Atitudes

Prévia do material em texto

1 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
Atitudes 
 
Posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com 
objetivo de conseguir alívio para algum padecimento. 
 
Atitudes voluntárias 
 Ortopneia: paciente sentado à beira do leito com pés no chão ou em uma 
banqueta e as mãos sobre a cama. Alivia dispneia em insuficiência cardíaca, 
asma brônquica e ascites volumosas. 
 Genupeitoral ou prece maometana: paciente de joelhos com o tronco fletido 
sobre as coxas, enquanto a face anterior do tórax põe-se em contato com o 
solo ou colchão. O rosto descansa sobre as mãos, que ficam no solo ou colchão. 
Facilita o enchimento do coração nos casos de derrame pericárdico. 
 Cócoras: paciente agachado, sentado sobre os calcanhares. Observada em 
crianças com cardiopatia congênita. Alívio da hipóxia generalizada das 
cardiopatias. 
 Parkinsoniana: paciente, ao se por em pé, apresenta semiflexão da cabeça, 
tronco e membros inferiores e, ao caminhar, parece estar correndo atrás do 
seu próprio eixo de gravidade. Observado em pacientes com doença de 
Parkinson. 
 Decúbito lateral (direito e esquerdo): adotado em pacientes com dor de 
origem pleurítica. Deita-se sobre o lado da dor. 
 Decúbito dorsal: com pernas fletidas sobre as coxas e estas sobre a bacia. 
Observado em processos inflamatórios pelviperitoneais. 
 Decúbito ventral: paciente de bruços com ou sem travesseiro debaixo do 
ventre. Observado em portadores de cólicas intestinais. 
 
Atitudes involuntárias 
 Passiva: paciente fica na posição em que é colocado no leito, sem que haja 
contratura muscular. Observado em pacientes comatosos ou inconscientes. 
 Ortótono: tronco e membros estão rígidos e não curvados. 
 Opistótono: contratura da musculatura lombar. O corpo passa a se apoiar na 
cabeça e nos calcanhares. Observado no tétano e na meningite. 
 Emprostótono: paciente forma concavidade voltada para diante. Observado no 
tétano, na meningite e na raiva. 
 Pleurostótono: corpo curva-se lateralmente. Observado no tétano, na 
meningite e na raiva. 
 
2 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
 Posição em gatilho: hiperextensão da cabeça, flexão das pernas sobre as coxas 
e encurvamento do tronco com concavidade para diante. Observado na 
irritação meníngea. 
 Torcicolo e mão pêndula radial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Genupeitoral ou prece maometana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ortopneia 
 
 
 
 
 
 Cócoras 
 
 
 
 
 
 
Parkinsoniana 
 
 
 
 
3 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Opistótono 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Posição em gatilho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mão pêndula da paralisia radial 
 
4 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
Movimentos involuntários 
 
Tremores: movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e regulares, de pequena 
ou média amplitude, que afetam principalmente as partes distais dos membros. 
 Tipos: 
 Repouso (surge durante o repouso e desaparece com os movimentos e 
o sono; é um tremor oscilatório, em regra mais evidente nas mãos, 
simulando o gesto de “enrolar cigarro”. Ocorre no parkinsonismo). 
 Atitude ou postura (surge quando o membro é colocado em uma 
determinada posição, não sendo muito evidente no repouso ou no 
movimento. Ocorre no pré-coma hepático, quando é designado flapping 
ou asterix, e na doença de Wilson). 
 Ação (surge ou se agrava quando um movimento é executado. Aparece 
nas doenças cerebelares). 
 Vibratória (fino e rápido como se fosse uma vibração. Pode surgir no 
hipertireoidismo, no alcoolismo e na neurossífilis, mas a grande maioria 
é de origem emocional). 
 
Coreia: movimentos involuntários, amplos, desordenados, de ocorrência inesperada e 
arrítmicos, multiformes e sem finalidade. Localizam-se na face, nos membros 
superiores e inferiores. 
 Tipos: 
 Coreia de Sydenham: coreia infantil ou dança de São Guido. É de 
etiologia infecciosa, estreitamente relacionada com a moléstia 
reumática. 
 Coreia de Huntington: caráter hereditário. 
 
Atetose: movimentos involuntários que ocorrem nas extremidades e possuem 
características muito próprias: são lentos e estereotipados, lembrando um movimento 
reptiforme ou os movimentos dos tentáculos do polvo. Podem ser uni ou bilaterais. 
Determinam a atetose as lesões dos núcleos da base. Frequentemente ocorrem como 
sequela de impregnação cerebral por hiperbilirrubinemia do recém-nascido 
(kernicterus). 
 
Hemibalismo: movimentos abruptos, violentos, de grande amplitude, rápidos e 
geralmente limitados a uma metade do corpo. São extremamente raros e decorrem de 
lesões extrapiramidais. 
 
 
5 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
Mioclonias: contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas, localizadas ou 
difusas, que acometem um músculo ou um grupo muscular. Geralmente são relatadas 
como “abalos”, “choques”, “sacudidas” e “trancos”. 
 
Mioquinias: contrações fibrilares de tipo ondulatório que surgem em músculos 
íntegros, principalmente no orbicular das pálpebras, quadríceps e gêmeos. 
 
Asterix (flapping): movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem nos 
segmentos distais e têm uma certa semelhança com o bater de asas das aves. 
 
Tiques: movimentos involuntários que aparecem em determinado grupo muscular, 
repetindo-se sucessivamente. São domináveis pela vontade. Podem ser funcionais ou 
orgânicos. 
 
Convulsões: movimentos musculares súbitos e coordenados, involuntários e 
paroxísticos, que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em segmentos do 
corpo. 
 Tipo: 
 Tônicas: caracterizam-se por serem mantidas permanentes e 
imobilizarem as articulações. 
 Clônicas: rítmicas, alternando-se contrações e relaxamentos musculares 
em ritmo mais ou menos rápido. 
 
Tetania: forma particular de movimentos involuntários e caracteriza- se por crises 
exclusivamente tônicas quase sempre localizadas nas mãos e pés, por isso 
denominadas “espasmos carpopodais”. A tetania ocorre nas hipocalcemias 
(hipoparatireoidismo, por exemplo) e na alcalose respiratória por hiperventilação. 
 Sinal de Trousseau: consiste na observação de uma contração generalizada 
dos músculos do antebraço com flexão do punho, ou sinal de mão de 
parteiro, após a aplicação do esfigmomanômetro de pressão cerca de 20 
mmHg acima da pressão sistólica por 3 minutos. 
 
Fasciculações: contrações breves, arrítmicas e limitadas a um feixe muscular. Não 
devem ser confundidas com as mioquinias. 
 
Discinesias orofaciais: movimentos rítmicos, repetitivos e bizarros, que 
comprometem, principalmente, a face, a boca, a mandíbula e a língua, sendo 
expressos sob a forma de caretas, franzir dos lábios, protrusão da língua, abertura e 
fechamento da boca e desvios da mandíbula. Ocorrem em psicoses de longa evolução, 
uso prolongado de fenotiazinas e em pessoas idosas, em geral desdentadas. 
 
 
6 
Amanda Batista Alves – Turma XXII 
Distonias: contrações musculares sustentadas, causando abalos lentos, tremores, 
movimentos de torção e posturas anormais. Ocorre contração simultânea de músculos 
agonistas (que facilitam o movimento desejado) e antagonistas (que dificultam o 
movimento desejado). Contrações musculares sustentadas, causando abalos lentos, 
tremores, movimentos de torção e posturas anormais. Ocorre contração simultânea 
de músculos agonistas (que facilitam o movimento desejado) e antagonistas(que 
dificultam o movimento desejado). 
 
Enfisema subcutâneo 
Presença de bolhas de ar debaixo da pele. O ar pode ser procedente do tórax, em 
decorrência de um pneumotórax, ou de origem em processo local por ação de 
bactérias produtoras de gás; isso é o que ocorre nas gangrenas gasosas. 
 
 
Referências: 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 6 ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara koogan, 
2009. 
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.