NEUROANATOMIA resumo nervos cranianos e medula

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NEUROANATOMIA
As vértebras têm ritmo de crescimento maior do que o da medula, durante seu desenvolvimento embrionário. Dessa forma a parte anterior vertebral é mais dilatada. Portanto, para um médico saber o local correto de uma lesão medular, deve- ser somar 2 ao número da vértebra mais próxima.
MENINGES
DURA-MATER: externa, tecido conj denso
ESPAÇO SUBDURAL
ARACNÓIDE: mediana, tecido conj avascular
ESPAÇO SUBARACNOIDEO: Presença do plexo coroide que produz o Líquor
PIA-MATER: interna, tecido conj frouxo
O Espaço subaracnóide tem importância clínica, para punção de agulhas, pois neste local, há presença de filamentos terminais que formarão a cauda equina. Neste local não há perigo de causar lesão medular.
 É importante para aplicação de raquidiana, medir a pressão do líquor, retirada de excesso de líquor.
ANESTESIA RAQUIDIANA: Introduzido no espaço subaracnoideo. Baixo risco de lesão medular. Fortes dores de cabeça após efeito anestésico.
ANESTESIA EPIDURAL: Introduzido na região lombar. Alto risco de lesão medular, necessitando muita técnica de aplicação. Não apresenta cefaleia após o efeito anestésico.
Correlação da substancia branca, funículo posterior (grácil e cuneiforme), funículo anterior e fascículo próprio.
Todas as estruturas estão presentes na substância branca, passam pelas vias descendentes do funículo posterior e anterior apresentando- se ao seu redor um fascículo próprio. Os fascículos posteriores se dividem em Gracil e Cuneiforme, ambas com origem no gânglio espinhal. O Gracil recebe impulsos dos membros inferiores e o Cuneiforme recebe os impulsos dos membros superiores, seguindo a mesma função de tato epicritico. No fascículo anterior, o trato se origina na região posterior, assim recebe impulsos de pressão e tato Protopatico.
Importâncias das lâminas de Rexard: Importantes para citoarquitetar a parte da ponta dorsal, locais onde terminam as fibras esteroceptivas.
 
Filamentos Radiculares: são filamentos nervosos que se unem para formar raízes ventrais e dorsais. A cada duas raízes unidas formam-se um nervo espinhal.
Diferença das vias ascendentes e descendentes:
Ambas situam-se na substância branca.
As vias descendentes são motoras, com influência rostral. Começam no tronco encefálico e terminam na medula. Apresentam um sistema lateral onde apresenta uma motricidade da musculatura distal e proximal dos membros e um sistema medial, onde apresenta uma motricidade axial.
As vias ascendentes são sensitivas, relacionadas com a raiz dorsal, as quais recebem estímulos de toda parte do corpo. Apresentam dois fascículos, grácil e cuneiforme, que ambos relacionam-se com os sintomas de propiocepção consciente, tato epicrítico, sensibilidade vibratória e esteriognosia.
Diferença de neurônios radiculares, cordonais e internunciais.
Neurônios radiculares são provindos de axônios longos do tipo I, saem da medula em direção a raiz ventral. São divididos em viscerais e somáticos (se divide em alfa e gama).
Neuronios cordonais, também provem de axônios longos do tipo I, podem ser ascendente ou descendente, ipsolateral ou contralateral.São divididos em neurônios de projeção e associação.
Neuronios internunciais, são provindo de axônio curto do tipo II, podem ser aferentes ou eferentes e apresentam um reflexo medular pelas células de Rashaw.
Arco reflexo
Pode ser dividido em: simples e inter- segmentar.
Simples: Ato reflexo intra-segmentar: capta e enviais sinais elétricos pelo mesmo segmento.
Inter- segmentar: capta reflexos aferentes na medula e enviam sinais eferentes por outro segmento. ( Reflexo de retirada).
Doenças e lesões medulares
Poliomielite: O vírus destrói os neurônios motores da coluna anterior, causando paralisia flácida e deformidades musculares. Se o vírus destruir neurônios responsáveis pelos movimentos respiratórios, pode ocorrer morte por insuficiência respiratória.
Paralisia flácida: paralisa, hipotonia, hiporreflexiva.
Paralisia estastica: paralisia, hipertonia, hiper-reflexiva. ( Só ocorre em lesões motoras do córtex cerebral – PARALISIA CEREBRAL). Meningite.
Síndrome de Brown- Squard: Ocorre lesão nos tratos que percorrem metade da medula.
Se for antes do cruzamento: Sintomas contralaterais
Contralateral: Perda da sensibilidade térmica e dolorosa e diminuição do tato protopatico.
Se for depois do cruzamento: Sintomas ipsolaterais
Ipsolateral: paralisia espastica, perda da propriocepção e tato epicritico.
Tabes dorsalis: Lesão das raízes dorsais, especialmente Gracil e Cuneiforme.
Sintoma: Perda da propriocepção consciente, perda do tato epicritico, perda da sensibilidade vibratória e perda da esteriognasia.
Seringomielia: Lesão na subs cinzenda média central e na comissura branca.
Sintomas: Perda da sensibilidade térmica e dolorosa.
Transecção da medula: Secção completa da medula causando choque espinhal.
Sintoma: Perda da sensibilidade, dos movimentos motores, dos reflexos urinários e fecais e disfunção erétil.
Compressão da medula por tumor: Lesão na compressão do canal medular de fora para dentro.
Sintoma: Dores, perturbação motora.
Sinal de Babinski: Sinal utilizado pelo médico para verificar se há lesão nos tratos medulares. O médico estimula a região plantar do paciente, se houver reflexo de flexão dorsal ou extensão do hálux, está normal. Se não houver reflexo, indica alguma lesão medular. 
Lesão do bulbo
- Lesão da pirâmide: causa hemiparesia do lado oposto ao lesado.
- Lesão do N.XII: Paralisia dos músculos motores da língua.
Lesão da Ponte
- Lesão do N. VII: Paralisia central ou periférica da face, queda palpebral, assimetria das comissuras labiais.
- Lesão do N. VI: Paralisia do músculo reto lateral do globo ocular, impedindo movimentos laterais e mediais do globo. Esotropia, Exotropia, Hipertropia.
Lesão do Mesencéfalo
- Lesão do N. III: Midríase, Ptose palpebral, Estrabismo. Paralisia dos músculos motores laterais, mediais, inferiores e superiores do globo ocular.
Se houver alguma lesão no fascículo posterior, os sintomas são sensitivos: Propriocepção consciente, tato epicritico, sensibilidade vibratória.
Divisão embriológica
Encéfalo – Prosencéfalo, Mesencéfalo, Rombencéfalo.
Prosencéfalo – Telencéfalo Os 2 originam cérebro
 Diencéfalo	
Mesencéfalo – Não se modifica
Rombencéfalo – Metencéfalo (Ponte, cerebelo)
 Mielencéfalo (Bulbo)