Cirurgia periodontal acesso cirúrgico

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 FASES DO TRATAMENTO DE PACIENTES
 COM DOENÇA PERIODONTAL
 1) Exame, história médica e dental, plano de tratamento
 provisório
 2) Fase associada à causa :
 - remoção dos depósitos dentários
 - controle de placa
 - extrações dentárias
 - restaurações e próteses provisórias
 - tratamento endodôntico (quando indicado)
 FLSF 
 
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 FASES DO TRATAMENTO DE PACIENTES
 COM DOENÇA PERIODONTAL
 3) Avaliação da cooperação e resposta do paciente 
 (1-6 meses)
 4) Tratamento corretivo cirurgia periodontal
 trat. restaurador/func.
 5) Fase de manutenção
 FLSF
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 VANTAGENS DAS FASES DO TRATAMENTO
 * Remoção do cálculo e placa bacteriana edema ,
 hiperemia, consistência flácida avaliação dos
 “reais” contornos gengivais e profundidade de bolsa
 * Redução da inflamação gengival tecido + fibroso
 redução do sangramento
 * H.O ineficaz contra-indicação do trat. cirúrgico
 FLSF
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 INDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO CIRÚRGICO
 1) Acesso inadequado p/ raspagem e alisamento radicular
 Dificuldades : da profundidade das bolsas periodontais
 da largura das superfícies dos dentes
 
 presença de :- fissuras radiculares
 - concavidades radiculares
 - furcas
 - margens defeituosas de
 restaurações
 FLSF 
 
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 2) Dificuldade de acesso para o C.P pelo paciente
 * CP interesse e destreza do paciente morfologia
 da àrea dentogengival 
 * Hiperplasia gengival + crateras gengivais + restaurações
 com adaptações marginais defeituosas ou contorno
 adverso
 Impedem um bom controle de placa
 FLSF
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 OBJETIVOS AO FINAL DO TRATAMENTO
 Ausência de depósitos sub ou supra-gengivais
 Ausência de bolsas patológicas
 Ausência de aberração da morfologia gengival que
 possa reter placa
 Ausência de partes retentivas de placa (rest./m. geng.)
 
 FLSF
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 INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL
 * Acesso para raspagem e alisamento radiculares adequados
 * Morfologia da àrea dentogengival (CP)
 * Redução da profundidade da bolsa
 * Correção de aberrações gengivais
 * Margem gengival + apical restaurações retentivas de placa
 * Facilitar a terapia restauradora
 						FLSF
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 CONTRA-INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL
 1) COOPERAÇÃO DO PACIENTE
 * Sem CP insucesso no tratamento periodontal
 * Não submeter ao tratamento cirúrgico
 * Controle profissional a cada 3 - 6 meses
								 FLSF
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 2) DOENÇA CARDIOVASCULAR
 * Hipertensão arterial não impede T.C anestésicos
 locais sem adrenalina
 * Angina pectoris drogas utilizadas gravidade
 da doença anestésicos com baixa conc. (adrenalina)
 * Infarto do miocárdio após 6 meses coop. médica
 * Anticoagulantes tendência ao sangramento 
 salicilatos
 								 FLSF
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 3) TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS
 * Ciclosporina A prevenção da rejeição risco
 hiperplasia gengival e hipertensão (bloq. canais de cálcio)
 * Tendência à recidiva (cirurgia)
 * Terapia periodontal conservadora intensificada
 						 FLSF
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 4) DISCRASIAS SANGUÍNEAS
 * Leucemias agudas
 * Agranulocitose contra-indicado cirurgia
 * Linfogranulocitose periodontal
 * Anemias brandas
 não impedem o tratamento
 * Anemias compensadas cirúrgico
									FLSF
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 5) DISTÚRBIOS HORMONAIS
 * Diabetes resistência à infecção
 cicatrização demorada
 arterioesclerose
 * Compensados podem submeter a cir. periodontal
 precauções (dieta e insulina)
 									FLSF
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 6) DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS
 * Esclerose múltipla e doença de Parkinson
 Anestesia geral
 * Epilepsia fenitoína hiperp. gengival (50%)
 bom controle de placa recorrência
 
 				FLSF
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 7) TABAGISMO
 * Afeta de modo negativo a cicatrização
									FLSF
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 ANESTESIA
 LOCAL
						 FLSF
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 INSTRUMENTOS UTILIZADOS NA 
 CIRURGIA PERIODONTAL
	* Incisão e excisão bisturis
	* Afastamento de retalhos periodontais descoladores
	* Remoção de tec. fibroso tesouras p/ tecido
	* Raspagem e alisamento radiculares curetas e rasp.
	
 								FLSF
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 INSTRUMENTOS UTILIZADOS NA
 CIRURGIA PERIODONTAL
	* Remoção de tecido ósseo cinzéis, limas p/ osso
 brocas
	* Seccionamento radicular brocas
	* Sutura porta-agulhas e fios de sutura
								
 								FLSF
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 SUTURAS
 FLSF
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MESA CLÍNICA
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 CIMENTOS CIRÚRGICOS
 PERIODONTAIS
									FLSF
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CONTROLE DA DOR
 PÓS-OPERATÓRIA
 FLSF 
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 CUIDADOS
 PÓS-CIRÚRGICOS
									FLSF
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