Apostila de Periodontia (COMPLETA)

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Apostila de Periodontia 
 
 
 
Bruna de Alencar Peres 
Odontologia – Unesp São José dos Campos
Sumário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Definições 
 
 
 
Mucosa Oral 
 
 
 
Gengiva 
 
 
Tipos de Gengiva 
 
 
Ligamento Periodontal (LP) 
 
 
Osso Alveolar 
 
 
 
Cemento 
 
 
 
 
Referências 
Biofilme Dental 
 
Estrutura do Biofilme 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cálculo dental 
Cálculo Subgengival 
Cálculo Supragengival 
 
 
Bolsa periodontal 
Doenças periodontais 
 
 
 
 
 
Fases das lesões periodontais 
Lesão Inicial 
Lesão Precoce 
 
Lesão Estabelecida 
 
Lesão Avançada 
 
Microrganismos 
Fatores das doenças 
periodontais 
 
 
Fatores Predisponentes 
 
 
 
 
 
 
 
Fatores Modificadores 
 
β
 
 
 
 
 
Destruição óssea 
 
Referências 
 
Gengivite 
Gengivite Induzida por Biofilme 
Dental 
 
 
 
 
 
• 
• 
• 
• 
Gengivite Mediada por Fatores de 
Risco 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aumento Gengival Influenciado por 
Alguns Medicamentos 
 
 
 
 
 
Doenças Gengivais Não Induzidas 
pelo Biofilme Dental 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Periodontite 
Periodontite Propriamente Dita 
 
 
(
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências 
Conceito 
Pela Nova Classificação de 
Doenças e Condições Periodontais 
 
Prevalência 
 
Patofisiologia 
Histopatologia 
Etiologia 
Pacientes com periodontite 
 
 
 
 
 
Pacientes sem periodontite 
 
 
 
 
 
 
Condições Periodontais 
Agudas 
Abscesso Gengival 
Abscesso Periodontal 
 
 
 
 
 
 
 
 
→
Abscesso Pericoronal 
(Pericoronarite) 
 Diagnóstico Diferencial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Complicações dos Abscessos 
Perda dental 
Curiosidade: Lesão Endo-
Perio 
 
Referências 
Introdução 
 
 
3. 
Fatores Predisponentes 
Fatores Sistêmicos 
 
 
 
 
 
 
Fatores Locais 
 
 
 
 
Patogênese 
• 
• 
• 
• 
• 
Aspectos Microscópicos 
Sinais e Sintomas 
Classificação 
Gengivite Necrosante 
Periodontite Necrosante 
Estomatite Necrosante 
Consequências 
Tratamento 
Gengivite e Periodontite Necrosante 
1. 
2. 
3. 
4. 
Estomatite Necrosante 
1. 
2. 
3. 
Referências 
Raspagem 
Aplainamento Radicular 
Objetivos 
Instrumentais 
Manuais (Raspadores) 
Rotatórios 
 
Sônicos (Movimento Alternado) 
Ultrassônicos 
Curetas
 
 
 
Limas 
Foices 
Empunhadura dos 
Instrumentos Manuais 
Inclinação do Instrumental 
Direções Básicas de 
Movimento do Instrumental 
 
Afiação dos Instrumentos 
Manuais 
Indicações 
 
Vantagens 
 
 
 
 
Referências 
 
Objetivos 
Valor clínico das 
Informações 
Condições Periodontais 
Avaliadas 
 
Estudos Epidemiológicos 
(
Parâmetros Clínicos de 
Doenças Periodontais 
Índices de Gengivite 
(
 
Índices de Periodontite 
Etiologia e Prevalência das 
Doenças Periodontais 
Gengivite 
(
Periodontite 
 
 
Periodontite Agressiva 
Retração Gengival 
Referências 
Reconhecimento da Doença 
Diagnóstico 
 
Exame Clínico 
 
Sondagem 
Gengivite 
 
Periodontite 
 
 
Pseudo-bolsas 
 
Plano de Tratamento 
Terapia Inicial 
 
 
Terapia Básica 
 
Terapia Periodontal de Suporte 
(TPS) 
Terapia Cirúrgica 
 
Prognóstico e Pré-
Tratamento
 
Dentes com bom prognóstico 
 
Dentes com prognóstico duvidoso 
 
Dentes com prognóstico ruim
Referências 
 
 
Objetivos 
Plano de Tratamento 
Periodontal 
Exame e Avaliação 
 
 
 
 
 
 
 
Parâmetros Clínicos 
 
Referências 
 
 
 
 
Definição 
Tratamento 
Terapia Inicial 
 
Terapia Básica 
Terapia Cirúrgica 
Fase Reabilitadora ou Protética 
Terapia Periodontal de Suporte 
(TPS) 
Terapia Fotodinâmica 
Referências 
O que é? 
Objetivos 
 
 
Bases Biológicas 
Controle de Biofilme pelo Paciente 
Evolução da Gengivite para 
Periodontite 
Terapia Periodontal de Suporte 
Frequência Ideal de 
Retorno 
 
Avaliação de Risco do 
Paciente 
Porcentagem de Sítios com 
Sangramento 
Reavaliação do Índice de Placa do 
Paciente 
Relação de Perda de Tecido de 
Suporte e Idade 
Condições Sistêmicas 
 
 
Diagrama Funcional 
 
Conduta Clínica 
Sessão de Terapia Periodontal de 
Suporte 
Como fazer o paciente 
cooperar? 
Concordância ou Cooperação 
Consciente 
Complicações Dentárias 
Durante a TPS 
Cáries 
Lesões Endodônticas 
Sensibilidade Dentinária 
 
 
Abscessos Periodontais 
Manutenção em Pacientes 
com Implantes 
Referências 
Doença Periodontal e 
Diabetes 
β
Modo Direto 
Modo Indireto 
Doença Periodontal e 
Doenças Cardiovasculares 
 
Presença de Periodonto-Patógenos 
na Corrente Sanguínea 
Similaridade de Citocinas e 
Mediadores Pró-Inflamatórios 
β
α
Aumento de Fibrinogênio 
Doença Periodontal e o 
Parto Prematuro 
Efeito Direto 
Efeito Indireto 
Doença Periodontal e 
Doenças Pulmonares 
Aspiração de Microrganismos 
Periodonto-Patógenos 
Doença Periodontal e 
Artrite Reumatoide 
Perfil Inflamatório Sistêmico 
Semelhante 
α
Microrganismos da Microbiota Oral 
Interferem no Processo Imunológico 
Doença Periodontal e o 
Mal de Alzheimer 
αβ
Mecanismo Indireto 
αβ
Mecanismo Direto 
Resumo 
Referências 
Objetivos 
Indicações X Seleção dos 
Pacientes 
Fatores Associados ao Paciente 
Fatores Associados aos Defeitos 
Contraindicações para as 
Cirurgias 
Características 
Instrumentais Cirúrgicos 
Utilizados 
Instrumentos Incisionais e 
Excisionais 
Afastadores, Descoladores, 
Elevadores de Periósteo 
 
Anestesia 
Incisão 
Incisões Horizontais 
 
Incisões Verticais ou Relaxantes 
 
 
Retalho 
Espessura 
 
 
 
Tecido Ósseo 
Sutura 
Classificação dos Fios de Sutura 
 
 
 
Fio de Sutura Ideal 
Suturas Mais Comuns 
Instruções no Pós-
Operatório 
Complicações 
Reparação, Reparo e 
Regeneração 
Reparação 
Reparo 
Regeneração 
Nova Inserção 
Reinserção 
Teoria de Melcher (1976) 
 
Fontes e Velocidade de 
Reparação 
 
 
 
 
Referências 
Retalho 
Posição da Margem Gengival 
Espessura 
Tecido Ósseo 
Objetivos 
Tipos de Retalho 
Retalho Original de Widman (1918) 
Retalho Modificado (1931) 
Retalho Posicionado Apicalmente 
(1962) 
Retalho em Bisel 
Retalho de Widman Modificado 
(1974) 
Retalho para Preservação da 
Papila (1985) 
 
Cunha Distal e Interproximal 
 
Reparação 
Referências 
Definição 
Gengivectomia 
Gengivoplastia 
 
 
Instrumentais 
 
 
Técnica Cirúrgica
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências 
Conceito 
Classificação 
Etiopatogenia 
Via de comunicação entre polpa e 
periodonto 
1. 
 
2. 
• 
• 
• 
 
3. 
Polpa Necrótica 
Polpa Vital
Manifestações clínicas dos 
processos endodônticos no 
periodonto 
Lesão endodôntica aguda 
Perfurações radiculares 
Dano ao Ligamento Periodontal 
 
Tratamento 
 
 
Fratura radicular vertical 
a) 
b) 
 
 
Efeitos da alteração 
periodontal na polpa 
 
 
Classificação de Simon et 
al., 1972 
 
Diagnóstico Diferencial 
 
 
 
 
 
Tratamento 
Lesão endodôntica primária 
Lesão endodôntica primária com 
envolvimento periodontal secundário 
Lesão periodontal primária 
Lesão periodontal primária com 
envolvimento endodôntico secundário 
Lesões combinadas verdadeiras 
Dentes fraturados ou perfurados 
Referências 
Relação Positiva X 
Negativa 
Negativos 
 
Positivos 
Tratamento ortodôntico em 
periodonto reduzido 
Tratamento ortodôntico e 
recessão gengival 
Posicionamento dental e 
margem gengival 
 
Referências 
 
Sequência de Tratamento 
 
 
 
 
 
 
Localização das Margens 
das Restaurações 
Placa Bacteriana ou 
Biofilme Dental 
 
Inserção de Tecido 
Supracrestal 
Importância 
Invasão da Inserção de Tecido 
Supracrestal 
Reestabelecimento da Inserção 
 
 
 
Aumento de Coroa Clínica 
Indicações 
Desvantagens 
Técnicas Cirúrgicas 
Periodontais 
Tecido DuroTecido Mole 
 
 
 
 
Referências 
 
Terapia Mucogengival 
Cirurgia Plástica 
Periodontal 
Recessão Gengival 
Defeitos Combinados 
 
Referências 
 
Introdução 
 
Indicações 
 
Conceitos 
Regeneração 
Nova Inserção 
Reinserção 
Conceitos Regenerativos 
RAR + Curetagem 
Teoria de Melcher (1976) 
 
 
 
Teoria de Lindhe et al (1984) 
Células do Ligamento Periodontal 
Técnicas Regenerativas 
Regeneração Tecidual Guiada 
(RTG) 
 
Enxertos Ósseos 
Materiais Biologicamente Ativos 
 
 
 
Avanços 
 
 
Resultado das Técnicas 
 
Avaliação da Regeneração 
 
Conclusões 
 
 
 
Referências 
 
Terminologia Fatores Anatômicos 
Predisponentes 
Dimensão do Tronco Radicular 
Separação Radicular e 
Comprimento das Raízes 
Projeções Cervicais e Pérolas de 
Esmalte 
 
Anatomia da Furca 
Fatores Etiológicos 
 
Classificação 
Horizontal (Hemp, 1975) 
Vertical 
Diagnóstico 
Diagnóstico Diferencial 
 
 
Anatomia 
Molares Superiores (MS) 
 
 
1º Pré-Molares Superiores (1° PMS) 
 
Molares Inferiores (MI) 
Tratamento 
Modalidade Conservadora 
 
Modalidade Ressectiva 
Modalidade Regeneradora (RTG) 
Extração Dentária 
 
Controle e Manutenção 
Resultado da Terapia 
Periodontal 
 
Prognóstico 
Envolvimento de furca grau II 
Envolvimento de furca grau III 
Referências 
 
Introdução 
 
 
 
 
Mucosa Periimplantar 
 
 
 
Doenças da Mucosa 
Periimplantar 
Mucosite 
 
Periimplantite 
 
Prevenção das Doenças 
Periimplantares 
 
Tratamento das Doenças 
Periimplantares 
Mucosite 
Periimplantite 
 
 
Reparo dos Tecidos 
Periimplantares 
 
Referências