Resumo de dentistica, perio e ppf

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ESTUDO/PROVA
DENTISTICA
Amalgama 
Vantagens 
Longa duração
Selamento marginal
Resistência à compressão
Baixo custo
Desvantagens
Estética pobre
Toxidade do mercúrio
Manchamento e corrosão
Manchamento do dente
Propriedades
Alteração dimensional
Resistência
Escoamento
Escultura 
Objetivo : simular a anatomia do dente.
Início da escultura : no momento em que o amálgama apresentar resistência ao instrumento de escultura.
CUIDADOS NO BRUNIMENTO PÓS-ESCULTURA
Evitar a utilização de ligas de presa lenta ;
Não exercer pressão exagerada ;
Evitar geração de calor (liga rica em Hg nas margens da restauração).
Polimento 
Objetivos :
remover riscos, fissuras e irregularidades da superfície da restauração ;
impossibilitar o aparecimento de corrosão.
Início do polimento : 
- no mínimo 24 horas após a condensação.
MATRIZ DE BARTON. em cavidades de classe I que são: ocluso palatina de molares superiores e ocluso-vestibular de molares inferiores.
Conservar a integridade do periodonto 
Facilitar a técnica restauradora.
Facilitar reconstrução do ponto deste contato proximal e contorno dada restauração ao fim de evitar a impaçtação evitar impaçtação alimentar.
Impedir o extravasamento do material restaurador.
Cunha
impedir o extravasamento do material restaurador ao periodonto.
fixar a matriz
Afastar a gengiva, protegendo-a.
Permitir correto ajuste da matriz na região cervical;
Promover discreto afastamento dos dentes para compensar a espessura da lâmina / matriz;
Evitar extravasamento do amálgama no momento da condensação.
As Matrizes Individuais são aquelas preparadas especialmente para o caso em questão. Podem ser de cinco tipos:
Matriz de Hollemback;
Matrizes rebitadas e matrizes soldadas;
Matriz em “T” ou em “forma de cinta”;
Matriz de Barton;
Automatriz.
Sub trituração
diminuição de resistência à tração e compressão
expansão excessiva (leva a fraturas)
deterioração marginal
corrosão de superfície
fraturas de corpo e margem da restauração
massa porosa
cristalização lenta
Super trituração
diminuição da resistência a tração e compressão
aumento da contração
diminuição da expansão de presa
cristalização rápida
diminuição do tempo de trabalho
QUAL É O TEMPO DE TRITURAÇÃO IDEAL?
É aquele tempo mínimo requerido a formação de uma massa suavemente prateada e brilhante de máxima plasticidade numa dada proporção ligam/mercúrio
Condensação
- Tem como objetivo preencher a cavidade com o amálgama, adaptando-o perfeitamente ás paredes e ângulos dessa cavidade.
- Inicie com condensador que melhor se adaptem a parede pulpar, sem tocar nas paredes circundante. 
- Aumente o diâmetro conforme ocorre o preenchimento da cavidade.
- Uma condensação inadequada promove bolhas do material comprometendo a resistência da liga.
Condensação final com ligeiro excesso oclusal, em especial na região do ângulo cavo– superficial
Brunidura pré-escultura
-Reduz a porosidade interna
-Reduz a quantidade de mercúrio
-Retarda a formação da fase gama 2
-Diminuição da degradação marginal
Brunimento
Melhora a adaptação do amálgama nas paredes cavitárias ; 
Elimina as porosidades ;
Produz uma superfície mais lisa ;
Diminui a infiltração marginal.
Pré-escultura : remoção do Hg residual
Pós-escultura : leve, só de adaptação as paredes cavitárias e para a homogeneização da superfície.
Escultura 
-Restabelecimento de forma anatômica original
-Utilize as vertentes internas das cúspides como auxiliares no direcionamento da escultura oclusal
Brunidura pós-escultura (tem que ser algo delicado para não perder a estrutura)
-Melhora a adaptação marginal
-Reduz a porosidade
-diminuir o conteúdo de mercúrio residual nas bordas da restauração
-Providencia uma superfície mais lisa para o posterior polimento
Acabamento e polimento
Independente da liga, do conteúdo de trituração e da técnica de condensação utilizado a superfície rende mais.
Vantagens
- dificulta o acumulo de placa
- dificulta a oxidação
Não se pode considerar terminada uma restauração de amalgama antes de executado o seu polimento.
O sucesso da restauração de amalgama e dependente do controle e atenção a muitas variáveis.
TIPOS DE MATRIZES
- INDIVIDUAIS 
	*preparadas para cada caso em particular
-UNIVERSAIS
	*presas a porta-matrizes e adaptadas para vários casos
	
PONTO DE CONTATO
evitar impacto alimentar
prevenir problemas periodontais
prevenir reincidências de cárie
prevenir problemas oclusais
ACABAMENTO E POLIMENTO EM RESTAURAÇÕES DE AMÁLGAMA
VANTAGENS
acentuar e refinar a escultura
melhorar forma e textura
Contribuir para a continuidade entre o dente e a restauração
tornar a superfície mais confortável para o paciente e biocompatível com a gengiva
promove maior resistência a corrosão e manchamento
Qual a composição da liga do amálgama na especificação N° 1 A.D.A ? 
Prata 65% Estanho 29% Cobre 6% Zinco 2%
Quais são as propriedades gerais do amálgama dentária? 
Liga metálica composta, Estanho, Cobre, Zinco e mercúrio.
Qual a composição da limalha do amálgama dentário? E qual a função de cada um deles? 
- Prata: aumento da resistência mecânica , aumento da expansão do tempo de presa, diminuição da oxidação, diminuição do escoamento do material.
- Estanho: diminuição da resistência mecânica , diminuição da expansão, aumento do escoamento do material, aumento do tempo de presa.
- Cobre: Neutraliza o Estanho, aumento da resistência mecânica , aumento de expansão do tempo de presa, diminuição do escoamento o material. 
- Zinco: anti- oxidante- sem água aumenta a expansão tardia.
Quais as vantagens na ligas de amálgama com alto conteúdo de cobre? 
Melhoria das propriedades físicas do material, aumentando a resistência mecânica a compressão e tração, e aumento da resistência a corrosão, diminuição ou eliminação da fase gama 2 diminuição da degradação marginal, desempenho clinico superior.
Quais as vantagens e desvantagens do amálgama dentário? 
Cada fabricante sugere uma proporção específica de liga / Hg para ser usada, e em geral, esta proporção é dada por peso. Portanto, se não for correta e, se a quantidade de Hg for escasso ou em excesso, teremos:
 
Escasso: massa irregular, quebradiça, porosa, rugosa. 
Excesso: efeitos deletérios das propriedades físicas do material
Quais são os efeitos da Sub trituração e da Super trituração 
Sub Trituração: Diminuição resistência a tração e compressão, massa porosa, corrosão superficial, degradação marginal, cristalização lenta, fratura de corpo e margem, expansão excessiva.
Super Trituração: Diminuição da resistência a tração e compressão, aumento da contração, cristalização rápida, diminuição do tempo de trabalho, diminuição da expansão de presa.
Quais os fatores que condicionam a indicação dos agentes protetores? 
Condição pulpar
profundidade da cavidade
idade do paciente
material restaurador
presença de dentina reparadora.
Quais as principais causas de injúrias ao complexo dentinopulpar? 
Cárie dentária
preparo de cavidade
materiais restauradores
trauma oclusal e mecânico.
O que é tratamento expectante e quais seus objetivos? 
Em lesões cariosas bastante profundas, diagnosticadas inicialmente, onde o procedimento de remoção do tecido cariado pode implicar em uma exposição pulpar acidental, a técnica de tratamento expectante, também chamada de procedimento terapêutico preparatório (MONDELLI, 1976) é altamente recomendável.
Acabamento e Polimento
•Evitar a geração de calor e pressão
•Obter uma superfície lisa e homogênea
•Analisar a oclusão com filme carbono médio e fino 
•O paciente deve estar sentado e em MIH
Acabamento
•Lamina de bisturi
•Brocas multilaminadas
•Brocas F e FF
•Disco de lixas
•Tiras de Lixas
Polimento:
Consiste na texturização final de uma restauração, a fim de se obter lisuras superficiais mais próximas da estrutura dentária, deixando-a o mais regular possível.
-Polimento
-Pastas de polimento.
-Pontas de borrachas abrasivas
-Pontasde silicone
-Disco de Feutro
Selante de Superfície
•A aplicação do selante de baixa viscosidade preenche as porosidades e falhas marginais das restaurações de resina composta, aumentando a resistência ao desgaste. 
•Melhora a lisura superficial
•Ajuda a protegera restauração de pigmentações
•Diminui um pouco, possibilidades de infiltrações
•Aplicar uma vez por ano
•Isolamento relativo
•Condicionamento ácido
•Aplicação do selante
•Fotoativar
Quais são as propriedades Cimento do ionômero de vidro? 
• adesividade 
•resistência à abrasão
• biocompatibilidade 
• liberação de flúor 
•estética 
Quais as propriedades da resina composta? 
•adesão 
•resistência à abrasão 
•biocompatibilidade 
•estabilidade de cor - estética 
•rugosidade superficial
•contração de polimerização 
Quais são as propriedades de Hidróxido de cálcio? 
•propriedades mecânicas 
•solubilidade 
•tempo de presa 
•qualidade biológica 
•biocompatibilidade
Quais são as principais causas do escurecimento da resina composta extrínsecos e intrínsecos?
Café
Cigarro
Refrigerante
Infiltração marginal
reincidência de carie
incrementos de resina em grande quantidade
OS 7 MANDAMENTOS
•FORMA DE CONTORNO
•FORMA DE RESISTÊNCIA
•FORMA DE RETENÇÃO
•FORMA DE CONVENIÊNCIA
•REMOÇÃO DE DENTINA CARIADA 
•ACABAMENTO DAS PAREDES DE ESMALTE
•LIMPEZA DA CAVIDADE
PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS
- COMPLEXO DENTINOPULPAR
- REFRIGERAÇÃO ADEQUADA
- ESMALTE E DENTINA
FINALIDADES DO BISEL
- AUMENTAR A ÁREA A SER CONDICIONADA.
- EXPOR OS PRISMAS DE ESMALTE.
- REMOVER A CAMADA APRISMÁTICA.
- EXPOR O ESMALTE MAIS REATIVO
FORMA DE RESISTENCIA 
•ESTRUTURA REMANESCENTE
•EXTENSÃO DA CAVIDADE
•FORÇAS DE OCLUSÃO
FORMA DE RETENÇÃO
Vantagens das restaurações de resinas compostas
-mínimo desgaste estrutura dental sadia
-algumas vezes única sessão
-tempo e custo relativamente baixo
• Matiz: (é a letra)
Nome da cor (cor básica de um objeto) – azul, amarelo, verde, etc
Escala Vita:
#A – Vermelha – Marrom
#B – Amarelo
#C – Cinza
#D - Vermelho – Cinza
•Croma: (é o número; é a intensidade da cor)
-Grau de Saturação da Matiz
-Vermelhor-claro, vermelhor-escuro, etc
-Só pode ser comparado dentro do mesmo matiz
-A1, A2, A3, etc
•Valor:
-Brilho da cor – determina a sua luminosidade
-B1>A1>B2>D1>A2...
-É inversamente proporcional a dimensão valor (quanto maior o valor, menor o croma).
•Translucidez:
-Alguns ktis possuem cores para esmalte e dentina, ou dentro de uma mesma cor, compósitos para esmalte e dentina, com diferentes opacidades
-Outros, pelo menos uma universal dentina (UD), ou Universal Opaca (UO) e uma transparente (ou incisal).
Sistemas Adesivos Dentinários
Adesão: “ O estado na qual duas superfícies se unem por forças interfaciais, as quais, consistem de forças químicas ou mecânicas”
Adesivo: “Uma substancia capaz de manter juntos através de uma superfície de união” 
Esmalte – duro, resistente ao desgaste, impermeável e bom isolante elétrico, porém friável. 
Dentina – permeável, pouco resistente ao desgaste, boa condutora de eletricidade e resiliente.
Fatores que determinam a escolha do material protetor
-Condição pulpar
-Profundidade da cavidade
-Idade do paciente
-Material restaurador
-Presença de dentina reparadora
Materiais de Proteção Pulpar
-Verniz Cavitário
-Sistema Adesivo
-Hidróxido de Cálcio
-Cimento de Ionômero de Vidro
Abfração: perda patológica de tecidos. E o resultado de problemas de oclusão que provocam flexões dentais lavando a alteração do esmalte, dentina e cemento.
Erosão: agentes químicos em contato com os dentes.
Corrosão: é o mesmo que erosão.
Após o condicionamento acido da dentina do dente 24, essa cavidade deve ser seca com filtros de papel absorvente de forma que a cavidade fique úmida. Cite e explique quais as finalidades de se secar a cavidade dessa forma.
Porque assim a cavidade não ficara completamente seca formando a zona hibrida. 
4. Explique qual e a função do primer nos adevisos dentinarios?
Formar zona hibrida
Unir resina ao dente, molécula hidrofóbicas e hidroliticas.
Explique o que é adesão e adesivo. 
Adesão: é a união de 2 superfícies.
Adesivo: Substancia capaz de manter materiais juntos.
Quais são os efeitos do condicionamento acido no esmalte? 
-Aumenta a área da superfície disponível para adesão
-produz micro espaços no esmalte, resultantes de um padrão preferencial de canal. Resina, tags entendem-se ao esmalte condicionando, unindo a resina polimerizada mecanicamente ao esmalte.
Utilizamos o Ácido Fosfórico 37 % , mais que 15 segundos a 60 segundos variando..
Menos que 15 segundos não será possível a abertura dos prismas de esmalte.
Quais são os efeitos do condicionamento acido na dentina?
- bactericida
- remoção total da smear layer
- remoção da porção mineralizada da dentina, expondo colágeno
- aumento do diâmetro dos túbulos Dentinários
- conseqüente aumento da permeabilidade dentinária
Smear layer
-Camada de detritos remanescentes no esmalte, Dentina e cemento após o preparo cavitário e limpeza da cavidade.
Cite as vantagens e desvantagens da SMEAR LAYER. 
Vantagens: Reduz a permeabilidade dentaria a fluidos orais e toxinas, reduz o movimento de fluidos para dentro da dentina e reduz o movimento de fluidos para fora da dentina.
Desvantagem: pode ser um reservatório de bactérias originarias tanto na saliva quanto da lesão cariosa, permeável ou toxinas bacterianas, podem impedir a adesão de resinas, sistema adesivos e aumentos ionomérica. 
Técnica Mista:
Brocas multilaminadas
borrachas abrasivas com pasta de polimento
Pedra pomes e água
oclusal: taça de borracha / esc. Robinson
proximal: lixa
branco de Espanha 
Técnica convencional:
brocas multilaminadas
pedra montada
pedra pomes e água
oclusal: taça de borracha / esc. Robinson
branco de espanha 
Técnica da borracha:
brocas multilaminadas
borracha abrasiva (marrom, verde, azul e gege)
Explique clinicamente, detalhadamente, como procedemos para conseguir a camada ou zona hibrida? 
É o entrelaçamento das fibras colágenas expostas pelo condicionamento ácido e o sistema adesivo.
RESINA COMPOSTA
	Seleção do materialRASA/
SUPERFICIAL
	SISTEMA ADESIVO
	
	MÉDIA
	CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO + SISTEMA ADESIVO
	
	PROFUNDA
S/ DENT. REP.
	CIMENTO DE CA(OH)2+ CIV + SISTEMA ADESIVO
	
	MUITO PROFUNDA
	CIMENTO DE CA(OH)2+ CIV + SISTEMA ADESIVO
	
	EXPOSIÇÃO PULPAR
	PASTA DE CA(OH)2 OU H.C. P.A.+ 
CIMENTO DE CA(OH) + CIV + SISTEMA ADESIVO
	
AMALGAMA
	
Superficial rasa
	
Verniz
	
Média
	
Cimento de ionomero de vidro + verniz
	
Profunda s/ dent. Repar.
	
Cimento de ca(oh)2+ civ + verniz
	
Muito profunda
	
Cimento de ca(oh)2+ civ + verniz
	
Exposição pulpar
	
Pasta de ca(oh)2 ou h.c. P.a.+ cimento de ca(oh) + civ + verniz
PERIODONTIA
1. Sulco gengival
2. Epitélio funcional
3. Inserção conjuntiva
Como é feito o exame que mensura o nível de inserção clinica. Explique detalhadamente.
Realizada com sonda periodontal carolina do norte, sonda-se nas faces livres perpendicular ao eixo do dente, nas proximais procurando a região das ameias inclinando a sonda e ambos as sondagens deverão ser realizadas, tanto na V e na L.
Classificação das doenças que afetam o periodonto
Periodontite: doença inflamatória nos tecidos de suporte dos dentes, causada por microrganismo especifico.
Gengivite ou periodontite: 
Periodontite apresenta: 
- perda de inserção clinica detectável 
- formação de bolsa periodontal 
- mudanças de altura do osso alveolar
Gengivite: 
- induzida por placa
- presença de inflamação limitados a gengiva e dentes 
Periodontite crônica 
- Maior prevalência em adultos, mas pode ocorrer em crianças
- quantidade de destruição compatível com fatores locais presentes 
- associada ao acumulo de placa e calculo
- calculo subgengival encontrado frequentemente
- progressão lenta ou moderada com possíveis período de progressão rápida- Possivelmente associada com doenças sistêmicas, fatores locais predisponentes e fatores ambientais.
- pode ser subclassificadas em 30% das áreas envolvidas
- pode ser caraterizada como leve (1 a 2 mm de perda de inserção clinica), moderada (3 a 4 mm de perda de inserção clinica) e severa (maior ou igual a 5mm de perda de inserção clinica)
Fatores: estresse, cigarro, diabetes, hiv.
Periodontite agressiva
(localizada)
- ocorre também em pacientes clinicamente saudáveis 
- rápida perda de inserção de destruição óssea
- ausência de grandes acúmulos de placa e calculo
- historia familiar de doenças agressivas sugerindo um padrão característico genético 
- inicio da doença na fase da puberdade 
- doença localizada no 1º molar ou incisivo, com perda de inserção proximal em pelo menos dois dentes permanentes, sendo um 1º molar.
- sereva resposta a anticorpos
(generalizada)
- normalmente atinge pessoas abaixo de 30 anos
- perda de inserção proximal generalizada atingindo pelo menos três dentes, que não sejam os 1º molares e incisivos 
- pobre resposta a anticorpos
- também pode ser classificada como leve, moderada e severa
- quando não e claramente evidente como grandes acúmulos de placa
Profundidade da bolsa sondada: 
- É a distância da margem gengival a base do provável sulco.
Perda de inserção sondada: 
- É a distancia que vai da junção cemento-esmalte a base do provável sulco.
Recessão Gengival: 
- É a distância que vai da junção cemento-esmalte a margem gengival. 
Nível de inserção clínica: 
- É a distância que vai da junção cemento-esmalte a base do sulco gengival.
ENDODONTIA
Selamento biológico- é a condição em que o organismo vai depositar tecido mineralizado pelos tecidos periapicais na região do canal cementário após o sucesso da obturação (demora meses as vezes até anos), por isso o limite de 1mm tem que ficar estabelecido.
EFEITO DA MIC
Agente antimicrobiano 
Concentração de MIC (quantidade suficiente)
CONTATO DIREITO (não pode colocar longe do foco, pq ela é tópico)
Efeitos benéfico clínico: ausência sintomatologia
Efeito benéfico histológico: induz o selamento biológico (deposição de tecido mineralizado no canal cementário)
OTOSPORIN 
- preserva a integridade dos tecidos perirradiculares
- grande poder de penetração
- indicação – biopulpectomia ( característica = sangramento consistência
- forma de aplicação – bolinha de algodão estéril umedecido com excesso no interior da câmara pulpar
- tempo de ação – 48 h; máximo de 7 dias; quando
FORMOCRESOL 19 % A 43%
- AÇÃO não seletiva: pode necrose tecidos
- Ação por contato e a distância
- Bactericida (elimina grande parte dos microrganismos e bactericidas)
- forma de aplicação – bolinha de algodão estéril umedecido sem excesso no interior - - tempo de ação: mínimo 48 h; máximo 7 dias; quando-canal não biomecanizado
IRRIGAÇÃO – CINEMÁTICA:
A cânula deve entrar até 3 mm aquém do limite apical de instrumentação, fazendo movimento de vai e vem, para que existam áreas de refluxo. Caso contrário, empurra-se solução irrigadora para o ápice
EDTA
- uso por 3 min no interior dos canais radiculares
- promove a limpeza e melhor vedamento dos canais pelo material obturador
- por tempo prolongado desmineraliza dentina (dureza / permeabilidade)
a irrigação devera ser feita seringa e navtip e canula, ficar 3mm aquém do ápice, não fazer pressão e a canula não pode esconder a luz do canal.
ÁGUA DE CAL
-solução saturada de hidróxido de cálcio puro
- hemostática (vasoconstrição)
Quais os objetivos de cada fase do preparo biomecânico.
Facilitar a instrumentação
Remoção dos restos orgânicos
Combater microorganismos
Lubrificação do canal radicular
Auxiliar na secagem do canal
Cor		1ª série	2ª série	3ª série
Branco	 	15		45		90
Amarelo	20		50		100
Vermelho	25		55		110
Azul		30		60		120
Verde		35		70		130
Preta		40		80		140
1ª fase: cateterismo limas, 08, 10, 15, 20, 25
ampliação do 1/3 cervical k3 12/25 e 10/25
2ª fase: brocas gates 3,2,3
- ODONTOMETRIA (definir a ZT)
3ª fase: preparo do terço apical com limas k-file
4ª fase: acabamento final k3 (depende da lima final)
Descreva detalhadamente a técnica de irrigação e aspiração, realizada durante o tratamento endodôntico, abordando os seguintes aspectos: as soluções irrigadoras utilizadas, propriedades de ação, forma de armazenamento e de utilização.
	Hipoclorito 2,5%
Degermante, desifectante, desodorizante
armazenar em lugar fresco
utilizar na lavagem dos canais para remoção de residos dentro da cavidade
Alterações Inflamatórias Pulpares (Aguda e Crônica)
	 
	Aguda - em que a mortificação pulpar acontece em tempo mais curto; 
crônica - em que os fenômenos inflamatórios se desenvolvem com lentidão e a mortificação pulpar, quando ocorre, sempre se dará tardiamente.
Desde que o ápice se encontre completamente formado, essa condição passa a influenciar decisivamente na evolução clínica da inflamação e a presença ou não de exposição pulpar. Quando esta ocorre, em cavidades abertas, a polpa comunica-se diretamente com o meio bucal, condicionando evolução mais provável para processo inflamatório crônico. 
	
Alteração Inflamatória Aguda
	 
	A primeira manifestação observada é na área vascular. Segue-se o aumento de velocidade da corrente circulatória, edema, centralização das hemácias  e marginação leucocitária. A principal manifestação clínica de uma alteração inflamatória é a presença de dor. 
	
Alteração Inflamatória Fase Reversível
	As dores são provocadas por substancias ácidas, açucaradas e principalmente pelo frio. A dor é de curta duração, localizada, intermitente e cede com o uso de analgésicos.
Nesta fase, removendo-se o agente irritante (cárie ou trauma), o tratamento da polpa é conservador.
	
	Alteração Inflamatória Fase Transição
	Caso não haja a remoção do agente agressor, ocorre o desenvolvimento do processo inflamatório pulpar agudo, onde as sintomatologias também evoluem e clinicamente a dor provocada pelas substancias anteriores se intensificam, sendo agravadas tanto pelo frio como pelo calor, o declínio da dor é mais lento e pode haver dor espontânea sendo mal combatida por analgésicos.
Nesta fase o tratamento poderá ser conservador ou radical - pulpectomia, dependendo da intensidade e evolução dos fenômenos dolorosos.
	 
	Alteração Inflamatória Fase Irreversível
	Na seqüência evolutiva, instala-se o auge da reação inflamatória pulpar aguda, a lesão torna-se irreversível e o diagnóstico facilmente se impõe. Os fenômenos dolorosos se intensificam e permanecem. A dor é espontânea, contínua, lancinante, difusa, irradiada, exacerbada pelo calor, enquanto que o frio pode diminuí-la.
Pulpites sintomáticas
Pulpite reversível - A dor é latejante e começa quando há um estímulo. Esta dor cessa após a retirada do estímulo.
Pulpite irreversível - A dor é intermitente e começa sem estímulo, aumentando à noite ao deitar-se. A dor não cessa com analgésico, sendo somente aliviada por este.
Pulpite em fase de transição - Está entre as fases reversível e irreversível, podendo ter características clínicas das duas situações.
Pulpites assintomáticas
Pulpite ulcerativa - O tecido pulpar está em contato com a cavidade oral e forma-se uma úlcera.
Pulpite crônica hiperplásica - Ocorre em crianças e jovens com exposição pulpar extensa. Uma irritação mecânica e presença bacteriana geram a produção de um tecido de granulação que aflora a cavidade pulpar e geralmente são assintomática.
PROTESE
Cite 4 materiais disponíveis no mercado (não pode ser marcas comerciais) para se moldar uma prótese fixa (moldagem final). 
Polissulfetos
Siliconas de condensação
Siliconas de adição
Poliéteres
Livro: Polissulfetos, Poliéteres, Siliconas de condensação, Siliconas de adição.
Que material pode ser utilizado para moldagem com casquete? E depois de moldar?
Elastômeros.
Ajustar o casquete na boca
Reembasaro casquete 
Remover o excesso
Marcar os limites cervicais 
Cite a sequência da prova da cerâmica em próteses metalo-cerâmicas?
Ajuste prévio, ajuste clinico, ajuste do contorno cervical, ajuste oclusais, ajuste fonético e estético.
Quais são as limitações da escala de cor para cerâmica das próteses metalo-cerâmicas (5)? 
Números reduzidos de matizes
Variação de uma escala e outra
Porcelanas diferentes (alta e media fusão)
Espessuras diferentes (ausência de metal subjacente).
Em relação à ceroplastia e prova dos dentes em Prótese Total, marque a alternativa correta para as seguintes afirmações:
I. Normalmente, a reprodução das Rugosidades Palatinas é realizada de maneira arbitrária.
II. Na prova dos dentes são confirmadas a altura dos incisivos superiores e gengiva exposta.
III. Na prova fonética da Prótese Total, o enfoque é diferente quando da obtenção da dimensão vertical.
IV. O paciente deve avaliar apenas a estética, já que desconhece a parte funcional da Prótese Total.
V. Os dentes sempre possibilitarão o suporte labial adequado.
a. ( X ) As afirmativas I, II e III estão corretas.
b. ( ) As afirmativas III, IV e V estão corretas.
c. ( ) As afirmativas I, II e IV estão corretas.
d. ( ) As afirmativas II, III e IV e estão corretas.
e. ( ) n.d.a.
Na prova de uma infra estrutura (IE) para uma coroa metalocerâmica, um CD cuidadoso observou um degrau positivo na vestibular do elemento 36. Pergunta-se: 
O que é degrau positivo? excesso de metal
Quais os sinais clínicos deste degrau? Isquemia no local afetado, trauma e pequenos sangramentos.
O que o CD deve fazer logo após detectá-lo? Sondagem, radiografias 
Qual foi o erro para que ele ocorresse? Moldagem imprecisa.
Sobre a IE (infra estrutura) de um elemento dentário posterior, marque a alternativa correta:
( ) A cinta metálica pode existir na vestibular, desde que o paciente permita (não atrapalha a estética) e deve medir, no máximo, 1,5 mm.
( X ) A IE deve ser 2/3 do preparo definitivo
( ) Os ângulos internos devem ser arredondados e os que terão contato com a porcelana devem ser retos (90°), para que a porcelana termine em bisel.
( ) Qualquer irregularidade do preparo, a porcelana irá compensar, deixando o metal (IE) de forma uniforme.
( ) N.R.A.
Como pode ser obtida uma gengiva artificial num modelo de gesso logo após a moldagem de transferência da IE e de se obter o modelo para a aplicação da porcelana?
Z 
Enceramento progressivo
O que é fundição?
Introdução de metal fundido no molde preparado.
O que é polígono de roy?
Poligono de estabilidade
Dentes posteriores – plano sagital
Canino – plano lateral
Incisivos – plano frontal
Moldagem de transferência 
É um passo para compensar a perda de referencia do contato proximal com os dentes vizinhos, provocado pela troquelização do modelo de trabalho um novo modelo de trabalho utilizado com os copings e o contato proximal e oclusal seja estabelecida de uma forma mais precisa.
Troquel
É o modelo individual do dente preparado sobre o qual será esculpido o padrão de cera.
Função:
- permitir que se tenha acesso as áreas proximais e de vedamento periférico 
- assegurar a adaptação intima do padrão de cera e da futura restauração metálica fundida na área marginal
Caracteristicas: 
- podem ser confeccionados totalmente em gesso
- deve possuir um cabo de aproximadamente 2,5mm
- seus contornos devem assemelhar-se aos dentes naturais
- sua linha de termino deve ser acentuada com lápis
Confecção
- gesso pedra especial
- cimento ou silicato
Como pode ser obtido um troquel?
1.Vaza-se o molde com o gesso 
2.O modelo é recortado em forma de ferradura, que é o formato interno na moldeira
3.Criam-se retenções na base do modelo
4.Coloca-se gesso especial na moldeira accutrac ate a altura dos braços de travamento
5.Posiciona-se o modelo sobre o gesso vazado na moldeira, alinhando o melhor possível 
6.Após a presa do gesso, removem-se os braços de travamento da moldeira
7.Inverte-se a base da moldeira e ejeta o modelo de gesso
8.Os troqueis são serrados e individualizados, presos a moldeira com os braços de travamento
PÔNTICOS
Elementos que substituem os dentes ausentes, reabilitando o espaço protético.
Quais as vantagens da área de solda se localizar no pôntico?
Melhor adaptação e retenção.
O paciente quer colocar um prótese fixa de três elementos do 14 ao 16. Estes estão com os canais bem obturados, sem lesão periapical e com núcleo metálico fundidos bem feitos, bem cimentados e paralelos entre si. Como devem ser avaliados estes elementos para termos a certeza de que servem para serem pilares desta prótese fixa?
Relação coroa/raiz: medimos a coroa da oclusal a crista alveolar. A raiz: até o ápice. Ideal: raiz deve ser 2/3 da coroa.
Configuração da raiz: raízes com largura VL>MD são preferíveis as arredondadas em corte transversal
Área do ligamento periodontal: a soma das áreas das raízes do pilares tem que ser maior que a soma das áreas das raízes dos dentes que serão que substituídos.
Cite 5 fatores de ordem especial que são levados em consideração quando queremos realizar uma prótese fixa.
Dentes
Membrana periodontal 
Espaço protético
Rebordo alveolar
Espessura óssea 
Quais são as espessuras do metal e da porcelana para o elemento unitário posterior 14?
Porcelana 1 a 2,5 mm
Metal 0,3 a 0,5 mm
Sobre a característica da infra-estrutura:
A espessura constante permite homogeneidade na espessura do resvestimento cerâmico, em todas as superfícies.
Quais são os requisitos que deve ter o ambiente para a escolha de cor da porcelana?
Ambiente
Observador
Objeto
Fonte de luz 
Escala de cores
Comunicação do CD x protético 
Ligas metálicas?
Niquel cromo, titânio 
Qual o metal indesejado para compor a liga? 
Cobre
Características ideais dos provisórios 
-Estabilidade 
-Função oclusal
-Facilidade de higienizar
-Margens bem delimitadas 
-Resistência e retenção
-Estética 
Desvantagens 
-Fraturas
-Resposta periodontal desfavorável 
-Instalação de biofilme dental
Epinefrina; tomar cuidado com a síndrome de epinefrina, taquicardia, aumento da pressão arterial, aumento da frequência respiratória, nervosismo e dor de cabeça.
Usar no máximo por 8 minutos
Não devem ser usados em tecidos ulcerados 
Adstringentes 
-Podem ser usados em tecidos ulcerados 
-Melhores hemostáticos
-Não causam distúrbios em pacientes sem problemas
-Podem deixar resíduos preso ao dente
-Afastam menos que a epinefrina.
Moldagem com o casquete individual
1° moldagem 
-Moldagem com casquete carregado de elastômero de consistência media.
2° moldagem 
-Moldeira de estoque com alginato ou elastômero pesado.
INFRA-ESTRUTURA
-A extensão proximal da cinta metálica: diminui nas faces proximais: Vestibular: para não interferir na estética e nem atrapalhar a transmissão de luz nessa área.
-Presença da cinta metálica lingual obedecendo às características estéticas: 2,5mm na palatina ou lingual e 0,5mm na V, se a estética permitir.
-O coeficiente de expansão térmica da liga metálica e da cerâmica devem ser semelhante, ao contrario poderá fraturar a cerâmica
Características que deve ter a infra-estrutura
Os elementos retentores deve ter uma cinta metálica lingual ao longo de toda superfície com altura de 2,5 mm estendendo se em direção proximal e fazendo presente também na conexão entre cada retentor e pontico na forma “U” possibilitando a resistência nessas áreas.
Cada pontico deve ter sua anatomia básica reduzida em aproximadamente 1 /4 correspondente a área que será ocupada pela cerâmica.
Técnica de cera perdida:
Confecção do padrão de cera.
Confecção do pino formado de canal e alimentação do padrão.
Confecção do padrão de cera
-Estrutura
- cera ou resina acrílica
-Materiais termoplásticos
-Temperatura de transição vítrea(tg)
-Escoamento
-Combustão/ volatização.
-Obtenção do negativo.
-Escultura
PROVA DA INFRA- ESTRUTURA. 
Reconhecimento de que as etapas anteriores foram bem sucedidas;
-Preparo
-Moldagem-Troqueis precisos
-protéticos
Função, escultura, inclusão, fundição, usinagem.
O protético dar o acabamento adequado para avaliarmos.
-Remover provisório
-Limpar bem o dente preparado.
-Seguir todas as etapas.
Sonda exploradora:
-Método complementares e não o principal.
-Não permite a visualização dos contatos internos que impedem o assentamento.
-Depende da percepção tátil e da habilidade do profissional.
-As pontas ativas das sondas devem ser novas, têm espessura de 50 a 130 UM. Um desajuste menor este não pode ser detectado por este método.
Degrau negativo
-Se o desajuste for discreto, e, localizado em área fácil acesso ( vestibular ou lingual) pode-se elimina- se por desgaste com broca diamantada, para acabamento, de granulação fina, ou multilaminadas .
-Outra opção e a repetição da moldagem e troquel.
Degrau positivo
-Excesso de metal; recorte incorreto do troquel
-isquemia no local afetado, trauma e pequeno sangramento.
-Outro sinal clinico é o deslocamento da peça metálica.
Moldagem de transferência
-Registro intermaxilar com duralay
-Moldagem com alginato
-Moldagem de transferência
Funções; reprodução precisa dos detalhes gengivais.
-Com moldeira de estoque e silicone
-Com alginato
-Com marcaptana e moldeira individual.
Sobre os troquéis, responda:
Qual a importância de se troquelizar os modelos de trabalho?
Copia fiel do dente prepara permitindo que o protético tem acesso a área cervical: instrumento e selamento marginal
Cite duas técnicas para se obter um troquel.
pinos metálicos e moldeira accutrac
Quais as características dos troquéis?
feito de material duro resitente e estável 
permite uma produção precisa do preparo 
ser de fácil inserção e remoção do modelo de trabalho 
permitir que as margens do preparo seja recortada 
permitir que as margens do preparo seja demarcada com lápis 
Marque V (verdadeiro) ou F (falso) e justifique as falsas:
a) (F ) A epinefrina pode ser usada por, no máximo, 3 min no espaço intra-sulcular.________________8 min_______________________________________.
b) ( F ) A epinefrina é a substância mais utilizada como meio químico para afastamento gengival.__meio físico-químico porque é utilizada sempre com afastadores mecânicos____.
c) ( F ) Os adstringentes são os melhores hemostáticos, mas causam distúrbios em pacientes com problemas sistêmicos.___não causam distúrbios_________________.
d) ( F ) Os adstringentes afastam mais que a epinefrina.____a epinefrina afasta mais__.
e) ( V ) Os adstringentes podem ser usados em tecidos ulcerados.
Qual a liga metálica o dentista devera pedir para o laboratório para fundir as infraestruturas (IE)? De duas vantagens para ser escolhidas.
Niquel cromo – resistência e baixo custo.
Quais são as maneiras de se esculpir a infra-estrutura?
Enceramento progressivo e regressivo.
Quais as vantagens da moldeira accutrac em relação ao pino metálico.
É a facilidade com que se separa o modelo do interior da moldeira e a praticidade de sua montagem no articulador. A moldeira possui um ima na sua base que permite que seja removido e colocado sempre na mesma posição e com boa fixação magnética.
Quais as falhas que podem ocorrer durante a fundição da IE. De as causas de cada uma citada.
Distorção, falha do material, porosidade, rugosidade.
Cite a sequencia da técnica da cera perdida para fundição da prótese.
Confeção do padrão de cera
Inclusao do padrão de cera
Fundição
Descreva os ajustes prévios que podem ser realizados na cerâmica?
Ajuste proximal, incisal, marginal, cervical.
Durante a fase da prova de porcelana qual o primeiro ajuste funcional deve ser realizado?
Ajuste proximal.
Durante a prova da infra estrutura, quais são os tipos de desajustes marginais e suas correções?
Degrau negativo é quando a IE fica aquém ao termino do preparo, quando o degrau for discreto em faces livres. Realizar o desgaste no dente e se não for possível na moldagem e troquelização.
Degrau positivo com IE e um termino de preparo com sinais clínicos, sangramento e deslocamento da IE, realizar desgaste a IE e se não for necessário moldar e troquelizar.