposta: Errado. 06. (2010 ± FUNIVERSA - SECTEC-GO - Auxiliar de Autopsia). PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 47 de 53 De acordo com as informações contidas na figura, assinale a alternativa correta. a) O axônio corresponde à estrutura X apresentada. b) Y representa sinapses nervosas. c) W representa sinapses nervosas. d) Em Z, têm-se as terminações dos dendritos. e) A célula apresentada é um tipo de miócito. Resolução: Esta serve apenas para que alguns recordem da estrutura de um neurônio. X) o axônio é um prolongamento único com ramificações na extremidade livre e responsável pela transmissão de impulsos. Y ) bainha de mielina W) nodo de Ranvier Z) terminal de transmissão do axônio Resposta: A. 07. (2013 - IBFC - PC-RJ - Perito Criminal ± Farmácia). A representação gráfica sigmoide da curva dose-resposta (ou dose- efeito) de um agonista pleno na presença de um antagonista competitivo reversível é vista a) Sem alterar o desvio b) Com desvio não paralelo para a esquerda PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 48 de 53 c) Com redução da eficácia máxima. d) Sem mudança da potência e) Com desvio paralelo para a direita. Resolução: Como o antagonista competitivo diminui a potência do agonista, mas não afeta sua eficácia, o desvio é paralelo para a direita. Resposta: E. 08. (2013 - CETRO - ANVISA - Especialista em Regulação). Quando um fármaco se liga a um receptor, pode estabilizá-lo em uma conformação ativa ou inativa; a partir deste conceito, é possível dividir os fármacos em agonistas e antagonistas. A esse respeito, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) Agonista é uma molécula que se liga a um receptor, estabilizando- o na conformação ativa. ( ) Antagonista é uma molécula que inibe a ação de um agonista, mas não exerce nenhum efeito na ausência deste. ( ) Uma das maneiras de os antagonistas não competitivos reduzirem a ação dos agonistas é por sua afinidade muito maior com o receptor (sítio ativo). ( ) Pode-se reverter a ação de antagonistas não competitivos, pelo aumento da concentração de agonista próximo ao receptor. ( ) Um antagonista competitivo liga-se reversivelmente ao sítio de um receptor, estabilizando-o em uma conformação ativa. a) F/ F/ V/ V/ V b) F/ F/ F/ V/ V c) V/ V/ F/ F/ V d) V/ V/ V/ F/ F e) V/ F/ V/ V/ F Resolução: PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 49 de 53 A primeira é VERDADEIRA. Agonista estabiliza a conformação ativa. A segunda é VERDADEIRA. Antagonista inibe um agonista, mas não tem efeito quando não o tem. A terceira é VERDADEIRA. A quarta é FALSA, os antagonistas não-competitivos podem se ligar no receptor e mudarem a conformação da proteína. Assim, o antagonista bloqueia, em algum ponto, a cadeia de eventos que leva à produção de uma resposta pelo agonista. Por exemplo, certos fármacos, como o verapamil e a nifedipina, impedem o influxo de íons de cálcio através da membrana celular, com consequente bloqueio não específico da contração do músculo liso produzido por outros agentes. A quinta é FALSA, pois um antagonista competitivo não estabiliza o receptor numa conformação ativa, quem faz isso é o agonista. Resposta: D. 09. (2012 - FUNIVERSA - PC-DF - Perito Criminal ± Biológicas). Assinale a alternativa que contempla corretamente os conceitos básicos de farmacologia. a) A potência de uma droga está relacionada à magnitude da resposta que sua adição ao receptor pode causar e depende da afinidade da droga com seu receptor. b) A eficácia de uma droga está direta e inversamente relacionada ao seu Kd (constante de dissociação) com relação ao seu receptor, ou seja, quanto maior o Kd, menor a eficácia. c) A ação concomitante de um antagonista não competitivo e agonista total em um receptor-alvo não irá alterar a potência medida do conjunto. d) A ação concomitante de um antagonista competitivo e um agonista total em um receptor-alvo não irá alterar a resposta máxima medida do conjunto. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 50 de 53 e) Se duas drogas possuem respostas aditivas, seria correto também dizer que elas possuem atividades sinérgicas. Resolução: A resposta E está incorreta por que efeito aditivo e efeito sinérgico são respostas farmacológicasdistintas. Efeito aditivo é o efeito final igual à soma dos efeitos de cada um dos agentes envolvidos e o efeito sinérgico é o efeito maior que a soma dos efeitos de cada agente em separado. Resposta: A. 10. (2014 - CESPE - INPI - Pesquisador em Propriedade Industrial (Classe A, Padrão I)). Diferentes moléculas, consideradas alvos para a ação de fármacos, são representadas, em sua maioria, por canais iônicos transmembrana, receptores transmembrana acoplados à proteína G, receptores transmembrana com domínios citosólicos enzimáticos e receptores intracelulares. Com relação a esse assunto, julgue o item que se segue. O receptor nicotínico da acetilcolina, que é um canal iônico, é também denominado receptor metabotrópico. Certo ( ) Errado ( ) Resolução: Receptor de canal ionico é ionotrópico. Resposta: Errado. 11. (2014 - INSTITUTO AOCP - UFGD - Fisioterapeuta). Assinale a alternativa que corresponde à sequência temporal correta dos eventos na junção neuromuscular. a) Captação de Ca2+ na terminação pré-sináptica; liberação de acetilcolina (Ach); despolarização da placa motora do músculo. b) Potencial de ação no nervo motor; despolarização da placa motora do músculo; captação de Ca 2+ na terminação nervosa pré-sináptica. PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 51 de 53 c) Liberação de Ca2+; potencial de ação no nervo motor; potencial de ação no músculo. d) Captação de Ca2+, potencial de ação na placa motora; potencial de ação no músculo. e) Liberação de Ach; potencial de ação na placa motora do músculo; potencial de ação no músculo. Resolução: A análise da transmissão sináptica por seu componente nervoso mostra que o axônio, além do sinal elétrico, carrega todo aparato bioquímico, representado pela acetilcolina, necessário para a transmissão no terminal nervoso. A entrada de cálcio é crítica para a liberação de acetilcolina. A presença do cálcio intracelular ativa um grupo de proteínas especializadas (sinaptofisina e sinapsina I) algumas vezes diretamente e outras indiretamente, através de outras proteínas como a calmodulina. Esse processo resulta na ativação da fusão das vesículas de acetilcolina na membrana pré-sináptica e a liberação de seus conteúdos na fenda sináptica. No terminal nervoso existem receptores colinérgicos nicotínicos pré- juncionais que ativam a mobilização (estocagem e liberação) de acetilcolina quando o nervo é submetido a impulsos nervosos de alta frequência (maior que 1 hertz). Exercem um papel de ³IHHG-EDFN´ positivo. Resposta: A. 12. (2013 - IBFC - PC-RJ - Perito Criminal ± Farmácia). A dose necessária do fármaco para produzir um efeito específico em 50% da população é conhecida como DE50. Em estudos pré-clínicos de fármacos a dose letal determinada em animais de laboratório é representada pela DL50. A razão entre a DL50 e a DE50 é uma indicação de PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 52 de 53 a) Índice terapêutico. b) Frequência de distribuição. c) Concentração efetiva. d) Potência relativa e) Interação farmacogenética Resolução: Dose Efetiva Mediana (DE50) é a dose capaz de produzir efeito farmacológico em 50% da população. Dose Efetiva Letal (DL50) é a dose capaz de produzir óbito em 50% dos indivíduos. Índice Terapêutico (IT) é a relação existente entre a Dose Efetiva Mediana (DE50) e a Dose Efetiva Letal (DL50), expressa da seguinte forma IT = DL50 DE50 Resposta: A. 13. (2010 - CESPE - MS ± Farmacêutico). Os anticoagulantes têm sido indicados também para pacientes que receberam próteses mecânicas de válvulas cardíacas, com o objetivo de impedir a formação de coágulos após o contato do sangue com esses materiais não biológicos. Um anticoagulante importante é a heparina, administrada por via endovenosa em hospitais, utilizada para diferentes tipos de patologias. A respeito dos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. Para se avaliar o potencial de perigo do uso de um medicamento, devem ser consideradas a farmacodinâmica desse medicamento, a dose necessária para atingir esse efeito, as informações sobre o indivíduo que foi exposto e a farmacocinética do medicamento nesse organismo. Certo ( ) Errado ( ) Resolução: A concentração terapêutica situa-se entre as concentrações geradoras de efeito mínimo eficaz (limite mínimo) e efeito tóxico (concentração PERITO CRIMINAL CARGO: FARMÁCIA Teoria e exercícios Prof. WAGNER LUIZ Prof. Wagner Luiz www.estrategiaconcursos.com.br Página 53 de 53 máxima tolerada, limite máximo). A relação entra as concentrações terapêuticas e tóxicas é chamada índice terapêutico (I.T.) do fármaco; medicamentos com amplo I.T. apresentam uma ampla faixa de concentração que leva ao efeito requerido pois, as concentrações potencialmente tóxicas excedem nitidamente as terapêuticas, esta faixa de concentração é denominada "janela terapêutica". O estabelecimento de esquemas posológicos padrões e de seus ajustes na presença de situações fisiológicas (idade, sexo, peso, gestação), hábitos do paciente (tabagismo, ingestão de álcool) e algumas doenças (insuficiência renal e hepática) é orientado por informações provenientes de uma importante subdivisão da farmacologia, a FARMACOCINÉTICA. Resposta: Certo. Até a próxima Prof. Wagner
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