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Dermatopatologia Vírus herpes: produzem lesões vesiculosas com inclusões virais nas células epidérmicas. Papilomavírus humanos: produzem lesões epidérmicas proliferativas variáveis dependendo do local. Na pele do períneo produz condiloma acuminado. Molusco contagioso Poxvírus: múltiplas lesões papulares, peroladas e umbilicadas no tronco e na face (molusco contagioso), por espessamento da epiderme por células com grandes inclusões virais. Paracoccidioidomicose: Maioria das infecções são assintomáticas 10% casos com lesões pulmonares 1% casos com infecção disseminada Fungo dentro de macrófagos ou céls. gigantes Infecção adquirida por inalação de poeira com esporos Impetigo: estreptococos ou estafilococos, presença de bolhas e pústulas. Em lactentes, síndrome estafilocócica da pele escaldada. Foliculite superficial: Staphylococcus aureus, pequenas pústulas na cabeça dos folículos. Se for grave e profunda furúnculo Erisipela: inflamação aguda disseminante da derme profunda e da subcútis superior por estreptococos, mais em face Celulite: semelhante à erisipela, mas envolve a derme e subcútis Fasciite necrotizante: complicação da celulite por invasão de subcútis profunda, fáscia e músculos subjacentes Gangrena gasosa: infecção profunda do músculo causada por Clostridium perfringens Hanseníase: Mycobacterium leprae é microrganismo intracelular obrigatório álcool-ácido resistente Captado por macrófagos alveolares e dissemina-se através do sangue Cresce apenas nos tecidos mais frios da pele e membros Afeta pele e nervos periféricos Hanseníase: tipos Hanseníase virchowiana ou lepromatosa: pápulas e placas (eritema nodoso),vasculite e glomerulonefrite. Derme infiltrada por macrófagos com muitos M. leprae no interior. Lesão nervosa por invasão difusa de céls. Schwann e macrófagos endoneurais e perineurais pelas micobactérias. Hanseníase tuberculóide: granulomas na derme com macrófagos epitelióides e poucas micobactérias. Geralmente ao redor dos nervos,nas bainhas nervosas, produzindo dano neural. AS LESÕES INICIAIS SÃO PLANAS, ESBRANQUIÇADAS E COMEÇAM A PERDER SENSIBILIDADE. NESTE ESTÁGIO, NÃO HÁ CONTÁGIO FORMA TUBERCULÓIDE: MANCHAS COM BORDOS ELEVADOS E VERMELHOS, BEM DELIMITADOS, COM MICROPÁPULAS. ESTAS LESÕES NÃO POSSUEM BACILOS, E ESTA FORMA TAMBÉM NÃO É CONTAGIANTE HANSENÍASE VIRCHOWIANA OCORRE EM PESSOAS SEM RESISTÊNCIA AO BACILO. AS LESÕES SÃO MUITAS, ESPALHADAS, VERMELHAS, RÓSEAS OU ACASTANHADAS E A PESSOA PODE CONTAGIAR OUTRA PESSOA SE NÃO ESTIVER SOB TRATAMENTO. O ROSTO PODE ESTAR INFILTRADO, COM AS ORELHAS INCHADAS, E PODEM EXISTIR NÓDULOS Protozoários a infecção cutânea mais comum é a leishmaniose. Leishmaniose: após picada de flebótomos infectados por Leishmania. Leishmaniose cutaneomucosa: L. braziliensis, causa lesões úmidas com úlceras ou não, lesões desfigurantes atingindo laringe, septo nasal, ânus e vulva. Leishmaniose visceral (Calazar): L. donovani, causa invasão de macrófagos do SER levando a hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, pancitopenia, febre e perda de peso. Leishmaniose cutaneomucosa Carcinoma basocelular nodular Tumores da epiderme derivados de ceranócitos dois tipos principais, ambos induzidos pela exposição à luz solar e radiações ionizantes: CARCINOMA BASOCELULAR: tumor localmente invasivo e que não metastatiza. 2. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS: localmente invasivos e bem diferenciados, com formação de ninhos de ceratina. Carcinoma basocelular superficial Carcinoma de células escamosas: Ceratose actínica: placas irregulares ou manchas múltiplas Atipia epidérmica (Carcinoma in situ): apresenta pleomorfismo e mitoses em todas as camadas da epiderme Tumores de melanócitos da camada basal Nevos melanocíticos: considerados como malformações hamartomatosas Nevos juncionais: agregados de melanócitos anômalos confinados à epiderme e localizados na camada basal. Nevos compostos: lesões palpáveis, ligeiramente nodulares de superfície irregular. Nevos intradérmicos: nodulares de superfície regular e lisa. Nevos azuis: lesões ligeiramente intradérmicas, com melanócitos pigmentados. Nevos de Spitz: encontrados em crianças, são nódulos de superfície lisa, palpáveis e marrom-avermelhados. Melanoma maligno pode surgir no componente juncional de um nevo melanocítico preexistente. Lesões pigmentadas irregulares, planas ou palpáveis. Classificados em três grupos: Melanoma lentigo maligno Melanoma maligno de disseminação superficial Invasivo In situ Melanoma maligno nodular Melanoma de disseminação superficial Tumores histiocíticos E/OU fibrosos nódulos palpáveis solitários, com espessamento da epiderme e hiperceratose. Dermatofibroma: padrão mais comum, nódulo dérmico pobremente definido composto por miofibroblastos fusiformes entre bandas de colágeno. Hemangioma esclerosante: densamente esclerótico com nº de vasos. Dermatofibrossarcoma protuberans: contorno irregular e múltiplos nódulos, comportamento maligno. Histiocitoma fibroso maligno: acomete tecidos moles profundos (coxas e nádegas). Tumores de apêndices cutâneos Tumores dos folículos pilosos Tricoepiteliomas nódulo recoberto por pele, assemelha-se ao carcinoma basocelular. Pilomatrixomas ocorrem na face, pescoço e ombros de crianças; dérmicos, palpáveis e nodosos. Tumores das glândulas sudoríparas e ductos Siringioma Poroma écrino Hidroacantoma simples Acantoma de células claras Hidradenoma écrino ou de célulasclaras Cilindroma Cistos cutâneos Cisto pilar Tu esférico bem circunscrito no couro cabeludo em idosos; epitélio escamoso semelhante àquele dos folículos pilosos, contendo ceratina espessa, branca e compacta. Cistos epidérmicos derivados dos folículos pilosos e muito semelhantes aos cistos pilares; em face, pescoço e tronco superior. Podem ser encontrados tb no ângulo do olho em crianças (dermóide angular externo). Outras lesões tumorais Hemangiomas capilares comuns em bebês, manifestam-se nos primeiros meses de vida e depois regridem, são firmes, rosa-escuros e protruem da pele . Hemangiomas cavernosos semelhantes aos hemangiomas capilares, mas não apresentam tendência para involução. Quelóides lesões fibrosas não-neoplásicas comuns da derme, palpáveis, firmes e colagenosas. HEMANGIOMA CAPILAR LOBULAR OU GRANULOMA PIOGÊNICO Verrugas seborréicas lesões ceróticas marrom-acizentadas, palpáveis Ceratoacantomas
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