Parasitoses Intestinais em crianças

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Pediatria I
Parasitoses Intestinais
→ Parasitas que fazem ciclo de Loss (ciclo extra intestinal)
→ Síndrome de Loeffler (complicação do ciclo de Loss – acometimento pulmonar, parece pneumonia, criança com nariz escorrendo, pneumonias frequentes, pode fazer crise de asma, eosinófilos aumentados no sangue) 
	
	 Parasitas 
	N
	ecator americanus
	A
	ncylostoma duoedenale
	S
	trongyloides
	A
	Scaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides
Habitat: intestino delgado (parasita absorve o alimento presente no intestino, impedindo a criança de crescer e se desenvolver) 
Alimentação: nutrientes, glicose, lipídeos, proteínas.
Quadro clínico: emagrecimento, desnutrição, abdômen distendido
Exame físico: presença de massa palpável no abdômen semelhante a massa de vidraceiro (massa de modelar), cacifo positivo, abdômen distendido. 
Exames/diagnóstico: raio x com ‘miolo de pão’, exame parasitológico de fezes.
Tratamento: 
	- para sub-oclusão: piperazina
	- para oclusão total: cirurgia
	- para ascaridíase: mebendazol (3 dias, repete depois de 21 dias) ou thiabendazol (3 dias depois repete com 21 dias) (repetir após 21 dias pois os parasitas em estágio larval já viraram adultos, já estão no intestino e sofrerão ação do remédio.)
Modo de transmissão: ngestao de ovos infectantes presentes no solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas.
Medidas de controle: educação em saúde, saneamento, lavar bem os alimentos, cozinhar bem os legumes, lavar bem as verduras, higiene pessoal.
Ancylostoma duodenale/Necator americanus
*Quando faz o exame de fezes, vem escrito “ovo de Ancylostoma”, raramente colocam o Necator. O os dois parasitas são muito próximos, se diferenciam apenas por microscópio. Ambos possuem o mesmo ciclo e o mesmo tratamento*
Habitat: intestino delgado (jejuno, íleo)
Alimentação: sangue (agride a parede intestinal, causando inflamação e sangramento nas fezes – melena nas fezes no paciente)
Quadro clínico: anemia, hipoproteinemia, pneumonia de repetição, pneumonite, ascite.
*Essa anemia não melhora com suplementação de ferro/complexo B*
Tratamento: mebendazol (3 dias depois de 21 dias repete), ou albendazol (dose única, repete depois de 21 dias)
Strongyloides stercoralis
Habitat: intestino delgado
Alimentação: sangue (parasita muito mais agressivo, superinfestação)
Quadro clínico: anemia importante, eosinofilia alta (45%, 60%... o normal é 3% a 5%), quadro respiratório de repetição, pneumonia, bronquiolite...
Exame: sangue (dosagem dos eosinófilos), exame parasitológico de fezes. 
Tratamento: thiabendazol por 5 dias, depois de 21 dias repetir.
Oxyuris vermicularis (não faz ciclo de loss)
Habitat: reto
Quadro clínico: prurido anal (coceira anal)
Tratamento: palmoato de pirvino (tem açúcar, cuidado em diabéticos. Corante vermelho) ou albendazol em dose única.
Trichuris trichiuria (não faz ciclo de loss)
Habitat: ceco, cólon, reto → tenesmo (espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical com desejo urgente de defecar ou urinar, e com eliminação de quantidade mínima de fezes ou urina)
Estrutura friável, vermelha. Gelatinosa na fralda. Prolapso retal causado pelo tenesmo.
Tratamento: mebendazol (3 dias) ou albendazol (3 dias)