SIMULADO UTI

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1a Questão (Ref.: 201307201734)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307202846)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta:
		
	
	O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções.
	
	Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais.
	
	O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs.
	
	O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI.
	 
	A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307196167)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que
		
	
	não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.
	
	o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.
	 
	o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.
	
	o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
	
	o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307192556)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada.
		
	 
	Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
	
	Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos
	
	Paciente sonolento mas atendendo à comandos
	
	Paciente ansioso e agitado
	
	Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307202392)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise os itens sobre Unidade de Terapia Intensiva e assinale a opção correta: I- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é destinada à assistência a pacientes admitidos com idade entre 0 e 40 dias. iI- Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é destinada à assistência a pacientes com idade de 29 dias a 14 ou 18 anos, sendo este limite definido de acordo com as rotinas da instituição. III -Paciente crítico é aquele com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua auto-regulação, necessitando de assistência contínua. IV- Rotina compreende a descrição dos passos dados para a realização de uma atividade ou operação, envolvendo, geralmente, mais de um agente. V- As rotinas em Terapia Intensiva não favorecem o planejamento e racionalização da atividade, mas evitam improvisações.
		
	
	II, III e IV são corretas
	 
	III e IV são corretas
	
	I, IV e V são corretas
	
	Somente III é correta
	
	III, IV e V são corretas
	1a Questão (Ref.: 201307202662)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Calcule a complacência estática de um paciente em ventilação mecânica com volume corrente exalado = 825 ml, Pressão Platô (Pp)= 47 cmH2O e PEEP = 8 cm H2O.
		
	 
	21ml/cm/ H2O
	
	15 ml/cm/ H2O
	
	18 ml/cm/ H2O
	
	11 ml/cm/ H2O
	
	47 ml/cm/ H2O
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307198668)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um fisioterapeuta foi convidado a ajustar os parâmetros ventilatórios de um paciente de 37 anos, 78Kg, vítima de acidente automobilístico, após resultado da gasometria arterial. No momento encontra-se em ventilação mecânica , via tubo orotraqueal (TOT), sedado ramsay VI, modo VCV (ventilação controlada a volume), com os seguintes parâmetros: VC= 460ml; FR= 18irpm; fluxo= 46L/mim; PEEP= 6cmH2O; FiO2= 40%. A gasometria apresenta: pH= 7,56; PCO2= 27 mmHg; HCO-3= 24mEq/L; PO2= 80mmHg. Analise as DUAS afirmativas seguintes: 1- A partir da análise da gasometria arterial e aplicação da fórmula de FRideal, o fisioterapeuta objetivando alcançar uma PCO2= 40mmHg diminui a frequência respiratória para 12irpm. PORQUE 2- Ao diminuir a frequência respiratória o paciente elimina maior quantidade de dióxido de carbono (CO2). Assinale a opção correta:
		
	
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira
	 
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.
	
	A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não é justificativa correta da primeira.
	
	As duas afirmativas são proposições falsas
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307631950)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Flutter
	
	Oxímetro de Pulso
	
	Capnógrafo
	 
	Manovacuômetro
	
	Respiron
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307640771)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	De acordo com o exame de ventilometria, marque a opção incorreta:
		
	
	Para obtenção do volume minuto, basta multiplicar a frequência respiratória pelo volume corrente.
	
	É utilizado para mensurar o volume corrente, volume minuto e capacidade vital.
	 
	É utilizado para avaliar volume pulmonar e força muscular.
	
	É indicado para avaliação pré-operatória e controle da ventilação mecânica.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307186182)
	Pontos: 0,0  / 0,1Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas permanece constante por um tempo pré-determinado.
	 
	Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao fluxo pré-determinado
	 
	A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de ciclagem
	 
	O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio paciente ou pela programação do comando de frequência respiratória
	 
	Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do ciclo ventilatório.
		
	
Modo ventilatório ciclado à tempo e limitado à pressão é definição de?
		
	
	PSV
	
	CPAP
	
	SIMV associada à PS
	
	VCV
	 
	PCV
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307186181)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Correlacione os numeros às letras correspondentes de forma coerente e assinale a alternativa correta: 1) Modo à volume controlado 2) Modo à pressão controlada 3) Modo à pressão de suporte 4) Bird Mark A) Modo de ventilação ciclado a tempo e limitado à pressão B) Ciclado a pressão C) Modo espontâneo ciclado a fluxo D) Modo ciclado a volume onde a pressão nas vias aéreas não é diretamente controlada
		
	 
	1D, 2A, 3C, 4B
	
	1A, 2C, 3B, 4D
	
	1C, 2A, 3D, 4B
	
	1D, 2C, 3B, 4A
	
	1A, 2B, 3C, 4D
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307193024)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Vários são os critérios de escolha para a adoção de via aérea artificial como única conduta admissível em pacientes em UTI. A adoção dessa medida pode ser feita através da utilização de tubos nasotraqueais, orotraqueais ou cânulas de traqueostomia. Determine o critério que NÃO justifica a adoção dessa conduta.
		
	
	Obstrução total da via aérea
	
	IRA irreversível
	
	PCR ou Coma
	 
	Congestão Pulmonar
	
	Hipoxemia e Hipercapnia refratária
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307798108)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente KTP, com diagnóstico de DPOC está em ventilação mecânica no modo PCV, com f :12 rpm, tinsp de 1.2seg, e a relação I:E é de 1:2. O fisioterapeuta deseja ajusta-lá para 1:4. Assim, será necessário reajustar
		
	
	o tempo inspiratório, aumentando-o.
	 
	a FR, reduzindo-a.
	
	a pressão de suporte, reduzindo-a.
	
	o tempo expiratório, reduzindo-o.
	
	o VC de forma a aumentá-lo.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307197378)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São indicações de Ventilação Mecânica Invasiva, EXCETO:
		
	 
	Relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg
	
	Gasometria Arterial: PaO2 < 60 mmHg , PaCO2 > 50 mmHg e pH < 7.25
	
	Insucesso da Ventilação Não Invasiva
	
	Evidente aumento do Trabalho Respiratório(WOB): Fr > 35 Irpm e SaO2 < 90%
	
	Depressão de drive neural
		
	1a Questão (Ref.: 201307631965)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pode-se dizer que:
		
	
	Não é da responsabilidade do Fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI
	
	O Fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório
	
	O Fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um Médico Intensivista
	 
	O Fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório
	
	O fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307196524)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ESCALA DE COMA DE GLASGOW FOI DESENVOLVIDA DURANTE A DÉCADA DE 70 COMO FORMA DE GRADUAR A GRAVIDADE EM PACIENTES COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO (TCE) E PREVER AS CHANCES DE RECUPERAÇÃO DO SEU ESTADO CRITICO, ASSIM COMO NORTEAR DECISÕES CLINICAS. SOBRE ELA RESPONDA:
		
	 
	NO CASO DE PACIENTES SEDADOS DEVE SER UTILIZADO A ESCALA DE RAMSAY.
	 
	SUA AVALIAÇÃO DETERMINA O GRAU DE FORÇA MUSCULAR.
	 
	DEVE SER SÓ EM PACIENTES SEDADOS.
	 
	A ESCALA AVALIA TRÊS ASPECTOS: ABERTURA OCULAR, RESPOSTA VERBAL E RESPOSTA MOTORA.
	 
	NO GLASGOW ABAIXO DE 8 O PACIENTE FICA APTO PARA A RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA COM A CERTEZA QUE MANTEM A PERMEABILIDADE DE VIA AÉREA.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307198675)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Considere as afirmativas a seguir: I- A analise dos gases sanguíneos no sangue arterial é utilizada para avaliar: ventilação pulmonar, equilíbrio acido básico e oxigenação do sangue. II- Ao avaliar a oxigenação sanguínea, avalia-se diretamente a oferta de oxigênio às células do organismo através da PaO2 (pressão parcial de oxigênio) e SaO2 (saturação de oxigênio). III- O transporte de oxigênio para o organismo não é afetado na presença aumentada da carboxihemoglobina (hemoglobina saturada com dióxido de carbono). IV- Sabe-se que a PaO2 do alvéolo é 104mmHg, e no sangue venoso de 40mmHg, essa diferença de pressão é causa básica para forçar o oxigênio a passar dos alvéolos para corrente sanguínea. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
		
	
	II, apenas
	
	I, II, III e IV
	
	I e II, apenas
	
	I, II e III, apenas
	 
	I, II e IV, apenas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307186182)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
		
	 
	O ciclo inspiratório do ventilador pode ser iniciado por um esforço do próprio paciente ou pela programação do comando de frequência respiratória
	 
	Entende-se por ciclagem a transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória do ciclo ventilatório.
	 
	A variável que determina o início do próximo ciclo inspiratório é denominada de ciclagem
	 
	A ciclagem à fluxo acontece quando a pressão pré-programada nas vias aéreas permanece constante por um tempo pré-determinado.
	 
	Na ciclagem à volume, a pressão nas vias aéreas é proporcional ao volume e ao fluxo pré-determinado
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307640766)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1Sabe-se que os ambientes de CTI e de UTI prestam atendimentos considerados de alta complexidade e que estes ambientes possuem particularidades. Baseado no que foi estudado, podemos dizer:
		
	
	b) O fisioterapeuta somente atuará na alta complexidade visando estabelecimento da função respiratória.
	 
	a) Todo hospital dotado de Centro de Terapia Intensiva obrigatoriamente deve possuir no mínimo duas Unidades de Terapia Intensiva.
	
	c) A higienização das mãos deve ocorrer utilizando água e sabão seguido de fricção com álcool gel.