resumo sistema cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
ANATOMIA DO CORAÇÃO
LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO
12X9X6 medidas do coração
Pesa entre 230-300g
Próximo da linha mediana, no mediastino que vai do externo a coluna vertebral. E da primeira costela até o diafragma.
CORAÇÃO = CONE
A ponta que fica na parte inferior é o ÁPICE: PONTA DO VENTRÍCULO ESQUERDO. Posicionado para frente, para baixo e para esquerda. 
A base do coração é sua face posterior formada PELOS ATRIOS (camaras superiores)
FACE ESTERNOCOSTAL
FACE DIAFRAGMÁTICA
MARGEM ESQUERDA
MARGEM DIREITA
PERICARDIO: membrana que envolve e protege o coração
- PERICARDIO FIBROSO: evita o estiramento excessivo do coração, fornece proteção e ancora no mediastino. É feito de tecido conjuntivo, denso, resistente e inelástico. Tem vasos sanguíneos que entram e saem do coração
+- PERICARDIO SEROSO: camada dupla, fina, produnfa e delicada em torno do coração.
	LAMINA PARIETAL: camada externa. Fundida com o pericárdio fibroso. 
	LAMINA VISCERAL OU EPICARDIO: adere a superfície do coração.
	Entre a lamina parietal e visceral encontra-se a CAVIDADE DO PERICARDIO e cnem LIQUIDO PERICARDICO que lubrifica reduzindo o atrito entre as membranas enquanto o coração se move. 
CAMADAS DA PAREDE DO CORAÇÃO
EPICÁRDIO OU LAMINA VISCERAL DO PERICARDIO SEROSO: camada mais externa
MIOCÁRDIO: camada intermediária. Tecido muscular cardíaco. Responsável pelo bombeamento. É estriado mas involuntário. 
ENDOCÁRDIO: camada mais interna. Minimiza o atrito com a superfície quando o sangue passa pelo coração.
CAMARAS DO CORAÇÃO
2 ÁTRIOS: camaras receptoras superiores
2 VENTRÍCULOS: camaras de bombeamento inferior
São dois átrios e logo abaixo dois ventrículos. 
O átrio direito recebe o sangue. O sangue passa por uma valvulo que o conduz para o ventrículo direito que depois enviao o sangue para o pulmão. 
O átrio esquerdo recebe o sangue. Envia para o ventrículo esquerdo via válvula e depois conduz para o restante do corpo.
Na face anterior de cada átrio tem a auricula que armazenas um volume maior de sangue
Na superfície do coração tem os SULCOS, que contem vasos sanguíneos e gordura.
Cada sulco marca o limite externo entre duas câmaras do coração.
O SULCO CORONÁRIO, profundo, circunda a maior parte do coração e MARCA O LIMITE EXTERNO ENTRE OS VENTRÍCULOS INFERIORES E OS ÁTRIOS SUPERIORES. 
O SULCO INTERVENTRICULAR anterior é um sulco raso na face anterior do coração que MARCA O LIMITE ENTRE OS VENTRÍCULOS DIREITO E ESQUERDO. 
Esse sulco continua em tomo da face posterior do coração como o sulco interventricular posterior, que marca o limite entre os ventrículos na face posterior do coração
ATRIO DIREITO:
O marca-passo está no átrio direito. 
Está na margem direita. Recebe sangue das VEIAS CAVAS INFERIOR E SUPERIOR E DO SEIO COCORONÁRIO.
a parede posterior é lisa e a da frente é enrugada: MÚSCULOS PECTÍNEIOS
SEPTO INTERATRIAL: está entre o átrio direito e o esquerdo. La tem a FOSSA OVAL
VALVA TRICUSPEDE OU VALVA ATRIOVENTRICULAR DIREITA: válvula que permite a passagem do sangue do átrio direito para o ventrículo direito.
As veias do coração são compostas de tecido conjuntivo denso recoberto pelo endocárdio. 
VENTRICULO DIREITO
TRABÉCULAS CARNEAS: são cristas formadas por feixes elevados de fibras musculares cardíacas. (complexo estimulante)
A valva tricuspede está conectadas as CORDAS TENDINEAS que estão conectadas a MUSCULOS CAPILARES.
SEPTO INTRAVENTRICULAR: separa os dois ventrículos 
ATRIO DIREITO -> VALVA TRICUSPEDE -> VENTRICULO DIREITO -> VALVA DO TRONCO PULMONAR -> ARTERIA TRONCO PULMONAR -> ARTERIAS PULMONARES DIREITA E ESQUERDA
Capilares- veias menores-veias maiores – cava inferior e superior entra no átrio direito e o sangue flui para as artérias pulmonares dos pulmões que vão se dividindo até formar alvéolos cujas membranas tem uma célula de espessuras. 
Devido a diferença de pressão ocorre troca do gás carbônico pelo oxigênio.
O sangue oxigenado flui novamente pelas 4 veias pulmonares em direção ao átrio esquerdo onde começa a viagem outra vez
Tempo total= 20 segundos
É nos capilares que teremos as trocas de oxigênio e nutrientes com os tecidos
ÁTRIO ESQUERDO 
Forma a maior parte da base do coração
Recebe o sangue vindo dos pulmões através das quatro veias pulmonares.
OBS.: AS QUATRO VEIAS SÃO: duas para cada pulmão, uma direita superior e uma direita inferior, uma esquerda superior e uma esquerda inferior. As quatro veias pulmonares vão desembocar no átrio esquerdo
	O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdia via VALVULA BISCUPEDE OU MITRAL OU ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA. 
A parede posterior e anterior é lisa. 
	
VENTRICULO ESQUERDO
contém trabéculas cárneas e possui cordas tendíneas
ATRIO ESQUERDO -> VALVA BISCUPEDE -> VENTRICULO ESQUERDO -> VALVA AORTA (leva para a parte ascendente da aorta) 
Parte do sangue que sai da aorta vai para as artérias coronários e levam sangue para a parede do coração e o rsto vai para ARCO DA AORTA e para parte DESCENDENTE DA AORTA. Os ramos do arco e da parte descendente da aorta levam o sangue para todo o corpo.
FUNÇÃO E ESPESSURA DO MIOCÁRDIO
átrios tem a parede mais fina pois bombeia sangue com pressão menor
Ventrículos tem paredes mais espessas pq bombeia sangue a longas distancias logo pressão maior. Sendo que o ventrículo direito trabalha menos que o esquerdo pois bombeia sangue para o pulmão que está próximo. 
Bombeiam a mesma quantidade de sangue porém o esquerdo trabalha mais pra manter o ritmo igual o do direito. 
Ventrículo esquerdo é mais espesso que o direito
ESQUELETO FIBROSO DO CORAÇÃO
quatro anéis de tecido conjuntivo denso que circundam as valvas do coração, unem-se uns aos outros e se fundem com o septo interventricular E evita o estiramento excessivo das valvas à medida que o sangue passa por elas. e age como um isolante elétrico entre os átrios e os ventrículos.
VALVAS DO CORAÇÃO E CIRCULAÇÃO DO SANGUE
Quando as válvulas átrio ventriculares estão abertas elas projetam as extremidades para o ventrículo que se encontra relaxado. Os MÚSCULOS PAPILARES são músculos que, relaxados, deixam frouxas as cordas tendílineas que abrem as valvas mitral (bicúspide) e a tricúspide. Assim o sangue se movimenta de 
uma pressão mais elevada, nos átrios, para uma pressão mais baixa, nos ventrículos, através das valvas atrioventriculares abertas.
Quando os músculos papilares são contraídos, retesam as cordas tendílineas que fecham essas valvas para cima, até que suas margens se encontrem e fechem a abertura evitando a eversão das válvulas da valva (abertura na direção dos átrios) em resposta à pressão ventricular alta.
OPERAÇÃO DAS VALVAS ARTERIAIS (AÓRTICA E PULMONAR)
As valvas do tronco pulmonar e da aorta são conhecidas como as valvas semilunares. 
As valvas arte riais permitem a ejeção do sangue do coração para as artérias, mas evitam o fluxo retrógrado do sangue para os ventrículos. As margens livres das válvulas se projetam no lume da artéria. Quando os ventrículos se contraem, a pressão aumenta dentro das câmaras. As valvas arteriais se abrem quando a pressão nos ventrículos excede a pressão das artérias, permitindo a ejeção do sangue dos ventrículos para o tronco pulmonar e para a aorta.
À medida que os ventrículos relaxam, o sangue começa a fluir de volta, em direção ao coração. Esse fluxo de retomo do sangue preenche as válvulas da valva, fazendo com que as valvas arteriais se fechem mais firmemente.
não existem valvas guardando as junções entre as veias cavas e o átrio direito ou entre as veias pulmonares e o átrio esquerdo. quando o músculo atrial se contrai, comprime e praticamente faz com que os pontos de entrada venosos entrem em colapso.
CIRCULAÇÃO PULMONAR E SISTÊMICA
A cada batida do coração o coração bombeia sangue para dois tipos de circulação: pulmonar e sistêmica.
A entrada de um é saída de outro.
O lado esquerdo recebe sangue oxigenado,
vermelho vivo dos pulmões.
O ventrículo esquerdo manda sangue para a aorta que por sua vez envia para as artérias sistêmicas e estas levam sangue para o corpo todo.
ARTERIAS -> ARTERÍOLA-> CAPILARES -> CEDE OXIGENIO E CAPTA CO2 via parede dos capilares -> VENULA que carrega o sangue desoxigenado -> VEIAS MAIORES -> CAVAS -> ATRIO DIREITO recebe o sangue vermelho escuro -> TRONCO PULMONAR -> ARTERIAS PULMONARES -> CAPILARES PULMONARES cede CO2 e capta O2 -> VEIAS PULMONARES -> ATRIO DIREITO
CIRCULAÇÃO CORONÁRIA OU CARDÍACA
rede própria de vasos sanguíneos do miocárdio. Originam a partir da parte ascendente da aorta e circundam o coração, como uma coroa circunda a cabeça. Se o coração contrai as ARTÉRIAS CORONARIAS se fecham por compressão. 
Quando o coração relaxa, no entanto, a pressão alta do sangue na aorta impulsiona o sangue pelas artérias coronárias, pelos capilares e, em seguida, pelas veias do coração.
ARTERIA CORONARIA
Parte ascendente da aorta se subdivide em ARTERIA CORONÁRIA DIREITA E ESQUERDA.
ARTERIA CORONÁRIA ESQUERDA (embaixo da aurícula esquerda) -> RAMO INTRAVENTRICULAR ANTERIOR E CIRCUNFLEXO
RAMO INTRAVENTRICULAR ANTERIOR (artéria descendente anterior esquerda): localizado no sulco intraventricular e fornece sangue oxigenado para as paredes do dois vetriculos.
RAMO CINCUNFLEXO: localizado no sulco coronário. Fornece sangue oxigenado para o ventrículo esquerdo e átrio esquerdo. 
	ARTERIA CORONÁRIA DIREITA: são ramos átrios que vao pro átrio direito e abaixo da auricula direita. Se subdividi em: 
		RAMO INTRAVENTRICULAR POSTERIOR: acompanha o sulco interventricular posterior e irriga as paredes dos dois ventrículos com sangue oxigenado. 
		RAMO MARGINAL DIREITO: no sulco coronário(separa ventrículo de átrio), leva sangue oxigenado para o miocárdio do ventrículo direito
	ANATOMOSE: conexões onde duas ou mais artérias irrigam a mesma região. formam desvios para o sangue arterial, caso uma via principal fique obstruída => CIRCULAÇÕES COLATERAIS: São rotas alternativas 
VEIAS DO CORAÇÃO
Artérias do coração -> capilares -> veias
O sangue desoxigenado vão para o seio vascular (veia com paredes finas, que não possui músculo liso para alterar seu diâmetro) no sulco coronário => SEIO CORONÁRIO onde o sangue seguirá para o átrio direito. 
Veias que levam sangue para o seio coronário.
REPERFUSÃO: Quando o bloqueio de uma artéria coronária priva o músculo do coração de oxigênio, a reperfusão, o restabelecimento do fluxo sanguíneo, pode danificar ainda mais o tecido.
TECIDO MUSCULAR CARDÍACO E COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
As extremidades das fibras musculares cardíacas ligam-se às fibras vizinhas por meio de espessamentos transversos irregulares do sarcolema chamados de DISCOS INTERCALADOS. Os discos contêm DESMOSSOMOS, que mantêm as fibras unidas, e JUNÇÕES COMUNICANTES, que permitem a condução dos potenciais de ação de uma fibra muscular para suas vizinhas. 
As junções comunicantes permitem que todo o miocárdio dos átrios ou dos ventrículos se contraia como uma única unidade coordenada.
As mitocôndrias são maiores e mais numerosas nas fibras musculares cardíacas.
As fibras musculares cardíacas apresentam o mesmo arranjo de actina e miosina e as mesmas faixas, zonas e discos Z que as fibras musculares esqueléticas. 
Os túbulos transversos do músculo cardíaco são maiores, o único túbulo transverso por sarcômero localiza-se no disco Z. o músculo cardíaco tem uma reserva intracelular menor de Ca.
FIBRAS AUTORRÍTMICAS: O COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
rede de fibras musculares cardíacas especializadas autoexcitáveis. Elas geram potenciais de ação que desencadeiam as contrações cardíacas ate mesmo quando o coração está fora do corpo. (Os cirurgiões não tentam a necrorrafia dos nervos cardíacos durante cirurgias de transplante de coração. Por essa razão, diz-se que os cirurgiões cardíacos são melhores “encanadores” do que “eletricistas”)
-essa fibras funcionam como marca-passo definindo o ritmo de estimulação elétrica que provoca a contração do coração. 
- Formam o complexo estimulante do coração: assegura que as câmaras cardíacas sejam estimuladas a se contraírem de forma coordenada, o que faz com que o coração seja, efetivamente, uma bomba
COMO OCORRE A ESTIMULAÇÃO? 
1º Nó sinoatria (NSA): situado na parede atrial direita, imediatamente inferior e lateral à abertura da veia cava superior. 
começa se despolarizando irregularmente. propaga-se pelos dois átrios, por meio de junções comunicantes, nos discos intercalados das fibras musculares atriais. Após o potencial de 
ação, os átrios se contraem
2º o impulso propaga até chegar no NÓ ATRIOVENTRICULAR (NAV) localizado no septo interatrial imediatamente anterior à abertura do seio coronário
3º o impulso chega no fascículo atrioventricular (AV) ou FEIXE DE HIS local este onde os potenciais de ação se propagam dos átrios para os ventrículos
4º o potencial de ação entra nos ramos direito e esquerdo do fascículo AV. 
Os ramos do fascículo se estendem pelo septo interventricular, em direção ao ápice do coração, 
5º os ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje), com grande diâmetro, conduzem rapidamente o potencial de ação, começando no ápice do coração, depois para cima, para o restante do miocárdio ventricular. Em seguida, os ventrículos se contraem, empurrando o sangue para cima, em direção às valvas arteriais
Impulsos nervosos originados na divisão autônoma do sistema nervoso (DASN) e hormônios transmitidos pelo sangue (como a epinefrina) modificam a sincronização e a intensidade de cada batimento cardíaco, mas não estabelecem o ritmo básico.
POTENCIAL DE AÇÃO E CONTRAÇÃO DAS FIBRAS CONTRÁTEIS
O potencial de ação gerado pelo nó SA se propaga ao longo do complexo estimulante do coração e se dispersa para excitar as fibras musculares atriais e ventriculares “trabalhadoras”, chamadas de fibras contráteis.
1º depolarização: Quando uma fibra contrátil é levada ao seu limiar por um potencial de ação gerado pelas fibras vizinhas, seus canais rápidos de Na* controlados por voltagem se abrem liberando sódio via liquido intersticial e o citosol passa a ficar mais positivo e os canais se fecham sozinhos. 
-> antes do início da fase de platô, alguns desses canais de K+ se abrem, permitindo que os íons potássio deixem a fibra contrátil. Consequentemente, a despolarização é mantida durante a fase de platô porque o influxo de Ca2+ apenas equilibra o efluxo de K~.
2º platô: despolarização continua. abertura dos canais lentos de calcio via liquido intersticial controlados por voltagem no sarcolema para o citosol. O chegada do cálcio provoca a contração.
3º repolarização: os canais de potássio controlados por voltagem se abrem. E pouco depois o canal de cálcio também se fecha. 
o período refratário é o intervalo de tempo durante o qual uma segunda contração não pode ser produzida. outra contração só tem início quando o relaxamento já estiver bem avançado.
PRODUÇÃO DE ATP NO MUSCULO CARDÍACO
O oxigênio necessário se difunde do sangue, na circulação coronária, e é liberado pela mioglobina no interior das fibras musculares cardíacas. As fibras musculares cardíacas usam diversos combustíveis para estimular a produção de ATP pelas mitocôndrias.
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
O instrumento usado para registrar as alterações é um eletrocardiógrafo.
- Eletrodos são posicionados nos braços e pernas (derivações de membro) e em seis posições no tórax (derivações torácicas ou precordiais) para registrar o ECG.
é possível determinar:
(1) se a via de condução é anormal, 
(2) se o coração está aumentado, 
(3) se certas regiões do coração estão danificadas e 
(4) a causa
da dor no peito
ONDA “P”: A primeira, chamada de onda P, é uma pequena deflexão ascendente no ECG. A onda P representa a despolarização atrial, que se propaga do nó S A pelas fibras contráteis em ambos os átrios. 
PROBLEMA: Ondas P maiores indicam aumento de um átrio
o intervalo P-Q é o tempo necessário para o potencial de ação seguir pelos átrios, nó trioventricular e restante das fibras do complexo estimulante do coração
ONDA “QRS”: A segunda onda, chamada de complexo QRS, começa como uma deflexão descendente, continua como uma grande onda triangular perpendicular e termina como uma onda descendente. O complexo QRS representa a despolarização ventricular rápida, à medida que o potencial de ação se difunde pelas fibras contráteis ventriculares. 
PROBLEMA: um aumento na onda Q indica infarto do miocárdio
um aumento na onda R, geralmente, indica ventrículos aumentados
A onda T é mais achatada do que o normal quando o músculo do coração está recebendo oxigênio insuficiente; A onda T pode ser elevada na hiperpotassemia (alta concentração sanguínea de K)
 O segmento S-T, que começa no final da onda S e termina 
no início da onda T, representa o intervalo no qual as fibras con 
tráteis ventriculares são despolarizadas durante a fase de platô 
do potencial de ação.
O intervalo Q-T se estende do começo do complexo QRS até o final da onda T. É o intervalo do início da despolarização ventricular até o final da repolarização ventricular
ONDA “T”: A terceira onda é uma deflexão perpendicular cupuliforme chamada de onda T. Indica repolarização ventricular e ocorre assim que os ventrículos começam a relaxar. A onda T é menor e mais larga do que o complexo QRS, porque a repolarização ocorre mais lentamente do que a despolarização. 
Durante o período platô de despolarização estável, o traçado do ECG é plano
CORRELAÇÃO ENTRE ONDAS ECG E SÍSTOLE VENTRICULAR E ATRIAL
O termo sístole refere-se à fase de contração; a fase de relaxamento é a diástole.