Resumo Políticas da Saúde

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AULA 01
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DISCIPLINA: POLÍTICAS DE SAÚDE
GESTÃO HOSPITALAR – BEATRIZ ACAMPORA 
Rio de Janeiro, 3 de Agosto de 2011
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AULA 01
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DISCIPLINA: POLÍTICAS DE SAÚDE
AULA 02: 
TIPOS E TIPOLOGIAS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
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OBJETIVOS DA AULA
*NESTA AULA, VOCÊ IRÁ:
Identificar os tipos de políticas de saúde
Reconhecer os principais autores e estudiosos da área
Verificar as tipologias das políticas de saúde mais utilizadas
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INTRODUÇÃO DA AULA
Políticas públicas podem ser consideradas como ações ou medidas que visam beneficiar um grande número de pessoas diante dos problemas que afetam a população de uma maneira geral e que se tornam públicos. Para propor medidas que minimizem os conflitos são oferecidos diversos tipos ou modelos. Estes modelos foram estudados e pesquisados por profissionais da área que procuraram padronizar as condutas diante de problemas mais comuns na ordem pública. 
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As tipologias criadas e que são utilizadas até a atualidade são definidas por: Lowi (1964), Wilson (1974), Gormley , Gustafsson (1980) , Bozeman (1987) e Pandey. Elas tem a finalidade de facilitar as políticas públicas de saúde e assim tornar fiéis as ações diante dos problemas.
As presentes tipologias envolvem problemas de ordem social, mas que demanda soluções frente as diferentes culturas, procurando beneficiar a ambas, sem que sacrifique uma para benefício da outra. 
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Um exemplo claro sobre a presente situação são os índios encontrados na região de fronteira do Brasil com a Venezuela, no estado de Roraima. Quando demarcados seus territórios foi proporcionada segurança tanto para os brasileiros, para os estrangeiros e para os índios que também fazem parte desta sociedade brasileira.
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Esclarece-se que este problema tornou-se público envolvendo uma grande classe de brasileiros, principalmente os que perto desta área moram e precisam explorar o espaço para diversas condições, como trabalho. Quando demarcada a área, os direitos são estabelecidos e necessidades respeitadas.
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TIPOS E TIPOLOGIAS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
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As políticas públicas visam adotar medidas que restabelecem a ordem na sociedade por meio do poder do Estado para com as condutas da sociedade.
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Alguns termos relacionados a políticas públicas são:
Policy community – comunidade de política pública – rede de atores organizados em torno de uma área de políticas públicas, que se reconhecem reciprocamente e compartilham uma linguagem e um sistema de valor.
Policymakers - fazedor de política pública – atores que protagonizam a elaboração de uma política pública.
Policytakers – destinatários de uma política pública – aqueles atores para os quais a política pública foi elaborada.
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Toda e qualquer medida de política pública envolve:
1- Conteúdos: onde ser quer chegar com a proposta e o que quer atingir com a estratégia.
2- Instrumentos: dizem respeito as ferramentas que serão utilizadas para alcançar as propostas estipuladas nos conteúdos.
3- Aspectos institucionais: são as mudanças necessárias na instituição para conscientização da aplicação das novas normas de mudanças.
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O analista de políticas públicas deve ser capaz de entender os detalhes e os contornos de uma política pública e seus elementos essenciais. Ele recorre a tipologias que o ajudam a sintetizar a descrição do conteúdo.
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Uma tipologia é um esquema de interpretação e análise de um fenômeno baseado em variáveis e categorias analíticas. Uma variável, por sua vez, é um aspecto discernível de um objeto de estudo que varia em qualidade ou quantidade. Já uma categoria analítica consiste em um sistema que classifica as variáveis em quantidade ou qualidade.
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As tipologias de políticas públicas são formas de classificar os conteúdos, os atores, os estilos, as instituições, dentro de um processo de política pública.
Propõem-se nas políticas públicas alcançar os objetivos da sociedade por meio da gestão dos governos, visto que este é o maior órgão social e de maior poder em relação aos cidadãos. A partir de então é estabelecido a liberdade dos direitos sociais e a seguridade de igualdade para as diferentes classes.
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Tipologia de Theodore J. Lowi 
Baseia-se no critério de “impacto esperado na sociedade”. Segundo esse critério, há quatro tipos de políticas públicas:
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1 – Políticas regulatórias: 
estabelecem padrões de comportamento, serviço ou produto para atores públicos ou privados. Exemplos dessa política são as regras para a segurança alimentar, para a operação do mercado financeiro, regras de tráfego aéreo, códigos de trânsito, regras de publicidade para certos produtos, etc.
Tipologia de Theodore J. Lowi 
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Tipologia de Theodore J. Lowi 
2 – Políticas distributivas: geram benefícios concentrados para alguns grupos de atores e custos difusos para toda a coletividade/contribuintes. Exemplos: subsídios, gratuidade de taxas para certos usuários de serviços públicos, incentivos ou renúncias fiscais. Nesse tipo de política “quem paga o preço é a coletividade”. Aqui também se encontra a base para que classes mais beneficiadas paguem mais impostos do que as classes menos beneficiadas.
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Tipologia de Theodore J. Lowi 
3 – Políticas redistributivas: concedem benefícios concentrados a algumas categorias de atores e implicam custos concentrados sobre outras categorias de atores. Representa muitos conflitos e podem ser assim exemplificadas: cotas raciais para universidades, políticas de benefícios sociais ao trabalhador, programas de reforma agrária, etc. O tipo de dinâmica predominante em arenas políticas redistributivas é o elitismo, no qual se formam duas elites, uma determinando que a política se efetive e a outra lutando para que a política seja descartada.
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Tipologia de Theodore J. Lowi 
4 – Políticas constitutivas: são aquelas que definem as competências, jurisdições, regras de disputa política e elaboração de políticas públicas. Segundo Lowi: “são regras sobre poderes e regras sobre as regras”. 
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“As políticas públicas geralmente agregam características de dois ou mais tipos de política, por exemplo, as políticas de contratação e as relações trabalhistas, que possuem elementos regulatórios e redistributivos” (SECCHI, 2011, p. 18).
 
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Tipologia de James Quinn Wilson
Adota o critério da distribuição dos custos e benefícios da política pública na sociedade.
 
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1 – Políticas de tipo clientelista: os benefícios são concentrados em certos grupos e os custos são difusos na coletividade. São as políticas distributivas da tipologia de Lowi.
 
Tipologia de James Quinn Wilson
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1 – Políticas de tipo clientelista: os benefícios são concentrados em certos grupos e os custos são difusos na coletividade. São as políticas distributivas da tipologia de Lowi.
 
Tipologia de James Quinn Wilson
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2 – Políticas de grupo de interesses: tanto os custos como benefícios estão concentrados sobre certas categorias. Referem-se às políticas redistributivas de Lowi.
Tipologia de James Quinn Wilson
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3 – Políticas empreendedoras: importam em benefícios coletivos, e os custos ficam concentrados sobre certas categorias. Não foi prevista por Lowi. As políticas empreendedoras enfrentam uma dificuldade real: a organização de interesses coletivos contrários a interesses concentrados. Exemplo: leis que tornam ilegais os jogos de azar (cassinos, bingos
etc).
Tipologia de James Quinn Wilson
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4 – Políticas majoritárias: os custos e benefícios são distribuídos pela coletividade. Exemplo: instituição de serviços públicos de saúde.
Tipologia de James Quinn Wilson
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Tipologia de Gormley
A base da distinção da tipologia de Gormley é o nível de saliência (capacidade de afetar e chamar atenção do público em geral) e o nível de complexidade (necessidade de conhecimento especializado para sua formulação e implementação).
Um assunto é saliente quando afeta de modo significativo um grande número de pessoas e é complexo quando levanta questões fatuais que os generalistas ou amadores não podem responder.
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1 – Política de audiência: políticas públicas que são de simples elaboração do ponto de vista estrutural, mas que tendem a atrair a atenção das pessoas, como políticas de cotas raciais, regulamentação sobre o aborto, regulamentação da prostituição etc.
Tipologia de Gormley
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2 – Política de baixo calão: são de simples elaboração e não atraem grande atenção popular. Exemplos: rotinas administrativas para os agentes públicos, regulações quanto á prestação de informações dos cidadãos e empresas para o Fisco etc.
Tipologia de Gormley
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3 – Política de sala de reuniões: baixa capacidade de atrair a atenção da coletividade, e o conhecimento técnico é necessário para formatar os contornos da política pública. Exemplos: pacotes de reforma administrativa, regras para o setor bancário etc.
Tipologia de Gormley
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4 – Política de sala operatória: são tecnicamente muito densas e têm apelo popular. Exemplos: regulamentações sobre organismos geneticamente modificados, regulamentação sobre qualidade da água e doar etc.
Tipologia de Gormley
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Tipologia de Gustafsson
1 - Políticas reais: são aquelas que incorporam a intenção de resolver um problema público com o conhecimento para resolvê-lo. Estas são as políticas públicas ideais.
Tipologia de Gustafsson
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Tipologia de Gustafsson
2 – Políticas simbólicas: as que os policymakers (fazedor de política pública –atores que protagonizam a elaboração de uma política pública) possuem condição de elaborar, mas não demonstram interesse em colocá-las em prática.
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Tipologia de Gustafsson
3 – Pseudopolíticas: o policymaker tem interesse e gostaria de ver sua política funcionando, mas não possui o conhecimento para estruturá-la adequadamente.
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Tipologia de Gustafsson
4 – Política sem sentido: é elaborada sem conhecimento específico sobre o problema ou sem alternativas de solução para o problema. É uma solução a um problema que reúne incompetência com o cinismo dos policymakers.
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Tipologia de Bozeman e Pandey
Foco na distinção entre conteúdo técnico e conteúdo político.
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1 – Políticas de conteúdo político: apresentam conflitos relevantes no estabelecimento de objetivos e no ordenamento de objetivos. Ganhadores e perdedores da política pública são identificáveis antes da implementação.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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2 – Políticas de conteúdo técnico: apresentam poucos conflitos com relação aos objetivos e ao ordenamento dos objetivos, embora possam aparecer conflitos em relação aos métodos.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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2 – Políticas de conteúdo técnico: apresentam poucos conflitos com relação aos objetivos e ao ordenamento dos objetivos, embora possam aparecer conflitos em relação aos métodos.
Tipologia de Bozeman e Pandey
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AULA 02
Todas as políticas possuem aspectos técnicos e políticos simultaneamente. Uma das dificuldades dessa tipologia é que as políticas públicas podem ser alteradas ao longo do seu ciclo. 
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A tipologia das políticas públicas Bozeman (1984) e Pandey (1985) afirmam que as políticas públicas, regem as decisões das organizações a dimensão pública “pelo fato do governo, mais do que fatores de mercado, influenciar a tomada de decisões e os contextos nos quais as organizações operam, independentemente de seu estatuto legal”.(Thoening, 2007, p.19).
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Criação de novas tipologias:	
O analista de políticas públicas pode fazer sua análise construindo sua própria tipologia (desenvolvimento indutivo).
O desenvolvimento indutivo se baseia na capacidade do pesquisador em estabelecer um critério diferente para verificação de uma variável ou estabelecer novas categorias analíticas para a classificação dos fenômenos.
A vantagem do desenvolvimento indutivo é a “customização” de uma tipologia mais adequada aos objetivos da análise (SECCHI, 2011, p. 24).
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As limitações das tipologias:
1 – toda tipologia é reflexo de um reducionismo – deslocam-se da realidade;
2 – tipologias que se baseiam em variáveis qualitativas podem levar o analista a desconsiderar o meio-termo;
3 - tipologias raramente conseguem abranger categorias analíticas mutuamente exclusivas e coletivamente exaustivas.
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O caso da Raposa Serra do Sol: 
Desenvolvido pela demarcação das terras indígenas, situada na região de fronteira do Brasil com a Venezuela, no estado de Roraima, retrata um exemplo de política pública, onde estabeleceu-se respeito dos estrangeiros e dos próprios brasileiros não indígenas e não moradores do local, ao espaço de moradia dos índios de Roraima. Esse é um exemplo de interesse pessoal determinado pelo governo aos demais integrantes da sociedade.
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