Toxoplasmose - Parasitologia

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TOXOPLASMOSE – DOENÇA DO GATO
É uma parasitose tecidual, causada pelo Toxoplasma gondii, que ataca principalmente fetos (doença primigesta: 1°Gestação) e imunodeprimidos, como portadores do vírus HIV ou em quimioterapia. É um parasita mundial, sendo que à ¼ da população são portadores do parasita. 
Filo: Apicomplexa (Não possuem flagelos, não móveis)
Parasita intracelular obrigatório, pode ser encontrado em tecidos, células que possuem núcleo e líquidos orgânicos.
→ Zoonose: mamíferos (principalmente carneiro, cabra e porco) e aves.
→ Ciclo biológico eurixeno: ampla variedade de hospedeiros.
 └ Hospedeiro Definitivo: Gato
 └ Hospedeiro Intermediários: Outros mamíferos (humanos) e aves.
FORMAS DE VIDA DO T. gundii
→ Taquizoítos: Encontrado em líquidos orgânicos; (saliva, esperma, sangue, linfa, Liquor cefalorraquidiano, líquido pleural e peritoneal) 
- Presentes na fase aguda (dura meses), possuem característica de replicação rápida. 
- Formato de banana
- Sem flagelos 
- Núcleo em evidência 
- Possui complexo apical (desempenha função de adesão e invasão celular)
- Forma de Reprodução: Assexuada, dentro das células, denominada endodiogenia, brotamento de dentro de uma célula mãe originando duas células filhas. A reprodução dura cerca de 6 a 9 hrs, e ao fim, são liberados para a circulação.
- Micronemas/Roptrias: liberam proteínas antigênicas que invadem a célula.
 └ Fazem parte do complexo apical. 
Entram na célula → Se multiplicam → destrói a célula → cai na corrente sanguínea.
→ Bradizoíto: (cisto) Presente nas aves e mamíferos, exceto nos gatos. 
- Forma cística que permanece no tecido (células epiteliais, nervosas /cérebro/, musculares, retina) normalmente durante a fase crônica da infecção. Os bradizoítos se multiplicam lentamente, dentro de uma parede cística, resistente e elástica, que os protege do sistema imune do hospedeiro. 
└ ↓ Sistema Imunológico – Rompimento do cisto → Taquizoítos. 
└ ↑ Sistema Imunológico – Fase aguda → Fase crônica. 
└ Taquizoítos → Bradizoítos
→ Oocisto: São produzidos mas células intestinais de felinos não imunes e eliminados imaturos juntos com as fezes.
- Se tornam maduros no ambiente de 1 a 5 dias e podem sobreviver até um ano e meio em ambiente com sombra e úmido. 
- Apresentam forma esférica
- É uma forma de resistência
└ O gato enterra suas fezes em um ambiente úmido e com sombra apropriado para o desenvolvimentos dos oocistos. 
└ Forma infectante para o gato: Bradizoítos, presentes em tecidos (carne).
 O gato se comendo carne crua (bradizoítos) através de pombos, passarinhos, ratos → o parasita se instala no intestino delgado do gato → Na luz intestinal há liberação dos bradizoítos → Bradizoítos adentram nas células epiteliais no intestino delgado → Os bradizoítos no interior da célula se multiplicam por esquizogonia, forma de multiplicação onde ocorre primeiro a divisão do núcleo → Liberação de Merozoítos (possuem complexo apical) → Diferenciação celular: Gametas → Repr. Sexuada →
 └ Macrogametas: Feminino
 └ Microgametas: Masculino 
Fecundação do macrogameta pelo microgameta → Oocisto → Liberação nas fezes do gato → De forma imatura → Sofre Meiose no ambiente (Esporulação – Esporogonia) → Se torna maduro: forma infectante.
FORMA INFECTANTE: Todas as formas infectam os humanos. 
O gato se infecta quando filhote e faz o ciclo de eliminação do T. gondii apenas uma única vez (eliminação de milhares) e se torna imune. 
COMO CONTRAIMOS A CONTAMINAÇÃO: 
- Transplante de órgãos (bradizoítos)
- Transmissão mãe para filho (taquizoíto invade a placenta)
- Carne mal passada (Bradizoítos)
- Leite sem ferver ou pasteurizar (Taquizoítos)
- Água
- Verduras (Vetor mecânico: Senta nas fezes (Oocisto) → Senta na verdura)
- Raro: Mas pode ser por relação sexual.
- Transfusão de sangue (taquizoítos)
PATOGÊNIA 
Mais grave: Gravidez, transmissão congênita.
→ Assintomática: Paciente Imunosuficiente.
 └ Depois de anos as pessoas começam a ter alterações oculares (mácula)
→ Deve ser levar em consideração:
 └ A Cepa do parasita
 └ Estado imune do hospedeiro 
→ Sintomas da Toxoplasmose Aguda: Sinais Inespecíficos 
- Aumento de gânglios └ Pode levar a óbito: Cepa Virulenta/ ↑ carga parasitária 
- Aumento de Linfonodos 
- Febre 
Toxoplasmose Pós Natal: Possibilidades 
- Assintomática 
- Linfodenopatia
- Coriorretinite → Cistos na Retina (Fase Crônica)
- Generalizada → Imunocompetentes → MORTE (Cepa muito virulenta /fase aguda/ hábitos que levam ao parasita. Ex.: Carne crua. 
- Disseminada → Imunossuprimidos → Meningoencefálica (morte)
Indivíduos com HIV que tiveram contato com T. gondii antes de contraírem o vírus, sofrem uma reagudização pelos cistos, por ↓ da imunidade. 
Toxoplasmose Congênita: Mãe na fase aguda ou sofrendo reagudização.
- Síndrome de Sabin
 └ Calcificações Cerebrais – 69%
 └ Alterações neurológicas com retardo psicomotor – 60%
 └ Micro/Macro Cefalia – 50%
O primeiro trimestre é considerado o período mais crítico, onde as chances de ocorrer o aborto são muito altas. No segundo trimestre, as chances de ocorrem aborto diminuem, porém o bebê pode nascer prematuro, pode ser normal ou apresentar anomalias graves. Já no terceiro trimestre:
- Crianças sadias (evitar leite materno)
- Aborto
- Parto prematuro (pode ocorrer alterações neurológicas)
- Calcificações Cerebrais 
- Hidrocefalia 
- Macrocefalia 
- Alterações psicomotoras (sem andar, falar, retardo mental)
- Convulsões 
- Lesões oculares 
O T. gondii é sensível a antibióticos: Experamicida → Redução da carga parasitária. 
IGM → Fase Aguda
IGG → Fase Crônica 
IGM+ / IGG+ → Fase aguda.
IGM- / IGG- → Fase crônica. 
IGM+ / IGG- → Fase aguda.
↓ Imunidade em gestantes → reagudização → passa para o bebê. 
Criança saudável → IGM+, criança infectada. 
DIAGNÓSTICO:
Fase Aguda:
- Exame Parasitológico 
- Biópsia de Linfonodo, tecidos, sangue líquor ou saliva.
- Exame de sangue (parte dos Leucócitos)
- Exame de Urina 
Fase Crônica:
- Exame Imunológico (pesquisa de anticorpos: IGM e IGG)
 └ No sangue: Taquizoítos. (Leucócitos)
 └ Nos tecidos: Cistos
Lâminas / Inoculação Animais / PCR (fase aguda)
PROFILAXIA
- Evitar alimentos crus ou mal passados. Ex.: Carne crua, leite. 
- Controle da população de gatos na rua 
- Incinerar fezes de gatos
- Pré Natal em gestantes de risco (não tiveram contato com o T. gondii)
- Tratamentos de grávidas com IMG+ com experamicida