Metabolismo da Bilirrubina

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METABOLISMO DA BILIRRUBINA:
Os eritrócitos velhos (120 dias)/danificados são destruídos pelo Baço, que vão pegar a hemoglobina de dentro dessas células. Ocorrendo o metabolismo, a hemácia será dividida em HEME e GLOBINA.
- A globina sofrerá o metabolismo protéico para que seus aminoácidos sejam reaproveitados.
- O heme será dividido em Fe2+ (que irá ser transportado para a corrente sanguínea pela proteína plasmática transferina, até chegar na medula óssea para nova produção de hemoglobina ou vai para o fígado, sendo armazenado na forma de ferretina ou hemossiderina) e Protoporfirina.
* PROTOPORFIRINA é transformada em BILIVERDINA e com a ação da enzima biliverdina redutase, se transforma em BILIRRUBINA. Transformada, a bilirrubina vai para a corrente sanguínea onde encontra a proteína Albumina e se transforma novamente em Bilirrubina indireta (hemobilirrubina) lipossolúvel.
No fígado, a albumina vai se separar da bilirrubina, ficando na corrente sanguínea enquanto que a bilirrubina entra no hepatócito (captação) sendo conjugada (conjuçaão) com o ácido glucurônico pela ação da enzima Glicoronil transferase se transformando em Bilirrubina direta (colibilirrubina) hidrossolúvel (excreção).
A Bilirrubina direta será excretada no lúmen intestinal através da Bili, sendo boa parte dela metabolizada por bactérias e transformada em UROBILINOGÊNIO, podendo ser excretado na urina (Urobilina). Outra parte é transformada em ESTRECOBILINOGÊNIO e excretada pelas fezes, dando a cor amarronzada. *
BILIRRUBINA NOS EXAMES:
Níveis elevados de bilirrubina no sangue: o sinal clínico é a icterícia (mucosas, pele e esclera amareladas).
- lesões no fígado, obstrução da vesícula biliar ou alta velocidade de destruição das hemácias. 
# A bilirrubina direta alta:
 - hepatites agudas e crônicas, nas reações tóxicas e nas obstruções do trato biliar. 
# Nível elevado de bilirrubina indireta:
- síndrome hemolítica, na icterícia neonatal, na síndrome de Cligler-Najjar e na doença de Gilbert.