doenças fúngicas

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INTRODUÇÃO A DOENÇAS FÚNGICAS
A importância dos fungos:
Grande capacidade de decomposição de matéria orgânica;
Podem estar presentes no ar, no solo, na água, nas plantas, animais.
Muitas espécies colonizam de forma não patogênica nossa pele, trato genital, trato gastrointestinal e trato respiratório;
Colonizar = estar presente sem causar doenças.
Condições que propiciem superpopulação = predisposição ao adoecimento.
Indústria: bebidas e alimentos / biotecnologia (enzimas) / fabricação de corantes.
Ecologia: decomposição de matéria orgânica.
Farmacêutica: produção de matéria prima para medicamentos e antibióticos – (destaque para a penicilina).
Algumas manifestações podem marcar deterioração da imunidade;
Podem causar repercussões psicológicas – alterações de pele e couro cabeludo;
Infecções graves de corrente sanguínea e de vias aéreas.
PTIRÍASE VERSICOLOR
Causada por fungo colonizante normal de pele: malassezia furfur.
Fungo dimórfico, presente na flora normal da pele.
Alteração na pigmentação da pele, devido a invasão fúngica no estrato córneo;
Fatores predisponentes: aumento da secreção de sebo;
Não é transmissível.
Fatores externos: temperatura ambiente (calor / umidade);
Fatores internos: desnutrição e demais causas que possam levar a falha imunológica;
Associação com diminuição de imunidade celular e infecções
Múltiplas lesões pelo corpo;
Áreas adjacentes com presença de tecido cutâneo normal;
Lesões podem ser hipo ou hiperpigmentadas;
Diagnóstico: habitualmente pelo exame clínico.
Tratamento: sistêmico x tópico
Sistêmico: menor tempo de recorrência.
INFECÇÕES POR CANDIDAS
Candida é um gênero de fungos patogênicos;
Composto por várias espécies:
Candida albicans;
Candida glabrata;
Candida krusei;
Candida tropicalis;
Candida dubliniensis;
Candida guilliermondii;
Candida lusitaniae;
Candida parapsilosis;
Candidas pseudotropicalis.
CANDIDA SP
Fungo leveduriforme, que pode formar pseudo-hifas;
Encontradas no solo, animais (incluindo homem);
Período de incubação: indeterminado;
Reservatório natural: solo e animais.
CANDIDÍASE VAGINAL
Corrimento espesso, grumoso e esbranquiçado;
Irritação e prurido locais;
Não é considerada doença sexualmente transmissível, pois não necessita de contato íntimo; a cadida faz parte da flora vaginal.
FATORES PREDISPONENTES PARA CANDIDÍASE VAGINAL:
Oscilações hormonais: gravidez / uso de anticoncepcionais;
Imunodepressão:
Infecção pelo hiv;
Uso de corticóides – tópicos ou sistêmicos
Diabetes mellitus
Relação sexual com parceiro contaminado;
Vestuário inadequado – aumento da temperatura vaginal
CANDIDÍASE OROFARÍNGEA
Atinge cavidade oral até orofaringe;
Presença de placas esbranquiçadas em cavidade oral;
Pode levar a alteração de paladar e dor ao deglutir;
Pode evoluir com candidíase esofagiana;
FATORES PREDISPONENTES PARA CANDIDÍASE OROFARÍNGEA
Uso de corticóides inalatórios sem enxágue adequado após;
Uso de dentaduras;
Infecção oportunista de pacientes portadores de hiv com imunodressão grave.
CANDIDÚRIA
Presença de candida sp na urina, portanto indicando colonização ou infecção em sistema urinário;
Assintomática na maioria das vezes e diagnosticada por achado de exame de urina;
Na cistite, pode apresentar sintomas semelhantes a cistite bacteriana:
Disúria;
Polaciúria;
Urgência miccional;
Dor suprapúbica
Na pielonefrite:
Febre / calafrios;
Náuseas e vômitos;
Dor em flanco
Sinal de giordano positivo ao exame físico.
FATORES PREDISPONENTES PARA CANDIDÚRIA
Uso de antimicrobianos (antibacterianos) de amplo espectro;
Diabetes mellitus;
Bexiga urinária de esforço com resíduo miccional;
Sondagem vesical de alívio de repetição;
Sondagem vesical de demora.
CANDIDEMIA
Presença de candida sp em corrente sanguínea;
Presença de candida de corrente sanguínea significa infecção e portanto, exije intervenção;
Início imediato de terapia antifúngica
Mortalidade da candidemia: 35 a 75%;
Candidemia representa entre 15 a 25% da infecções contraídas em ambiente de terapia intensiva;
Representa aumento importante do custo de internação e de aumento das diárias de uti.
FATORES DE RISCO PARA CANDIDEMIA
Internação em UTI;
Imunossupressão;
Presença de cateteres venosos centrais;
Nutrição parenteral;
Uso de antibacterianos de amplo espectro por período prolongado;
Insuficiência renal em terapia renal substitutiva;
Cirurgia prévia recente, principalmente abdominal;
Colonização prévia por candida documentada.
PREVALÊNCIA ENTRRE AS ESPÉCIES DE CANDIDA SP
Candida albicans: entre 40% e 50% dos casos;
Candida glabrata: entre 25% e 30% dos casos;
Candida parapsilosis: entre 10 a 15% dos casos;
Restante: outras espécies
OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA INFECÇÕES POR CANDIDA
Existem 3 classes principais
 Triazóis
 polienos
 equinocandinas = classe mais moderna de antifúngicos.