Abscessos periodontais

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Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch 
Periodontia 
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Abscesso gengival 
 
↪ Lesão localizada, dolorosa, e com rápida expansão na gengiva marginal ou papila interdental 
↪ Processo inflamatório agudo 
↪ Pode ocorrer em áreas livres de doença periodontal 
 
Etiologia 
Agente irritante no sulco da gengiva – Corpo estranho (fio dental, alimentos, cimento odontológico, material ortodôntico) 
 
Características clínicas: 
↪ Inicio súbito 
↪ Edema na margem gengival ou papila interdental 
↪ Coloração avermelhada 
↪ Superfície lisa e brilhante 
↪ Dor e desconforto 
↪ Flutuante, em 24h ou 48h com secreção purulenta 
↪ Com progressão, se rompe espontaneamente 
 
Tratamento 
Curetagem da área afetada – Eliminando o agente etiológico e os tecidos formados pela inflamação 
 
Abscesso Pericoronário 
 
Inflamação da gengiva ao redor da coroa de um dente com erupção incompleta. Sua incidência acomete no 3º Molar 
↪ Branda – Aumento de volume doloroso 
↪ Moderada – Sinais inflamatórios moderados e trauma cortante 
↪ Severa – Edema local e facial e trismo brando, febre baixa 
 
Caracteristicas clínicas 
1. Capuz gengival 
2. Lesão supurativa 
3. Dor radiada 
4. Dificuldade de oclusão 
5. Inchaço da mucosa jugal 
6. Dificuldade de deglutição 
 
Tratamento: 
 
Fase aguda 
 
↪ Limpeza do capuz 
↪ Drenagem 
↪ Clorexidina 0,12% 
↪ Bochechos anti-sépticos 
↪ Antibióticos em casos severos 
Fase crônica: 
 
↪ Tratamento periodontal básico 
↪ Tratamento cirúrgico 
↪ Remoção tecidual / Cunha distal 
↪ Exodontia 
↪ Só tem fim com a remoção do 3ºmolar 
 
 
Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch 
Abscesso Periodontal ( agudo ou crônico relacionado à bolsa) 
 
Inflamação purulenta localizada dentro da parede gengival de uma bolsa periodontal podendo resultar em destruição de fibras 
colágenas gengivais e perda óssea 
 
Etiologia 
 Relacionado a periodontal 
 Presença de bolsa periodontal 
 Exacerbação de lesão crônica 
 Pós raspagem ou profilaxia profissional 
 Pequenos fragmentos de cálculo remanescente que obstruem a bolsa 
 Pós cirurgia periodontal (Remoção incompleta / corpos estranhos) 
 Pós administração de antibióticos 
 Fragmentos que entra em bolsa já existente 
 Relacionada a doença já existente 
 Nem sempre a fistula significa um abscesso periodontal, pode se periapical 
 
 
A formação de abscessos geralmente ocorre devido ao fechamento marginal de bolsas periodontais profundas e a falta de 
drenagem natural. 
 
Não relacionado á periodontite 
 Impactação de corpos estranho 
 Alterações na morfologia da raiz (inclusive endodônticas iatrôgenicas) 
 Restaurações mal adaptadas 
 Trepanações e perfurações 
 
Prevalência 
 8 a 14% procediemnto de emergência 
 Associada a doença periodontalavançada preexistente com bolsas periodontais profundas e lesões de furca 
 Pacientes portadores de diabetes 
 Região de molares – 50% furca com complexidade radicular 
 
A destruição periodontal adicional que ocorre durante o desenvolvimento do abscesso pode indicar o dente á extração 
 
Patogênese 
 
 
O abscesso periodontal contém bactérias, produtos bacterianos, células inflamatórias, tecidos colapsados e exsudato inflamatório 
A resistência tecidual determina o curso da infecção, o número de bactérias e sua virulência também. 
A penetração da bactéria no interior da bolsa pode ser o evento que inicia o abscesso periodontal 
São polimicrobianas, dominada por não morrer, gram-negativas, anaeróbias e bastonetes 
 
 
Fechamento ou trauma 
na entrada da bolsa 
periodontal 
Extensão da infecção da 
bolsa periodontal 
Formação de infiltrado 
inflamatório 
Destruição do conjuntivo 
(Encapsulamento 
bacteriano e formação de 
secreção purulenta
 
 
Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch 
Incisão e drenagem 
Raspagem e alisamento radicular 
Cirurgia periodontal 
Administração sistêmica de antibiótico 
Tratamento periodontal básico 
Cirurgia periodontal 
Perda do dente 
Disseminação da infecção 
Características clinica 
1. Dor pulsátil 
2. Edema 
3. Mobilidade aumentada 
4. Leve extrusão 
5. Perda óssea acelerada 
6. Sensibilidade a percussão 
7. Supuração 
8. Sangramento a sondagem 
 
Diagnóstico: 
1. Exame radiográfico ( Tecido ósseo com aparência normal ou com perda óssea) 
2. Anamnese 
3. Sinais e sintomas clínicos 
4. Elevação ovóide ao longo da parte lateral da raiz 
5. Tumefação avermelhada 
6. Alterações sistêmicas (febre, mal estar, linfodenopatia) 
 
Diagnostico diferencial 
1. Cisto periapical lateral 
2. Fraturas verticais radiculares 
3. Abscessos endo-periodontais 
4. Abscessos periapicais 
 
 
Abscesso periapical 
 Histórico de doença periodontal ou reação as 
terapias 
 Secreção purulenta nas bolsas 
 Vitalidade pulpar positiva 
 Perda de crista óssea 
 
 
 
Tratamento: 
1. Controle da lesão aguda 
2. Tratamento da lesão original / residual 
 
 
Fase aguda: 
 
 
 
 
 
Fase crônica 
 
 
 
Crônica 
 
 
 
 
Medicamentos: 
Soluções para bochechos 
Analgésicos e antitérmicos 
Antibióticos