CLAREAMENTO DENTAL

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CLAREAMENTO DENTAL 
- Porcela e Restauração – NÃO CLAREIAM!
- Clareamento dental é um procedimento NÃO invasivo e com aplicação clínica segura.
- Faz parte do tratamento estético (Antes de outros tratamento estéticos faz o clareamento, pois porcelana e resina não clareiam, ex: Paciente chega querendo fechar o diastema c/ resina, faz 1º clareamento dps fecha com resina).
- Tipos de Pigmentos 
Intrísecos: Esmalte e dentina (microabrasão e o clareamento)
Extrínseco: Remove com profilaxia e raspagem. Estão atrelados ao cálculo, biofilme..
- Indicação: Para equilibrar, os tons de saturação dos dentes envolvidos nos tratamentos.
- Clareamento ( caseiro, consultório, combinado)
- Mecanismo de Ação
* Liberam Peróxido de Hidrogênio
Peróxido de sódio – clareamento interno 
Peróxido de carbamida – clareamento externo 
O gel clareador possui perborato de sódio e peróxido de hidrogênio ( qdo em contato com dente liberam radicais livres e oxigênio reativo, que se ligam ao cromofogo (pigmento), quebrando duplas ligações e deixando pigmento + claro, até desaperecer por difusão.
Alguns Possui só o peróxido de hidrogênio (rápida reação de oxidação)
• Peróxido de Carbamida 
Libera âmonia – deixa o meio + básico , cariostático
Possui carbopol (consistência- gel , ↑ tempo ação)
CLAREAMENTO CASEIRO SUPERVISIOANADO 
Moldeira Personalizada
Gel de Baixa Concentração (10%, 16%, 22%) > de acordo com a sensibilidade
Uso diário e noturno: indicado perox carbamida, pois ↑ tempo de ação (3-4 h) 
Uso diurno : peroxído de hidrog (tempo ação: 30-40min, 1h manhã e 1h noite)
Moldeira Individual – sem palato
↑Concentração ↑Rápido
O tempo utilizado (semanas) depende do grau de pigmentação 
Fotos Iniciais (escala vitta)
Paciente bruxista: + indicado placa de acetato estimular função (parafunção)
Manchas amarelas: respondem + rápidas
Manchas tetraciclinas: + difícil 
Geralmente 4 semanas 
Quando parar de clarear? Quando chegou ao ponto de saturação, não clareia +! Se ficar usando + do que necessário, o radical livre degrada matriz orgânica.
CLAREAMENTO EM CONSULTÓRIO:
Uso de agentes clareadores de ALTA CONCENTRAÇÃO (principal diferença do caseiro, ↑ risco se em ↑ concentração.
+ utilizado: Peróxido de Hidrogênio ( reação de oxidação + rápida)
20 – 38% , 45 min (tempo reação do peróxido) barreira geng e afastador
Fontes Luminosas: Acelera reação de oxidação, causa dando pulpar !
O risco ↑ concentração – sensibilidade
Se o paciente tem expansão da raiz com sensibilidade – clareamento consultório + proteção.
Paciente c/sensibilidade – caseiro
Paciente com muita pressa – associação de técnica
Paciente de boa – clareamento caseiro (melhor controle sensibilidade)
Quanto + rápido o clareamento, + recidiva, ↓ chance de atingir ponto de saturação.
Se o paciente tem que trocar restauração 
REAÇÕES ADVERSAS 
- Hipersensibilidade: Permeação do peróxido de hidrogênio pelos tec. Dentários até a polpa.
- Fatores de Risco: Tipo técnica utilizada, Sensibilidade, Tamanho câmara pulpar, trincas e resistência mal adaptada .
- Cuidados
Consultório: Dessensibilizante ou aine 1h antes procedimento.
Caseiro: Conc.gel, forma aplicação (espessamento), pastas p/ dentes sensíveis.
- Quanto tempo após o clareamento pode fazer restauração?
15 dias, pois os radicais livres alteração o sistema adesivo.